爱华网鼻咽癌指发生于鼻咽粘膜上皮的恶性肿瘤，也被称“广东瘤” (Canton tumor)，世界卫生组织调查报道，全球有80%的鼻咽癌患者在中国。鼻咽癌的发病率以中国的南方较高，如广东、广西、湖南等省，特别是广东的中部和西部的肇庆、佛山和广州地区更高。据报道，居住在广东省中部以及讲广东地方语的男性，其发病率为30/10万～50/10万。就全国而言，鼻咽癌的发病率由南到北逐渐降低，如最北方的发病率不高于2/10万～3/10万。鼻咽癌的发病年龄由20多岁开始，逐渐上升，45至60岁为最高峰。
发病部位：鼻、喉
就诊科室：耳鼻喉科、肿瘤科
多发人群：所有
传染性：无传染性
鼻咽癌怎么确诊_鼻咽癌 -概述
鼻咽癌
鼻咽癌是指起源于鼻咽粘膜上皮和腺体的恶性肿瘤，常发生于鼻咽顶后壁的顶部，其次为侧壁，发生于前壁及底壁者极为少见，发病年龄大多为中年人，亦有青少年患病者。
鼻咽癌病人虽然见于五大洲的许多国家和地区，但世界大部分地区发病率较低，一般在1/10万以下。鼻咽癌的发病率以中国的南方较高，特别是广东的中部和西部的肇庆、佛山和广州地区更高。肇庆的四会其发病率男性为25.12/10万，女性为12.11/10万；中山市男性为21.73/10万，女性为8.66/10万；香港男性为24.3/10万，女性为10.2/10万。据报道，居住在广东省中部以及讲广东地方语的男性，其发病率为30～50/10万。就全国而言，鼻咽癌的发病率由南到北逐渐降低，如最北方的发病率不高于2～3/10万。
鼻咽癌有明显种族差异，好发于黄种人（中国、印度尼西亚、马来西亚、泰国、越南、菲律宾），白种人少见。世界上有些地区鼻咽癌的发病率与移居的种族有关，国外报告鼻咽癌多数病例是华侨。侨居泰国的中国人、中泰混血儿和泰国人的鼻咽癌患病率的比率为3.4∶2.2∶1。
从《世界五大洲肿瘤发病率》一书所收集的1968～1972年肿瘤发病率资料中可见美国加利福尼亚、夏威夷和新加坡的中国人的鼻咽癌发病率远高于其他种族的居民。
鼻咽癌怎么确诊_鼻咽癌 -病因
遗传因素
1.种族易感性(1)NPC主见于黄种人，欧美白种人少见。瑞典：发病率是男0.6，女0.3，占全身恶瘤的0.21%～0.29%。与亚洲高发区相差12～47倍。
(2)高发区人群迁居远地，后裔仍保持高发病率。美国：华裔NPC发病率为白人的21倍。上海：广东籍与非广东籍人相差2.6倍。
(3)语系方言：广州方言发病率高。潮州客家方言低于亚洲高发区，相差12～47倍。
2.家族聚集性
病毒因素
1964年，有人将从非洲儿童恶性淋巴瘤培养成功的一株瘤细胞，在电子显微镜下观察，发现大量疱疹病毒颗粒，并命名为EB病毒，后来的研究表明，此病毒与鼻咽癌有密切关系。例如，鼻咽癌病人的血清中有对EB病毒各种特异性抗原的抗体反应，而且抗体的量由早期到晚期的发展过程在不断增多；EB病毒大量存在于鼻咽癌活检组织中；EB病毒不但能使人体组织，而且能使接近于人类的灵长类动物的组织发生恶性改变，有明显的致肿瘤作用，等等。根据这些实验结果，有人甚至认为EB病毒可能就是鼻咽癌的病因。
环境因素
许多调查报告和实验结果表明，鼻咽癌的发生与高发区居民
鼻咽癌的生活环境有关，与衣、食、住、行中接触的一些致癌物质有关。例如，高发区的居民不少自幼喜食咸鱼，咸鱼中含有较多的亚硝胺化合物；病人家庭的烟尘中含有大量芳香族多环烃；此外，高发地区的空气、水源、食物以至于病人的头发中均含有较多的微量元素镍等等，这些物质都被认为具有致癌作用。关于鼻咽癌与环境致癌因素的关系，还有一些不同的看法。
吸烟
调查证实，烟草也是中国鼻咽癌的主要致病因素。
鼻咽癌怎么确诊_鼻咽癌 -疾病分类
鼻咽癌的TNM分类
根据鼻咽癌肿瘤的生长范围和扩散的程度，按国际抗癌联盟（UICC，1997）和美国癌症分期联合委员会（AJCC，2002）第五版的方案如下：1．解剖划分
（1）后上壁：从软硬腭交界到颅底
（2）侧壁：包括咽隐窝
（3）下壁：包括软腭上面
注：后鼻孔缘属于鼻腔部分。
2．TNM临床分类
T：原发癌
Tx：原发肿瘤不能确定
T0：无原发肿瘤之证据
Tis：原位癌
T1：肿瘤局限在鼻咽部
T2：肿瘤侵犯咽部软组织和/或后鼻孔
T2a：无咽旁组织侵犯
t2b：咽旁组织侵犯
T3：肿瘤侵犯骨质和/或鼻窦
T4：肿瘤侵犯颅内和/或颅神经、颞下窝、喉咽或眼眶
注：咽旁侵犯指肿瘤突破咽基底筋膜，有咽后、咽侧壁浸润。
N：区域淋巴结转移
Nx：区域淋巴结转移不能确定
N0：无区域淋巴结转移
N1：同侧淋巴结转移，淋巴结直径不超过6cm，位于锁骨上窝以上区域
N2：双侧淋巴结转移，淋巴结直径不超过6cm，位于锁骨上窝以上区域
N3：一个或数个淋巴结转移
N3a：淋巴结直径大于6cm
N3b：进入锁骨上窝
注：中线淋巴结视为同侧淋巴结
M：远处转移
Mx：远处转移不确定
M0：无远处转移
M1：有远处转移
3．组织病理学分级
G：组织病理学分级
Gx：组织分级不确定
G1：高分化
G2：中度分化
G3：低分化
4．分期
0期：TisN0M0
I期：T1N0M0
II期A：T2aN0M0
II期B：T1N1M0
T2aN1M0
T2bN0N1M0
III期：T1N2M0
T2aT2bN1M0
T3N0N1N2M0
IV期A：T4N0N1N2M0
IV期B：任何TN3M0
IV期C：任何T4任何NM1
鼻咽癌的临床分型
鼻咽癌在临床发展过程中，可见同一病理类型患者出现截然不同的临床表现；亦有不同类型基本按同一途径扩展和播散。临床上可分成3种类型：1．上行型亦称脑神经型或A型：
有第II、第III、第IV、第V、第VI对脑神经的侵犯和（或）颅底骨质破坏，但没有颈淋巴结转移。
2．下行型亦称颈淋巴结广泛转移型或D型：
有单侧或双侧颈淋巴结广泛转移，累及锁骨上窝淋巴结，转移灶大于8cm*8cm*8cm，但无上述脑神经的侵犯，也没有颅底骨质破坏。
3．上下行型亦称混合型或AD型：
有单侧或双侧或局限于一组的淋巴结转移，小于8cm*8cm*8cm，兼有上述脑神经的侵犯或颅底骨质破坏。
鼻咽癌怎么确诊_鼻咽癌 -病理
鼻咽癌常
