扁桃体炎 扁桃体炎-简介,扁桃体炎-临床表现

扁桃腺发炎的一般是由于感冒、过度疲劳、季节变化及体质不好等原因引起的。扁桃体炎可分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。患急性传染病(如猩红热、麻疹、流感、白喉等)后,可引起慢性扁桃体炎,鼻腔有鼻窦感染也可伴发本病。病源菌以链球菌及葡萄球菌等最常见。临床表现为经常咽部不适,异物感,发干、痒,刺激性咳嗽,口臭等症状。

扁桃体炎_扁桃体炎 -简介


图片扁桃体炎扁桃体炎是咽部扁桃体发生急性或慢性炎症的一种病症。为儿童时期常见病。现代医学认为扁桃体是人体咽部的两个最大的淋巴组织,一般4~5岁后逐渐增大,到12岁以后开始逐渐萎缩。正常情况下扁桃体能抵抗进入鼻和咽腔里的细菌,对人体起到保护作用,但是、小儿由于身体抵抗力低,加上受凉感冒,就会使扁桃体抵抗细菌的能力减弱,从而导致口腔、咽部、鼻腔以及外界的细菌侵入扁桃体、发生炎症。严重者扁桃体红肿化脓,形成化脓性扁桃体炎、久治不愈可转成慢性扁桃体炎,容易引起肾炎、心脏病。风湿等全身性疾病和鸡胸、漏斗胸。中医学因其形状似乳头或蚕蛾,故称其为“乳蛾”,主要由于风热邪毒从口鼻而入侵犯肺胃两经,邪毒熏蒸于咽喉遂成本病。或肺胃素有积热,或热毒较甚,灼热肺胃之阴,津液不足,虚火上炎而成:常反复发作。

扁桃体炎_扁桃体炎 -临床表现

在急性期出现发热头痛,畏寒,幼儿可因高热而引起惊厥,咽痛明显,唾液增多等,严重者可出现张嘴困难。检查时,可见扁桃体红肿,表面有淡黄色或白色的脓点,下颌淋巴结常见肿大。在慢性期表现为咽部和扁桃体潮红,可见黄色分泌物,咽喉疼痛不明显,偶尔有低热及食欲不佳等。扁桃体发炎的临床常见的证型有:
1、肺经风热型:证见发热畏寒,咽痛,咳嗽,苔白或黄,脉数。
2、肺胃蕴热型:证见高热畏寒,咽痛剧烈,吞咽困难,口渴引饮,口臭便秘,舌红,苔黄厚,脉洪数。
3、热毒内盛型:证见高热不退,咽痫有增无减,伴同侧耳痛,吞咽困难,苔黄质红,脉洪数。
4、虚火上炎型:证见咽干口燥,咽部似有物堵塞感,干咳,伴手足心热,或气短,腰酸,苔少,舌红,脉细数。
5、肾阴虚型:证见口燥咽干,人暮尤甚,且有灼热微痛,异物感,伴五心烦热,头晕,不易耐劳,喉核及四周发红,喉核上有黄白色脓栓挤出,舌红少苔,脉细数无力。
6、肺脾气虚型:证见咽干,刺痒,微咳,痰少而粘,咯吐不出,人寐头上汗多,喉核暗红连及周围,喉核上有白色点状短痕,或乳酪样脓栓挤出,舌质淡红少苔,脉细数。疾病分度

临床上将扁桃体的外形大小分为Ⅰ~Ⅲ度
Ⅰ度扁桃体肿大超出舌腭弓,但不超过咽腭弓
Ⅱ度扁桃体肿大超过咽腭弓,但未达到咽后壁中线
Ⅲ度扁桃体肿大达到咽后壁中线或超过咽后壁中线

分类


扁桃体结构扁桃体炎可以分为急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎,急性扁桃体炎又可分为急性卡他性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎。扁桃体炎的典型症状也分为:
1、急性卡他性扁桃体炎:病变较轻,炎症仅限于表面粘膜,隐窝内及扁桃体实质无明显炎症改变。可有咽痛,低热,疲劳,食欲欠佳等,局部表现咽痛,见扁桃体及舌腭弓、咽腭弓充血、水肿,扁桃体不明显肿大,表面无明显渗出物。
2、急性化脓性扁桃体炎:炎症从扁桃体隐窝开始,很快进入扁桃体实质,因此扁桃体明显肿大,隐窝内充满脱落上皮、脓细胞、细菌等渗出物,严重时化脓。发病很急,全身症状重,发热,畏寒,食欲不振,体温可升至38℃~40℃,局部表现咽痛明显,甚至饮食、语言困难,咽痛可向耳部放射,有时感到转头不便,下颌角淋巴结肿大。幼儿高热可引起呕吐,抽搐,昏睡。
3、慢性扁桃体炎:局部多无明显自觉症状,时有咽干、异物感、发痒等,常有急性发作史。儿童扁桃体过度肥大可影响呼吸和吞咽。若腺样体也大时,则致鼻堵、打鼾。因小窝内细菌及毒素吸收,可致头痛、乏力及低热等。了解这些扁桃体炎的典型表现,对于患者及时意识到自身疾病,及时治疗很有帮助。

扁桃体炎_扁桃体炎 -生理

在门诊,当对那些经常反复扁桃体发炎的患者提到手术切除扁桃体时,不论是成人还是孩子的家长,十有八九会说:“这扁桃体是有免疫功能的,不能切除的!”他们的前半句话是对的。扁桃体是一个免疫活性器官,可产生淋巴细胞和抗体,具有抵抗细菌和病毒的功能,并使整个机体产生免疫。口咽部是饮食和呼吸的必经之路,较易隐藏病菌和异物,扁桃体协同咽部丰富的淋巴组织,执行着这一特殊区域的防御保护任务。因此,对一个健康人来说,扁桃体就像个看门人,起着守护的作用。

扁桃体炎_扁桃体炎 -病因病理


扁桃体图片病原体通过飞沫、直接接触等途径传入,平时隐藏在扁桃体小窝内,当人体因劳累、受凉或其他原因而致抵抗力减弱时,病原体迅速繁殖而引起发病。炎症自小窝开始,再遍及整个扁桃体。急性炎症时,扁桃体实质内充血,有多形核白细胞浸润,在粘膜表面,可见黄白色斑点。扁桃体明显肿胀,并可形成多数小脓肿。小窝内由纤维素、脱落上皮和脓细胞等组成的脓性渗出物向小窝口排出,故在扁桃体小窝口可见脓点。慢性炎症的病理改变明显,淋巴细胞、网状细胞增生活跃,扁桃体肥大。小窝粘膜上皮增厚、表面角化过度或形成小溃疡。角化物、炎性渗出物、脱落上皮细胞、白细胞、细菌等混合形成干酪样物的栓子,塞于小窝口。长期炎症可致扁桃体内小血管闭塞,淋巴组织变性,逐渐为结缔组织代替,此后扁桃体日益缩小,最后导致扁桃体纤维化。小窝口因瘢痕而狭窄,其内容物难以排除,常成为病灶。口咽部易遭受病菌的侵袭而发炎,这些细菌可能是外界侵入的,亦可能隐藏于扁桃体隐窝内。正常情况下,由于扁桃体表面上皮完整和粘液腺不断分泌,可将细菌随同脱落的上皮细胞从隐窝口排出,因此保持着机体的健康。当机体因寒冷,潮湿,过度劳累,烟酒过度等原因造成抵抗力下降,细菌繁殖加强,扁桃体上皮防御机能减弱,腺体分泌机能降低时,扁桃体就会遭受细菌感染而发炎。临床上分为急性和慢性两种,扁桃体炎的致病原以溶血性链球菌为主,其他如葡萄球菌、肺炎球菌、流感杆菌以及病毒等也可引起。

扁桃体炎_扁桃体炎 -中医病因

本病相当于中医学“乳蛾”的范畴,急性扁桃体炎相当于“风热乳蛾”,慢性扁桃体炎相当于“虚火乳蛾”。风热乳蛾多因气候骤变,寒热失调,肺卫不固,致风热邪毒乘虚从口鼻而从侵喉核,或因过食烟酒等,脾胃蕴热,或因外感风热失治,邪毒乘热内传肺胃,上灼喉核,发为本病;虚火乳蛾多因风热乳蛾或温病之后余毒未清,邪热耗伤肺阴,或因素体阴虚,加之劳倦过度,肾阴亏损,虚火上炎,蒸喉核,发为本病。

扁桃体炎_扁桃体炎 -疾病危害

一、扁桃体炎若治疗不及时,人体抵抗力不足以战胜病原体时,炎症就可向周围组织扩散,并可经血液播散至其他器官,使之发生炎症,如继发风湿热、风湿性关节炎、风湿性心脏病、急性肾炎和无显着原因的低热。当然,像扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、副鼻窦炎等并发症也时有发生。若想了解更多有关于扁桃体炎的危害,向专家咨询
二、当身体抵抗力下降,如在寒冷或潮湿环境、身体过度疲劳、营养不良、缺乏锻炼等情况下,扁桃体的防御能力便会减弱。
三、有时可见线状瘢痕,扩大的隐窝开口及干酪样栓或粘膜下黄白色斑点。用压舌板于舌腭弓外侧挤压扁桃体,可有分泌物从隐窝口溢出。下颌角下常可触及肿大的淋巴结。四、由于炎症下行,分泌物刺激呼吸道粘膜,常引起咽喉、气管及支气管炎,故病人可出现咽部不适、声音改变、咳嗽吐痰、气喘、低热等症状。

扁桃体炎_扁桃体炎 -鉴别诊断

(1)与扁桃体炎鉴别;急性扁桃体炎的咽痛及全身症状均比急性咽炎严重,检查可见扁桃体红肿,化脓咽部粘膜虽受影响,但淋巴滤泡无化脓表现。
(2)与咽白喉相鉴别:咽白喉全身中毒症状明显,精神萎靡,咽部可见灰白色假膜,取分泌物检查可找到白喉杆菌。
常见疗法
1.一般疗法:卧床休息,多喝水,亦可结合中草药调理。上述方法对急性咽炎的早日痊愈十分重要、但往往被病人及家长所忽
急性咽喉炎草药
视而造成病势迁延或并发其他疾病。如果因咽痛而影响进食者,应给予静脉输液,补充营养。咽痛剧烈或体温较高者,可口服APC,每次0.5克,或肌肉注射安痛定、柴胡注射液等。
2.局部治疗:含服溶菌酶片、杜灭芬喉片、慢严舒柠复方青橄榄利咽含片等;频频用温淡盐水含漱;发病初期可用1%碘甘油或2%硝酸银液涂擦咽壁,以助炎症消退;雾化或熏气治疗,吸入药气,对局部炎症有效,病人也感到舒适。
3.抗感染治疗:病毒感染者,可选用抗病毒药,如吗啉双呱、金刚胺、干扰素等;细菌感染者,可口服或注射抗生素及磺胺类药物。中药对病毒和细菌感染均有较好疗效,且较无身体副作用影响,比如咽喉药领导品牌慢严舒柠系列产品,慢严舒柠清喉利咽颗粒更有13味中药经典组方,经药理学研究可用于细菌感染性咽喉疾病,且常用有保护声带的作用;慢严舒柠咽炎片,镇咳止痒,消肿止痛,直击咽炎;慢严舒柠复方青橄榄利咽含片,持续作用于咽喉部位,滋阴清热,舒畅咽喉;从中药角度,秉承治养结合理念,专注咽喉健康。
一般原则
1、感染较重者,应选用抗病毒药(如吗啉双胍、金刚胺等)和抗生素或磺胺类药。银黄注射液和板蓝根注射液都有一定的抗菌病毒作用。
2、中医中药祖国医学认为本病多为外感风热,宜疏风解表、清热解毒。据有关调查,本病超过50%因上火引起,其次是感冒及饮食习惯,治疗宜去火消炎,祛咽火,养咽喉,治养结合,选用慢严舒柠。
3、局部用药用复方硼砂溶液含漱;或以溶菌酶含片、杜灭芬喉片、碘喉片或薄荷喉片含服,更可优选温和不刺激的慢严舒柠复方青橄榄利咽含片,独特的青橄榄复方剂型,不伤胃,且能持续缓解不适,每次1-2片,每隔一个小时就可以重复含服。
综合治疗
(1)对症治疗,通畅大便,多饮水,或者泡些有去火消炎的中草药,如金银花。
(2)发热者应用抗生素、磺胺类药和抗病毒药(如吗啉双胍、金刚胺、病毒灵等)。
(3)局部可用1:5000呋喃西林液或复方硼砂液漱口,杜来芬、洗必太、薄荷片或慢严舒柠复方青橄榄利咽含片,或抗生素加激素雾化吸入。
(4)中医中药治疗:疏风清热,解毒利咽,慢严舒柠清喉利咽颗粒,一日3次,每次可1-2包,频频含服,治嗓护嗓双管齐下。且慢严舒柠是中国咽喉药的领导品牌,秉承治养结合理念,专注咽喉健康更专业。
(5)一般疗法:卧床休息,多喝水,吃稀软食物,禁烟酒,不吃辛辣和过于油腻食物,保持大便通畅。上述方法对急性咽炎的早日痊愈十分重要、但往往被病人及家长所忽视而造成病势迁延或并发其他疾病。如果因咽痛而影响进食者,应给予静脉输液,补充营养。咽痛剧烈或体温较高者,可口服APC,每次0.5克,或肌肉注射安痛定、柴胡注射液等。
(6)局部治疗:含服溶菌酶片、杜灭芬喉片、慢严舒柠复方青橄榄利咽含片等;用温淡盐水含漱;发病初期可用1%碘甘油或2%硝酸银液涂擦咽壁,以助炎症消退;雾化或熏气治疗,吸入药气,对局部炎症有效,病人也感到舒适。
(7)抗感染治疗:病毒感染者,可选用抗病毒药,如吗啉双呱、金刚胺、干扰素等;细菌感染者,可口服或注射抗生素及磺胺类药物。中药对病毒和细菌感染均有较好疗效,优选慢严舒柠系列产品,慢严舒柠好爽糖用于日常养护;慢严舒柠复方青橄榄利咽含片,滋阴清热,舒畅咽喉;慢严舒柠清喉利咽颗粒,利咽解毒,从根源上解除咽喉问题;慢严舒柠咽炎片,消肿止痛,直击咽炎。
西医药治疗
1、局部可用复方硼砂液漱口,每日3~5次,亦可用杜灭芬、慢严舒柠复方青橄榄利咽含片等口含药含化。
2、见咽部淋巴滤泡有化脓者可给予抗菌素口服或肌肉注射。
3、发热、头痛明显者可服阿斯匹林解热止痛。
中医药治疗
1、对于发病初期,表现为咽干微痛、灼热、吞咽不利,咽部粘膜充血但未化脓者。
治法:疏风清热,解毒利咽。
方药:荆芥10克、防风10克、牛蒡子10克、金银花10克、连翘10克、桑白皮10克、赤芍10克、桔梗10克、黄芩10克、天花粉10克、玄参10克、浙贝母10克、生甘草6克。
或直接服用慢严舒柠清喉利咽颗粒或慢严舒柠咽炎片,更方便且能综合调理体内的阴阳平衡,从根源上治疗。
2、对于发病几口后症状加重者。
治法:泄热解毒,利咽消肿。
方药:连翘10克、栀子10克、黄芩10克、薄荷3克、牛蒡子10克、玄参10克、金银花10克、大黄5克、防风10克、荆芥10克、桔梗10克、生甘草6克。
或直接服用慢严舒柠清喉利咽颗粒或慢严舒柠咽炎片,更方便且能综合调理体内的阴阳平衡,从根源上治疗。
3、另一验方
方药:石斛35克,玄参30克,青果20克,山豆根、黄芩、金银花、麦冬、菊花各15克,甘草10克
用法:各药共研末,混匀后分作6包,每取1报放保温杯内,加蜂蜜2匙,沸水冲泡15分钟后慢饮徐咽,1包药泡3杯水,日服2包
疗效:服药3剂,治愈率达100%。

其他疗法

扁桃体炎 扁桃体炎-简介,扁桃体炎-临床表现
1、药物治疗:急性扁桃体炎,慢性扁桃体炎急性发作期以抗生素治疗为主,药物使用要足量足疗程。可以辅助一些清热解毒、减轻症状的中医药口服。
2、参加体育锻炼,增强体质,减少上呼吸道感染的几率。
3、适当服用维生素C等药物。[1]

按摩疗法

按摩方法一:
1、常用手法
(1)清肺经300次,清天河水200次。
(2)以拇指从腕关节挠侧缘向虎口直推,反复操作100次。
(3)患儿仰卧,家长以拇指、食指的指腹分别置于咽喉部两则,由上向下轻轻推擦,反复操作200次。
(4)患儿俯卧,家长以掌根直推脊柱两侧的肌肉,以热为度。
2、随证加减
风热外侵型:症见发热恶寒,咽痛难咽,鼻塞体倦,头身疼痛,咳嗽有痰,舌质红,苔薄黄。常用手法
①退六腑300次。
②按揉大椎穴300次。
③按揉曲池、合谷穴各50次。
④以手提拿肩井穴10~20次。
肺胃热盛型:症见高热,口渴引饮,咽痛明显,咳痰黄稠,腹部胀满,日臭流涎,大便秘结,小便黄赤,舌质红,苔黄。常用手法
①清大肠300次,退六腑300次,清小肠200次。
②推涌泉300次。
③推下七节骨300次。
④按揉大椎穴1分钟。
阴虚火旺型:症见经常低热,下午较显,咽部发干,轻微咽痛,过量发音或食辛辣后加重,干咳无痰,吞咽有异物感,精神较差,舌质红,舌苔少。常用手法
①补肾经300次,运内劳宫30次。
②推涌泉300次。
③按揉肺俞、肾俞穴各1分钟。
按摩方法二:
常用手法(1)用拇指甲掐双侧少商穴1~2分钟。(2)以指按揉合谷穴1~3分钟。(3)点按太溪、涌泉穴各1分钟。(4)以大拇指指腹搓擦患儿双侧大鱼际处,反复操作2~5分钟。(5)以掌根直擦腰骶部,以透热为度。

外贴疗法

中药“扁咽消”(原名“扁炎消”)外贴疗法,扁咽消使用效果及自测:
1、观察扁桃体颜色的变化,是使用扁咽消是否有效的很重要的指标。因为反复发作的扁桃体炎,即使不急性发作,扁桃体的颜色也是发红的,在贴药过程中,会观察到扁桃体颜色越来越淡。贴够一定的疗程,扁桃体的颜色与口腔粘膜一样,就说明病灶清除,可停止用药。
2、观察扁桃体大小的变化,是贴用扁咽消是否有效的次要指标。因为慢性炎症刺激扁桃体不断增生、水肿,因此扁桃体炎会出现不同程度的肿大,外贴扁咽消后,可使因炎症造成的水肿消失,增生部分马上不可能缩小,病灶清除后,会逐渐萎缩。
3、观察扁桃体伴随症状的变化,是贴用扁咽消是否有效的参考指标。如未贴药时精神状态差,食欲不好,睡觉打呼噜等,在贴药后症状会逐渐减轻直至消失。

食疗

药膳作为扁桃体炎的辅助疗法,可进一步促进疾病康复,橘香散、凉拌黄瓜、葱蛋、橄榄粥等药膳方,极其适合扁桃体炎患者食用。
1、胖大海组成:胖大海4~6枚,冰糖适量。制法:将胖大海洗净,放人碗内,加入冰糖调味冲入沸水。用法:每日l剂,分2次饮用,一般2~3日即显效。
2、凉拌黄瓜功效:清热解毒,利水消肿,适用于扁桃体炎。配料:黄瓜250克,虾米、香菜各少许,酱油、香油、醋、味精各适量。制作:黄瓜洗干净后用,切成细丝,放入盘中;香菜切成段,虾米用开水泡发,与黄瓜同放盘中;加入调料拌匀。用法:佐餐食。
3、葱蛋功效:清热利咽,适用于急性扁桃体炎。配料:鸭蛋2个,饴糖15克,葱白4根。制作:鸭蛋去蛋黄留蛋清,备用;葱白、饴糖用水2茶杯煎煮1~2沸,捞出葱白不用,汤倒入碗中,加入鸭蛋清,搅匀。用法:分3次温服。
4、橄榄粥功效:清热,解毒,消肿。配料:萝卜100克,橄榄5个,蒲公英少许,大米50克。制作:萝卜、橄榄、蒲公英一同捣碎,装入纱布袋,加水适量;大火煮20分钟后捞去纱布袋,放入大米,加温开水适量,共煮成稀粥。用法:早餐食。
5、连银大柴姜汤功效:解表攻里,适用于急性扁桃体炎。配料:柴胡、生姜各15克,连翘、银花、大黄、萸芩、芍药、枳实、半夏各9克,大黄6克,大枣5个。制作:上述各味加水适量,共煎服。用法:每日1剂,每日2~3次。
6、萝卜100克,橄榄50克,蒲公英15克,共捣碎,装入小布袋中,加水适量,水煎20分钟后取汁,再与大米50克菜煮成稀粥。每日服2次。
7、白萝卜250克,青果5克(打碎)和金银花20克,共装入纱布袋内,与萝卜煮汤,加食盐、味精适量,调味服食。每日2次。
8、蒲公英50克,装入纱布袋内,加水适量,煎30分钟后,取汁与大米100克同煮成粥。每日服食2~3次。
9、丝瓜250克(切片),香油10克,生蒜6枚(切片),青黛6克,食盐3克,炒成菜肴,随主食吃。

茶疗

几千年来,通过各种茶疗实践,人们逐步了解到茶具备的27种药用功效:安神除烦、少寐、明目、清头目、下气、消食、醒酒、去腻、清热解毒、止渴生津、祛痰、治痢、疗疮、利水、通便、祛风解表、益气力、坚齿、疗肌、减肥、降血脂、降血压、强心、补血、抗衰老、抗癌。
日常生活中以茶为饮品除预防和改善咽喉炎外还能调节人体机理平衡,增强人体抵抗力,极大的降低疾病的复发率。

扁桃体炎_扁桃体炎 -并发症

急、慢性扁桃体炎都可以引起多种并发症。局部并发症有急性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、咽炎、颈淋巴结炎、扁桃体周围脓肿等。全身并发症常见的有风湿病、急性肾小球肾炎、败血症、关节炎、皮肤疾患(如银屑病)、心肌炎、支气管哮喘等。
扁桃体炎引起全身疾病的机理目前尚不完全明了。感染学说认为是溶血性链球菌及其毒素间断地进入血流或淋巴,导致远隔部位的疾病。近年来由风湿病患者的咽部、血液和心瓣膜上分离出Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅶ型腺病毒,并认为链球菌的透明质酸酶能增加咽部组织的通透性,使病毒易于侵入人体而致病。变态反应学说认为小窝内的细菌及其毒素、代谢产物或病毒等,进入体液后,可引起抗体形成,通过抗原抗体结合,产生复合物而导致其他部位的病变。感染变态反应学说认为上述两种过程同时存在,共同起作用。此外,尚有其?说法,但各种学说都缺乏足够的证据。

扁桃体炎_扁桃体炎 -预防

一、针对体弱多病的宝宝。专家建议加强锻炼,增强身体的抵抗力,在感冒流行的季 节或是看出宝宝出现脸色发红、轻微咳嗽等,可用板蓝根冲剂当茶饮,能起到预防作用。
二、对于本身就有慢性扁桃体肥大的宝宝,除了以上措施外还要额外加强保 护措施。早晚用淡盐水漱口,能感到微咸为宜。在很多儿童医院,也有专门针对慢性扁桃体炎的漱口液,对预防慢性扁桃体炎的反复发作特别好。
三、爱护口腔卫生,养成良好的生活习惯。家长要督促孩子每天早晚刷牙、饭后清水漱口,避免食物残渣存在口腔中。按时就餐,多喝水,多吃青菜、水果,不可偏食肉类,尤其不可过多食用炸鸡、炸鱼,因为这些食物属于热性食物,孩子吃了易上火,从而发生扁桃体炎。
四、要注意环境,目前正值夏季,孩子很容易感冒导致扁桃体发炎。因此,空调房间与室外温差不可太大,温度不可调得太低,将要外出时,先开门在门口适应半分钟,随后再出去。还要保持居室适宜的温度和湿度,空气要保持新鲜流 通,有些宝宝大汗后嫌热,喜欢冷水冲头,这时千万要管住孩子,因为皮肤受凉,毛孔突然闭合,导致体温调节失衡,迅速发病。

  

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