急性牙髓炎 急性牙髓炎-疼痛特点,急性牙髓炎-疾病诊断

急性牙髓炎是指牙髓组织的急性炎症,其感染源主要来自深龋,牙髓的感染也可通过根尖孔引起根尖的逆行感染,检查时多见有深龋等牙体硬组织的实质性缺损,接近牙髓可见微小穿孔,穿孔处可见浓液或血液渗出,一般到医院来时都是慢性牙髓炎急性发作。临床主要特征是发病急,剧烈疼痛,一般止痛药物效果不明显,疼痛不能定位,后期可发展为牙髓坏疽。应急处理可以开髓减压,温盐水冲洗后,放置止痛药物于龋洞内,止痛,消炎、镇痛药治疗。手术为髓切断术、干髓术、牙髓塑化或根管治疗等。

急性牙髓炎_急性牙髓炎 -疼痛特点


急性牙髓炎1. 自发痛:在没有外界刺激下也可出现牙齿的疼痛。
2. 阵发痛:疼痛持续一定时间。
3.冷热刺激疼痛加重:患者常因冷热刺激痛而不敢喝冷水或热水,甚至不敢刷牙。
4.夜间疼痛加重:白天注意力转移到工作或别的事情上,并不觉得特别疼,而夜间则更感疼痛。
5.疼痛不能定位:患者一般不能明确是哪颗牙齿疼痛,有时也不能明确是上牙疼还是下牙疼,常常觉得半边脸都一起跟着疼,但疼痛不会放散到对侧。

急性牙髓炎_急性牙髓炎 -疾病诊断


急性牙髓炎根据临床表现不难诊断,需要与下列疾病鉴别:
1、与深龋鉴别:它们都有较深的龋洞,但深龋无急性牙髓炎的自发性剧烈疼痛。
2、与龈乳头炎鉴别:牙龈乳头炎可有自发性剧烈疼痛,但局部牙龈红肿、压痛,甚至溢脓,而且多有食物嵌塞史。而牙髓炎则无,牙髓炎对温度敏感,而龈乳头炎对温度的刺激则无明显反应。
3、与三叉神经痛鉴别:三叉神经痛一般在夜间不发作,温度改变亦不引起疼痛,而且多有“扳机点”,疼痛间歇期不会随病情发展而明显延长或缩短。
辅助检查:X线摄片或口腔体腔摄影以了解有无急性牙髓炎表现。

急性牙髓炎_急性牙髓炎 -疾病治疗


急性牙髓炎治疗治疗原则是保存活髓或保存患牙,应急处理可以开髓减压,温盐水冲洗后,放置止痛药物(如樟脑酚、丁香油酚或牙痛水等小棉球)于龋洞内,可以暂时止痛,同时服用消炎、镇痛药,疼痛缓解后1~2天,视患牙具体情况选用:1、活髓切断术;
2、干髓术;
3、牙髓塑化或根管治疗。
无保留价值患牙,可拔除患牙,以解除病员痛苦和阻止病变继续扩散。

急性牙髓炎_急性牙髓炎 -症状体征


急性牙髓炎1、剧烈疼痛,疼痛性质具有下列特点:
(1)自发性阵发性痛;
(2)夜间痛;
(3)温度刺激加剧疼痛;
(4)疼痛不能自行定位。
2、患牙可查及极近髓腔的深龋或其他牙体硬组织疾患,或见牙冠有充填体存在,或有深牙周袋。
3、探诊常可引起剧烈疼痛,有时可探及微小穿髓孔。
4、温度测验时,患牙的反应极其敏感。刺激消除后疼痛任持续一段时间。进行牙髓活力测验时,患牙在早期炎症阶段,其反应性增强;晚期炎症则表现为迟钝。
5、处于晚期炎症的患牙,可出现垂直方向的轻度叩痛。

急性牙髓炎_急性牙髓炎 -疾病病因

临床上绝大多数属于 慢性牙髓炎急性发作的表现,龋源性者尤为显著。无慢性过程的急性牙髓炎多出现在牙髓受到急性的物理损伤、化学刺激以及感染等情况下,如手术切割牙体组织等导致的过度产热、充填材料的化学刺激等。

急性牙髓炎_急性牙髓炎 -病理生理

急性牙髓炎 急性牙髓炎-疼痛特点,急性牙髓炎-疾病诊断
典型的疼痛症状。可见有引起牙髓病变的牙体损害或其他病因。牙髓活力测验,温度测验及叩诊反应可帮助定位患牙。

急性牙髓炎_急性牙髓炎 -疾病预防


急性牙髓炎1.口腔卫生
坚持早晚或进食后刷牙,饭后漱口,及时清除留在口腔的食物残渣和细菌,选用含氟牙膏对预防龋病有一定作用。
儿童饮食要多样化,适当吃些硬性和韧性的食物,可以促进其颌骨和牙齿的生长发育。不要让儿童含着糖块睡觉,因为糖在嘴里变酸易于腐蚀牙而得龋病。
6~12岁儿童恒牙萌出后及时做窝沟封闭,即把牙齿的窝沟用一层树脂类材料封闭,避免食物碎屑和细菌等有害物质进入牙体内,从而预防龋病。
2.食物嵌塞牙齿的治疗
对于位置不正的智齿和食物嵌塞的牙齿及时治疗,不合适的义齿和牙套及时处理。
3.口腔检查
定期口腔检查。
4.龋病的治疗
牙洞浅的要在去除破坏的牙质后用适当材料充填,防止进一步龋坏;牙洞深的龋病,要根据具体情况进行适当的治疗。龋病引起的牙髓炎或根尖周炎,要清除牙髓腔内或牙根周围的细菌感染,经过根管治疗保住牙齿。对于已经失去治疗价值的残冠、残根及时拔除,及时镶复。

急性牙髓炎_急性牙髓炎 -鉴别诊断

1.三叉神经痛:很少夜间发作有“扳击点”温度刺激一般不引起疼痛
2.龈乳头炎:可定位的持续性胀痛,无激发痛。局部牙龈乳头充血水肿。触痛明显,可有食物嵌塞史。

急性牙髓炎_急性牙髓炎 -安全提示

【预防】
保持口腔卫生,养成早晚刷牙的良好习惯,避免牙齿受伤及冷热刺激。
【治疗】
1.迅速而有效地解决病人的疼痛是急性牙髓炎治疗的首要原则。
2.局麻下开髓减压,抽去感染的牙髓,达到彻底止痛。
3.随后根据患牙部位、患者牙齿的具体情况选择合适的牙髓治疗方法。
4.对牙齿发育完成的牙齿,尽量进行根管治疗,严格掌握塑化治疗、干髓术的适应证。
5.根尖尚未形成的年轻恒牙则应行根尖形成术。

  

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