孕期胎儿监护无刺激实验(NST),在发达国家,它已成为妊娠期胎儿管理的必备手段,不仅对妊高征、妊娠期合并糖尿病、宫内生长迟缓、过期妊娠、羊水过少、脐带缠绕或脐带扭转等高危妊娠常规采用,在大多数医院及接产单位,NST也是正常孕妇孕期的重要检查项目.我国自改革开放以来,围生期保健工作迅速改观,产前胎儿监护-无刺激试验逐渐被广大医务工作者所认识、掌握,也逐渐成为广大孕妇及其家属的迫切要求
孕期胎儿监护无刺激实验(NST),在发达国家,它已成为妊娠期胎儿管理的必备手段,不仅对妊高征、妊娠期合并糖尿病、宫内生长迟缓、过期妊娠、羊水过少、脐带缠绕或脐带扭转等高危妊娠常规采用,在大多数医院及接产单位,NST也是正常孕妇孕期的重要检查项目.我国自改革开放以来,围生期保健工作迅速改观,产前胎儿监护-无刺激试验逐渐被广大医务工作者所认识、掌握,也逐渐成为广大孕妇及其家属的迫切要求。胎心监护评分_Nst无刺激胎心监护 -NST评分方法:
做20分钟胎心监护后评分,方法如下:
评分 基线率 摆动幅度 胎动时胎心率 胎动时胎心率 胎动次数
(bpm) (bpm) 上升(秒) 改变 (bpm)
0 <100 <5 <10 <10 0
1 100-119 5-9 10-14 10-14 1-2
>160 >30
2 120-160 10-30 >15 >15 3
通过本检查观察胎动时胎心率的变化,以了解胎儿的储备能力.
评分8-10分为反应型,说明一周内胎儿死亡率很低。<6分为无反应型,可出现假阳性,应继续监测20分钟,如评分仍低需警惕
有的医院常用Fisher胎心率评分法,如#3所讲。有的地方则以有无反应型判定。我们的判断标准如下:
胎心监护评分_Nst无刺激胎心监护 -诊断标准
(1)反应型
①胎心率基线120~160 bpm;②20分钟内至少有3次以上伴随胎心率加速的胎动,
③胎动时胎心率加速幅度≥15 bpm,持续时间≥15秒;
④胎心率基线长期变异振幅6-25bpm,周期3-6cpm。
⑤除遇见伴有胎动的“V”型减速(type-o-dip)外,通常的自发宫缩不出现减速现象。
⑥出现胎儿醒睡周期(20-40分钟),如监护时间内无胎动及加速,通过外界刺激或其他方法唤醒胎儿,重复20分钟而出现胎动及加速者,仍可诊断为反应型。
(2)无反应型
①胎心率基线120~160 bpm ;②监护20-40分钟无胎动或胎动时无胎心率加速,经刺激后胎心率仍无明显加速;
③伴胎心率基线长期变异减弱或消失,振幅<5bpm,周期<3cpm;
④胎儿醒睡周期不明显;
⑤须排除镇静、降压药物的影响。在未用镇静、降压药物外一般情况下很少>60分钟不发生胎动。
(3)可疑型
符合下列任何一条应列为NST可疑型:①在20分钟内仅有1次或1次以上伴胎心率加速的胎动;
②胎心加速幅度<15bpm,持续<15秒;
③基线变异减弱;
④胎心率基线水平异常(>160bpm或<120bpm);
⑤存在自发性变异减速。
临床意义及处理
(1)反应型 提示胎儿中枢神经系统发育良好,99%以上的胎儿在一周内是较安全的;但高危妊娠也存在假反应型。建议:①重复NST次数,每天1-2次。②联合BPS、B超及脐动脉血流检测。③必要时CST检测胎儿宫内储备功能。(2)无反应型 提示胎儿有窒息。无反应型NST约有20%的胎儿预后差。但需排除孕妇使用镇静剂及胎儿睡眠情况。建议:①重复NST次数或延长监护时间至120分钟。②应用各种方法刺激胎儿。③如2次NST无反应可行OCT 或CST检测。④联合BPS、B超及脐动脉血流检测。