爱华网全民免费医疗是指政府设立的一种医疗体制，病患只要花极少的钱或不花钱就能享受相对应的医疗服务。世界上只有极少数国家能够完全的免费医疗，但这些免费医疗国家在看病时仍需支付一定的费用，如药费等。
免费医疗_全民免费医疗 -简介
全民免费医疗
二十世纪四十年代，英国在世界上率先建立全民免费医疗体制，成为全民医疗保障的典范，也成为福利国家的典范。《人民日报》“求证”栏目2012年3月26日刊登文章《哪些国家提供免费医疗》，该报驻外记者对全球70多个国家的医疗制度进行调查发现，只有古巴实行真正意义上的全民免费医疗，即患者看病无需花任何费用。通常人们提到的免费医疗国家，如加拿大、英国、西班牙、俄罗斯、南非等国，全体国民确实无需缴纳医疗保险费就可获得基本免费治疗，但实际上看病时仍需支付一定的费用，如药费、挂号费等。
根据《2010中国卫生统计年鉴》的数据，在全世界193个国家的卫生费用支出中，个人卫生支出为零的国家一个也没有。人们平日认为免费医疗的国家，如英国、日本、美国、印度等，2007年个人卫生支出占卫生总费用比例分别为18.3%、18.7%、54.5%、73.8%。中国的个人占比在2001年时为60%，到2011年下降到35.5%。
免费医疗_全民免费医疗 -类型
不存在完全不花钱的免费医疗，讨论免费医疗服务时应对其免费的范围、内涵、空间作出一些界定。目前实行全民基本免费医疗的国家分为两类：
一类是花钱少但能享受到非常低端的医疗服务，如非洲一些国家以及老挝、柬埔寨、印度等发展中国家。这些国家建立了公共诊所，提供一些基本免费的医疗服务，但是保障水平很低，经常缺医少药，是用于该国贫困人口的最低层次的保障，远远满足不了一般居民的需求；
另一类为发达国家，一般都发展了医疗保险，看病花费相对较少，但为了享受保险，居民的税负很高。
免费医疗_全民免费医疗 -实施国家或地区
美国
美国是世界上最强大的经济体，人均收入高达4万美元，然而，其实行的全民免费医疗模式却是以社会商业保险模式为主，所谓的社会商业保险模式就是：多投多保，少投少保，不投不保。美国医疗保险改革法案于2012年经总统奥巴马签署正式成为法律。
美国政府计划通过医改将医保覆盖率提高到95%，其中一个重要途径就是扩大“医疗保险救助计划”的覆盖人群。该计划由联邦政府与各州政府共同出资，主要为低收入群体获得医保提供补贴，目前共涵盖约6000万人。根据医改法案，从2014年起，“医疗保险救助计划”的覆盖人群将新增1500万，增幅达25%。
德国
德国也是实行全民免费医疗模式的国家，但医疗费用不是国家出的，而是有社会保险来承担医疗费用，德国实行的全民免费医疗模式是：由保险公司筹资，然后由社会统一承担医疗费用。
英国
英国的NHS被世界卫生组织认为是欧洲最大的公费医疗机构和世界最好的医疗服务体系之一。每个在英国有居住权的人都享有免费医疗的权利。
在英国，就业者与雇主按工资的一定比例交纳国民保险税，如普通中低收入(4615―30940英镑/年)人群的国民保险税占其收入的11%，同时雇主再为雇员付同样的数额。实际上，NHS的资金只有11%来自国民保险税，81%来源于国家财政预算，一小部分来自医药费，1%来自其他收入及慈善机构捐赠。
NHS提供的医疗服务实行基础医疗和医院两级服务制。英国居民首先在住地附近的小诊所或社区医院登记一个家庭医生(GP)，就像去派出所上户口。只要不是急诊，有病就由这名医生负责。记者注册的家庭诊所，就是一所一般住宅的房子，有2―3名医生、2―3名护士和2名前台工作人员，轮流值班。诊所的电脑与社区和有关医疗部门联网，没有大型医疗设备，只备常用药，类似于中国一些单位的医务室。在大城市，居民步行20分钟就可以到达一个诊所。
病人凭医生处方到NHS药店“买药”，只付处方费，每张处方约6英镑，但牙科、眼科等专科医疗要收一定费用。据官方数字，2002年仅英格兰就开出6.17亿张处方，因此，NHS系统对药价控制很严。包括家庭医生、社区医院以及老年疾病康复中心等在内的基础医疗是NHS的主体，覆盖全国，75%的NHS资金用于此。如果有大病或需要进一步检查，由GP医生替病人与医院的专科医生预约安排。病人一旦住院治疗，则享受全额免费医疗。
虽然英国人可以获得全额的免费医疗模式，但是在福利占很大支出的前提下，英国的全民免费医疗模式还是以基础医疗为主。
西班牙
西班牙实行全民免费公共医疗，这个机制被称为“国家卫生体系”，全民性、福利性、资金来源的公共性是其三大特点。法律规定的“全民”享有医疗服务的权利，不但包括西班牙公民，也包括取得合法居留权的外国人。一个人只要一就业，就应加入国家社会保障体系，缴纳社会保障金，申领医疗卡，凭卡在公立医院免费就医，其没有工作的配偶、子女均一同享受免费医疗。
国家卫生体系的所需费用主要由政府财政提供，这部分资金大约占全部资金的96%，其余为民众缴纳的一部分社保资金。据西班牙卫生部的资料，2005年西班牙国家卫生体系的预算为485.72亿欧元，人均医疗费用支出约1100欧元，公共医疗卫生体系的支出约占国内生产总值的5.5%。
虽然西班牙的全民免费医疗模式有利于民众，但是由于大部分的费用都是政府买单，因此，给西班牙政府带来了极大的财政负担。
丹麦
丹麦人不仅看病住院分文不花，连住院的伙食费都由政府买单。病房一切生活设施应有尽有，病人住院空手进去即可。不过由于丹麦实行的是高覆盖的社会福利，因此，国家财政需要承担很大的压力，而随着国家经济的滑坡，国家所承受的压力越来越大。
新加坡
新加坡也实行全民免费医疗模式，不过它的医疗模式有别于英国、法国或者美国。新加坡实行的是一种医疗储蓄的全民免费医疗模式。新加坡的保健储蓄、健保双全和增值健保双全计划是帮助公积金(CPF)存户和他们的家属支付住院费的。其中，保健储蓄是一项带强制性的全国储蓄计划，帮助个人储蓄，以用于支付住院费用。每一个有工作的人，包括个体业主，都需要按法律要求，将每月工资收入的6%-8%存入保健储蓄，直至退休，有利息，免交个人所得税;健保双全计划也被称为大病保险计划，是一项低保费医药保险计划，目的是帮助公积金存户支付顽疾或重病所带来住院费和指定医药费。每年的保费介于12新元(约1.65新元兑换1美元)至249新元不等，可用保健储蓄支付，最高受保年龄是75岁。增值健保双全计划是为那些希望得到比健保双全计划更多保障的存户而设立的，可用来承担部分住院费。保费介于36新元至1200新元，可用保健储蓄支付。保健基金是保健储蓄计划的补充，建立于1993年，是由政府设立的捐赠基金。根据财政收入和国家经济状况，政府每年拨1-2亿新元，主要资助保健储蓄仍不足以支付医疗费的贫困国民
新加坡的医疗收费由国家定价，分A、B1、B2、C四个等级。政府对A、B1、B2、C的津贴率分别为0%、20%、65%和89%。住院费超过500新元(C级)至1000元(B2级)，方可启动保健储蓄。
实施于1990年的健保双全计划属于社会保险性质，采用自愿参加原则，按照付钱和共付比例制，对投保者住院及部分门诊费用给予偿付。目前，已有超过50%的新加坡人加入了这一计划。
面对不断高涨的医疗费用，新加坡政府已决定从2012年7月1日起，通过增加健保双全计划的月保费等方式来减少病人承担的医疗费用比例。
其具体做法是：一、增加保额。重病患者每年可要求偿付的上限从原来的3万新元增加到5万新元，终生可要求偿付的上限也从原来的12万新元增至20万新元。二、增加保费。随着可要求偿付上限的提高，保费和自付额也增加。按年龄层来计算，保费增加从每个月1.50新元(30岁以下)到11.25新元(74至75岁)不等，平均为10新元左右。70岁以上新加坡人可享有保费折扣，每投保10年可获得10%的折扣，折扣上限是40%。三、增加自付额。自付额是指投保人在要求赔偿前所必须自行承担的费用。经调整后，自付额将在原有的基础上增加500新元。不过，自付额在每一个保险年度里只须缴付一次。四、减少共同保险费。病人和健保双全共同承担的保险费减少，从而使病人能获得更多的医药赔偿费，减少医药费的支出。
此外，从2012年10月份起，新加坡的增值健保双全计划将交由职总英康保险合作社负责。增值健保双全计划的A计划和B计划，也将更名为康保双全MA计划和MB计划。在新计划下，增值计划的35万个投保人可在支付较少保费的同时，享有更多的赔偿。也就是说，投保者的终身索偿额将提高近一倍，多项手术与住院的索偿上限也相应提高。康保双全MA和MB计划的一项特点是，住不同级别病房的病人，其所须支付的自付额将有所不同。另一方面，随着人口老龄化的不断增强，新加坡还计划提高健保双全计划投保者的年龄上限。
古巴
2012年3月26日，《人民日报》发表文章指出，全世界只有古巴实行了真正意义上的全民免费医疗。
古巴的医疗制度有三个显著的特点：一是全程免费医疗，从门诊、检查、化验、住院、手术，甚至病人住院期间的餐费，一律免费；二是全民免费医疗，不论你有没有工作，不论你是富人还是穷人，一律不用交费；三是看病十分方便。古巴的医疗网覆盖全国城乡。据古巴统计局统计，2010年年底古巴共有76506名医生，平均每147个居民就有1位医生。古巴有一个完善的“三级医疗体制”和“社区医疗模式”。在全国76506名医生中，将近一半（36478名）是家庭医生。
据统计，古巴每年用于免费医疗卫生和免费教育方面的开支占政府预算的50%左右，2010年占预算的46.7%，其中医疗卫生占预算的20%左右。古巴官方已意识到，医疗和教育开支过大已影响到国家对工农业和其他部门的投资，使经济整体发展受到影响。2009年12月，古巴国务委员会主席劳尔・卡斯特罗在古巴全国人大一次讲话中强调，要根据国家经济的实际状况，来调整卫生和教育方面的开支，要在保证医疗和教育质量的前提下，尽可能地削减或取消不合理的开支。古巴领导人和一些学者承认，在实施全民免费医疗制度的过程中，存在“浪费、挪用资金和盗窃的现象”。
自2010年以来，古巴政府已开始削减医疗卫生的经费，2010年削减了14%，2011年又削减了7.7%。
俄罗斯
俄罗斯是医药分开的，普通公民到医院去看病是免费的，一些常规病，比如像感冒，医生开处方，然后到药店去买药，医院和药店之间是没有任何关联的，药店的药售价也不是特别贵，国家对于这些基础药品的价格也有限制。对于重大病症，包括癌症、一些突发性的一些重大病，所有这些医疗的费用都不用个人来承担，都是由国家承担的，包括病人在医院住院的食宿全都是由政府承担的。
在苏联解体前，其医疗系统是按社会主义模式建立的，政府掌控，高度集中，给大众提供基本的公费医疗。上世纪80年代，苏联的医疗系统比较落后，20%的医院没有热水供应，17%的医院缺乏卫生消毒设备，人均医疗费用是欧洲的八分之一，美国的二十六分之一。
苏联解体后，俄罗斯在经济上实行休克疗法，但医疗不在其范畴。1991到1993年启动的医改，开始从公费医疗向医疗保险制度转变：政府负责为老人等弱势群体买单，企业负责为雇员买单，病人到医院只需说出自己的医疗保险卡号，就可以享受到几乎是免费的医疗服务。
但是这种改革几乎是换汤不换药，保险公司和病人仍然没有选择权，医院的效率低下，甚至比改革前情况更糟。从2006年起，普京开始了"医疗优先"新医改，重点是扩大政府医疗开支，改进医疗基金的使用，增加医疗系统的基础设施。给医院和诊所配备一流的设施，建设新的救治中心，实行全民免费体检，提高医生的收入等等，改变了俄罗斯的医疗面貌。之后4年内，俄罗斯进口医疗器械产品数量激增，年增长率超过10%。医疗机构也发生变化，社区诊所快速发展起来。
2011年普京继续推进医改，承诺在未来5年政府增加医疗开支100亿美元，并且把在职人员法定医疗保险费率从工资总额的3.1%，提高到5.1%，从而有更充足的医疗费用。这为全民免费享受医疗服务奠定了财力基础，任何人都不会因没有钱而被医院拒之门外，急需动手术的病人也不必以缴费为手术的前提条件。
但值得注意的是，俄罗斯的全民免费医疗，仍是基本的医疗保障。从政府投入来说，俄罗斯的医疗开支占GDP的比例，虽然已从2008年的3.5%上升到今年预计的4.7%，但只有达到6%，俄罗斯的医疗水平才可以达到欧洲的平均水平。换言之，俄罗斯实现了免费医疗，但医疗水准仍有待提高。
2013年10月，俄罗斯卫生部长在一个医疗媒体论坛上宣布，保证俄罗斯公民将永远在俄罗斯联邦内能够免费享受医疗服务，而且保证医疗服务项目每年都会增加。
免费医疗_全民免费医疗 -中国神木县
神木县
神木县的“全民免费医疗
2009年3月1日陕西省神木县在国内率先实行“全民免费医疗”保障制度，凡拥有神木籍户口的城乡居民患者，在定点医疗机构，都将享受“免费医疗”的政策优惠。
主要内容是，全县干部职工和城乡居民，只要拥有神木户口并参加了城乡居民合作医疗和职工基本医疗保险，都享受每人每年100元的门诊医疗卡待遇，如果住院治疗，则执行起付线报销制度。
具体规定为：起付线以下(含起付线)住院医疗费由本人支付，起付线以上费用予以报销。起付线标准为：乡镇医院每人次200元;县级医院每人次400元；境外医院每人次3000元。此外还把安装人工器官、器官移植等特殊检查、治疗费和材料费也列入报销范围，每人每年报销上限为30万元。
2012年3月，为了切实减轻患者经济负担，进一步完善全民免费医疗制度，健全社会医疗保障体系，神木县全面启动实施大病医疗救助制度，对因大病导致自负医药费用较高的患者，在全民免费医疗报销的基础上再给予一定补助。具体标准为：大病患者年度自负的符合全民免费医疗规定范围内的住院医药费用累计在3万元以上的，予以救助，共分为五个救助档次，最低救助40%，最高可达60%；患恶性肿瘤、恶性血液病、心脑血管病、肾脏病、肝脏病五类重大疾病的，救助标准上浮10%。
救助金全部在神木县民生慈善基金的收益中支出。
官方态度
国家卫生计生委国际合作司司长任明辉说，就医疗保健服务而言，世界上从来没有“免费的午餐”。免费不免费，是指患者在接受服务时是否缴费。即使是号称实施免费医疗的国家，患者在看病时也许是免费的，但是实际上医疗费用已经在个人和企业的各种税收或者缴纳的保险中体现了。所谓的免费医疗根本不存在。“免费医疗”只能保障患者享有最低的医疗服务。
国家卫生计生委体制改革司副司长傅卫认为，我国是一个发展中国家，绝大多数是农村人口，城乡和地区之间差异大，卫生资源总量有限。2012年，全国卫生总费用为28914.4亿元，人均卫生费用2135.8元，卫生总费用占GDP的5.15%。随着人口老龄化的加剧，健康需求快速增长。医疗服务费用单纯靠政府承担，是不现实的。
国家卫生计生委体制改革司司长梁万年指出，在医疗卫生服务上，没有一个国家是完全免费的。即便有个别国家推行所谓的“免费医疗”，也不是全部免费，而是有限定的项目和类别的。医疗服务全免费，不仅不符合医疗卫生规律，而且会造成医疗资源浪费。
卫生部卫生发展研究中心专家应亚珍说，医疗服务的一个特点是需求弹性大，对价格的敏感度高。一旦免费，很容易造成过度利用。如果实行全民免费医疗，其结果有两个：一是医保资金无法承受，免费医疗难以持续下去；二是医疗资源无法支撑，医院人满为患，居民排队等候，反而使真正有需求的人无法得到救治。当医疗全部免费时，个人就不再关心医疗支出，过度消费就会出现。国际研究认为，在医疗费用支出中，个人自付比例在20%―30%之间是最合理的，最有利于节约资源。免费医疗在理论上不成立，在实践中也行不通。
