爱华网眼球无明显器质性病变，而单眼或双眼矫正视力仍达不到1．0者称为弱视。目前，我国弱视标准为矫正视力≤0．8或两眼视力差≥2行。弱视是一种严重危害儿童视功能的眼病。儿童近视眼若不加以有效控制，易发展到高度近视，产生一系列病理性改变，进入到中老年后将成为不可治盲。据统计，超过30%的老年盲症是由高度近视后巩膜拉伸而并发青光眼、白内障等严重并发症所致。儿童斜视弱视若不在早期及时治疗，也将可能发展成为低视力或盲症。
儿童弱视_儿童弱视 -弱视治疗原则
弱视治疗原则：“早发现，早治疗”。年龄越小，视力重新发育的机会越大，效果越好。最早可从1～2岁开始，难治性弱视如超过6岁以上治疗效果较差，12岁以上基本无效，故切不可耽误。
在眼科门诊我们常常发现有很多年龄较大的孩子错过了治疗的最佳时间，但家长仍追问有无治疗的办法，因为弱视没有及时治疗，造成的视力低下将伴终身。
专家提醒，父母应建立起带幼儿做定期眼睛体检的意识，一旦发现孩子眼睛有问题，如小儿眼睛呈凝视状态、眼睛不能追随目标、有眼球震颤等情况，就要立即去医院找眼科医生检查。
儿童弱视_儿童弱视 -预防措施
1.定期做眼科检查，40岁以下的人，每3-4年应做一次详细的眼科检查。40岁或40岁以上的人，应每1.5-2年做一次详细的眼科检查。
2.平时注意用眼卫生，看电视电脑久了需要远眺调节，每分钟眨眼6次。多吃蔬菜水果，菠菜中含一种蛋白质，可预防老年人失明。
3.慎用眼药水。
儿童弱视_儿童弱视 -症状表现
单眼或双眼视力低下，常在0．3以下，且不能用镜片矫正，眼底检查正常。对单个视标的识别力比对同样大小排列成行的视标的识别力要高得多(增进2行~3行)，这称为拥挤现象或分开困难。此类患者多伴有眼位偏斜或眼球震颤、注视性质异常等特征。
(1)首先家长应了解不同年龄儿童的正常视力是不一样的，正常儿童的视力发育是随着儿童的成长逐步完善的。我国儿童不同年龄正常视力是：2岁为0.5至0.6；3岁为0.9；4岁为0.9至1.0；5岁和5岁以上为1.0或1.0以上。一般儿童视力发育在6-8岁趋于稳定。如果不了解这一点就容易把正常视力的儿童误认为弱视。
儿童弱视
(2)引导孩子在看近物时，一定要戴镜，尤其是绘图、写字时，这样常可达到事办功倍的效果。
(3)要在幼年时期就对儿童进行视力检查，一旦发现近视、远视、散光等屈光不正，应在专业人士的指导下及时配戴合适度数的眼镜，以免发展成弱视。
(4)要耐心劝导孩子坚持戴眼镜。除洗澡、睡觉之外，一定要坚持戴眼镜，尤其是遮盖健眼时，这点很重要，镜腿要用链条连起来，防止眼镜打碎。
(5)孩子得了弱视后，要对弱视这一眼病有一个正确的认识，要充分了解弱视治疗过程是缓慢的，视力是逐渐提高的，不能操之过急，要有耐心、恒心。
儿童弱视_儿童弱视 -临床检查
1、视力检查。尽可能早期查获儿童的视力至关重要。下面介绍几种婴幼儿视力检查法：刚出生的婴儿可以通过瞳孔对光反射、眼底检查早期判断眼部大体有无异常。3个月至2岁的幼儿分别观察两眼有无追光；有无遮盖后的厌恶现象、视线有无随目标移动，并且可否跟踪抓物等进行视功能的初评价，还可采用选择观看法和视觉诱发电位检查。图形视力表适用于2~3岁的幼儿，3~4岁以上认知发育正常的儿童应该学会认读E型视力表，可分别给予国际标准视力表及单个视力进行检查。对于检查欠合作的儿童有条件的医院还可使用电脑摄影验光仪，它在小瞳下检测能筛查有无明显的屈光不正、屈光参差、屈光介质混浊和斜视等。
2、屈光状态检查。采用1%阿托品眼膏涂人结膜囊，每天3次，散瞳3天后视网膜检影验光，3周后复光确定需矫正的屈光状态。婴幼儿可通过检查眼底时眼底镜所用的屈光度初步判断及预测其屈光度。
3、眼位检查。可通过角膜映光法、遮盖试验、三棱镜、马氏杆、同视机等，确定有没有斜视及自觉斜视角及他觉斜视角度。
4、三棱镜检查。以15△~25△三棱镜诱发眼斜，结合遮盖试验检查患儿的注视类型，进而判断弱视并确定弱视的程度。主要用于不能合作查视力的学龄前儿童。检查时让患儿双眼注视视标，一眼前如在右眼前放置基底向下的15△。25A三棱镜，使双眼产生垂直分离。如果右眼出现向上运动以重新注视，说明右眼正在注视，为持续注视。如放镜后，双眼均无向上运动，则为左眼正在注视(左眼为注视眼)。遮盖左眼强迫已放置三棱镜的右眼注视，去掉左眼的遮盖时，如果右眼持续注视5s以上或者眨眼后能注视目标(holdthroughblink)，仍为持续注视。如果右眼注视不能持续到眨眼或不能持续2s以上，为非持续性注视。三棱镜放在另一眼前重复同样步骤。如果双眼对这一检查的反应相同，分别为持续固视，说明患者双眼视力相等或相近，可能有双眼单视。部分屈光不正性弱视患者视力虽低于正常，但可以相等，不排除出现双眼持续注视的可能。非持续性固视又可分为：①注视能持续到眨眼但眨眼后不再能注视(holdtoblink，notthroughblink)，患者有轻度弱视。②注视能持续时间很短仅2s左右，患者有明显的弱视。③如果注视根本不能持续，即去掉无三棱镜的眼球遮盖，有三棱镜眼立即失去注视，此眼有重度弱视。
儿童弱视
5、裂隙灯及眼底镜检查。弱视患儿除了要用裂隙灯、眼底镜检查排除器质性眼病外，还可用黑星靶状检眼镜将注视性质分为4型。
①中心注视――黄斑中心凹光反射恰好在黑星中央，如果在黑星中心凹光反射上轻微浮动但不超出中心凹范围，则为不稳定中心注视。
②旁中心凹注视――在黑星中心凹外但在3。环内。
③黄斑注视――黑星在中心凹30环和5。环之间。
④周边注视――黑星在黄斑边缘部和视乳头之间，偶在视乳头鼻侧。临床上一般分为中心注视或旁中心注视性弱视，旁中心注视者注视点离中心凹越远，该弱视眼的视力越差。旁中心注视又可分为稳定性和游走性，游走性的预后较稳定性好。对于屈光状态相差不大无斜视的单眼弱视，还要注意黄斑异位的问题。可常规行散瞳下的眼底彩照检查以判断黄斑的位置是否正常。
6、对比敏感度功能(CSF)。弱视眼的CST曲线低下，峰值左移。
7、视觉电生理改变。PERG表现为b波振幅下降，PVEP表现为振幅下降，潜伏期延长．临床上还有使用多导图形VEP、多焦VEP对不同类型弱视的视觉电生理改变进行研究。
儿童弱视_儿童弱视 -眼检要点
1、对于年满周岁的儿童，无论发现双眼正常与否，都应按常规由专业眼科医生做一次全面检查，看看是否存在小儿弱视的可能。正常情况下，儿童满4周岁时眼球发育成熟，视力应当正常。
2、幼儿园的小朋友应每6个月检查一次视力，以便早期排查小儿弱视。
儿童弱视_儿童弱视 -常用治疗方法
1、穿针穿珠训练：患儿戴了矫正眼镜后，用红线穿针或穿珠子，每次穿200―300根针或200―300粒珠子，促使多用近目光.以提高视力。
2、红光闪烁刺激法：患儿戴矫正眼镜后，用弱视眼从观察孔中看闪烁性的红光，每次10―15分钟，每日两次。
3、幼儿治疗：检查幼儿视力可用儿童视力表，或用大小不同的玩具在不同的距离估计幼儿视力。最精确可靠的检查是视觉诱发电位法。1―2岁幼儿被发现有一眼弱视，可在医生的指导下，用1%阿托品油膏涂健眼，每日一次，连续三个星期后休息一个星期作为一疗程。每做完两个疗程后检查一次，并决定是否继续治疗。上述治疗，可持续到幼儿能够合作扩瞳验光，配戴眼镜为止。使用阿托品油膏治疗的目的是使健眼出现暂时视力模糊，迫使弱视眼能优先看外界物体而提高视力。
4、遮盖治疗：当患儿配戴矫正眼镜后，在医生的指导下，用塑料布或黑布制的遮眼罩将健眼彻底遮住，迫使弱视眼看物，使弱视眼得到锻炼而增加视力。遮盖健眼多少天放开一天，或双眼交替遮盖的比例，应根据患儿视力的高低及年龄的大小而灵活掌握。遮盖健眼要彻底，不能使患儿用健眼偷看，进行遮盖疗法要有恒心，不能中断，否则会明显影响疗效。要特别注意，每进行遮盖疗法4个星期，必须检查两眼视力，观察弱视眼视力有无进步，被遮眼视力有无退步。如被遮眼视力没有退步，可继续作遮盖如被遮眼视力退步，就要停止遮盖若干天，等被遮眼视力恢复后再继续遮盖治疗。
完全遮盖法：在视力好的一只眼的眼镜片上，贴上不透明的纸，然后让患者做一些精细的活动如绘画，拣芝麻、穿珠子等。此法对弱视眼视力在 0．3 以上者都适宜。
部分遮盖法：用透明的玻璃纸粘在视力好的一只眼的镜片上，使其视力在戴上这种半透明的眼镜后比对恻弱视眼视力低 0．1～0．2 为宜，经常做一些 精细活动进行锻炼。适用于双眼视力相差不太大及经过完全遮盖法治疗后弱 视眼视力提高至正常视力或接近正常视力者。
5、光学药物压抑疗法：本法应用时较为复杂，需在医生指导下施行。首先两眼放瞳验光，充分矫正屈光度数，根据弱视眼的视力调整两眼屈光度数后配眼镜。然后，健眼每日滴1%阿托品药水一次，迫使弱视眼看远或看近，以锻炼弱视眼，使弱视眼的视力不断进步。
儿童弱视_儿童弱视 -弱视复发因素
（1)患儿视力在近期内明显上升时，忽略了继续巩固治疗阶段，因视力还不稳定，使患者停止训练甚至不戴眼镜。
(2)家长要求脱眼镜心切，不再严格要求后阶段治疗。
(3)患儿自以为裸眼视力看得清楚而不再配合后阶段治疗。视力易复发的部分患儿，常见10岁以内，他们对视力的重要性无知，多数人对戴眼镜较厌烦，对持续治疗不够耐心。加上参加各种学习兴趣班和活动多，如打球、跳舞、画画、练琴、游泳等，觉得戴眼镜不方便，往往是上学时脱镜，进家门时戴镜，甚至不戴镜。突然停止戴镜或戴镜不正常，停止原来每天的训练和遮盖，屈光状态改变了，黄斑得不到原来正常的物像刺激，刚提升的视力不稳定易导致视力下降。
儿童弱视_儿童弱视 -预防
调整情绪
保持心情舒畅人们的心理活动是影响内脏生理功能的重要因素，当精神愉快时，血液中便增加一种有益于健康的化学物质。相反，愤怒、忧郁、悲伤时，情绪处于混乱之中，会严重干扰人体内脏器官功能，在忧郁状态下则会抑制消化液的分泌和肠蠕动，引起食欲不振，久而久之就会导致孕妇营养不良，进而影响胎儿发育，可能导致弱视发生。
因此，上海新视界眼科医院专家提醒孕妇：在孕期时期要注意调节情志，做到心情舒畅，保持良好的心理状态，避免不良情绪对机体功能的影响。
调节饮食
保证营养孕妇的营养直接关系到胎儿的视觉器官发育，如果孕妇偏食、挑食、厌食，会导致营养不良，使某些微量元素缺乏，则影响胎儿的发育，甚至导致畸形。如微量元素锌是胎儿眼球生长发育和视觉机能不可缺少的必需元素，若孕妇体内锌缺乏，就可能导致胎儿弱视的发生。
儿童弱视
孕妇要使自己身体健康和胎儿发育良好，则必须保证充足的营养，要主动做到膳食平衡，不偏食，不挑食，食物以清淡富有营养为主，不要过食辛辣酸、咖啡等刺激性的食品。含锌丰富的食品有肉类、鱼虾等。
戒烟酒
养成良好的生活习惯酒精可消耗大量的锌，常酗酒的孕妇可使体内微量元素锌缺乏，使胎儿视觉器官发育不良而成弱视。研究证实，烟草中含有一种毒性很强的“氰化物”，长期吸烟者，氰化物容易在体内积蓄，一旦积蓄过多，慢慢就会发生氰化物中毒而导致烟草中毒性弱视。特别是吸烟又嗜酒者更易发生烟草中毒性弱视。因此，若希望婴儿眼睛发育良好，孕妇不仅要戒除烟酒，而且尽量远离被动吸烟的环境为佳。
预防疾病
保健康孕妇感染某些病毒，可直接影响胎儿视觉器官的发育，造成婴儿弱视。因此，孕妇不要经常往来于人口集中和人流量大的场所，避免感染。
