爱华网高血压病(hypertension)是指成人(≥18岁)在安静状态下，动脉收缩压≥140mmHg(18.7kPa)和(或)舒张压≥90mmHg(12.0kPa)，常伴有脂肪和糖代谢紊乱，以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，即器官重塑(remodeling)为特征的全身性疾病。基于目前的医学发展水平和检查手段，能够发现导致血压升高的确切病因，称之为继发性高血压；反之，不能发现导致血压升高的确切病因，则称为原发性高血压。高血压人群中多数为原发性高血压，但明确诊断原发性高血压，需首先除外继发性高血压。目前认为，继发性高血压占高血压人群的5%～10%，但随着医学发展水平和检查手段的不断进展，继发性高血压的比例将不断增加，原发性高血压的比例会不断下降。原发性高血压是由遗传和环境因素综合造成的。原发性高血压治疗的主要目的是最大限度地降低心血管的死亡和病残的总危险。
原发性高血压_原发性高血压 -疾病概述
血压测量高血压病(hypertension)是指成人(≥18岁)在安静状态下，动脉收缩压≥140mmHg(18.7kPa)和(或)舒张压≥90mmHg(12.0kPa)，常伴有脂肪和糖代谢紊乱，以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，即器官重塑(remodeling)为特征的全身性疾病。本病可能有多种发病因素和复杂的发病机制所致，中枢神经系统功能失调，体液、内分泌、遗传、肾脏、血管压力感受器的功能异常，细胞膜离子转运异常，以及环境因素、生活习惯、社会因素等等均可能参与发病过程。对于原因未完全阐明的高血压，称为原发性高血压。病因明确，血压升高只是某些疾病的一种表现的，称为继发性(症状性)高血压。
原发性高血压_原发性高血压 -分类
1.按病因分类可分为原发性和继发性(症状性)两大类。
2.按血压水平分类根据1999年WHO-ISH《高血压治疗指南》，高血压是指在未服用抗高血压药物的情况下，18岁以上成人收缩压≥140mmHg(18.7kPa)和(或)舒张压≥90mmHg(12.0kPa)。
成人自测血压135/85mmHg(18.0/11.3kPa)为正常值，24h血压监测白天＜135/85mmHg(18.0/11.3kPa)，夜间睡眠时＜120/75mmHg(16.0/10.0kPa)为正常值，超过上述数据即为高血压。
原发性高血压_原发性高血压 -症状体征
高血压右心室扩大1.症状高血压按其临床表现特点和病程进展快慢，可分为缓进型(缓慢型)高血压和急进型(恶性)高血压。原发性高血压(占原发性高血压95%～99%)属于缓进型高血压，多见于中、老年，其特点是起病隐匿，进展缓慢，病程长达10多年至数十年，因此初期很少症状，约半数患者因体检或因其他疾病就医时测量血压后，才偶然发现血压增高。
2.靶器官损害症状
(1)心脏：高血压病的心脏损害症状主要与血压持续升高有关，后者可加重左心室后负荷，导致心肌肥厚，继之引起心腔扩大和反复心衰发作。
(2)肾脏：原发性高血压肾损害主要与肾小动脉硬化有关，此外，与肾脏自身调节紊乱也有关。早期无泌尿系症状，随病情进展可出现夜尿增多伴尿电解质排泄增加，表明肾脏浓缩功能已开始减退，继之可出现尿液检查异常，如出现蛋白尿、管型、红细胞，肾功能明显减退时尿相对密度(比重)常固定在1.010左右，由于肾小管受损使尿内β2微球蛋白增多。高血压有严重肾损害时可出现慢性肾功能衰竭症状。
(3)脑：高血压可导致脑小动脉痉挛，产生头痛、眩晕、头胀、眼花等症状，当血压突然显著升高时可产生高血压脑病，出现剧烈头痛、呕吐、视力减退、抽搐、昏迷等脑水肿和颅内高压症状，若不及时抢救可以致死。高血压脑部最主要并发症是脑出血和脑梗死。
原发性高血压_原发性高血压 -疾病病因
原发性高血压血压升高与多种因素有关，主要包括以下因素：
1.性别和年龄世界上绝大多数地区，高血压患病率男性高于女性。
2.职业从事脑力劳动和紧张工作的人群高血压患病率较体力劳动者高，城市居民较农村居民患病率高，且发病年龄早。
3.饮食与血压业已证实，摄入过多钠盐，大量饮酒，长期喝浓咖啡，膳食中缺少钙，饮食中饱和脂肪酸过多、不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比值降低，均可促使血压增高。
4.吸烟
5.肥胖和超体量
6.遗传
7.地区差异不同地区人群血压水平不尽相同，北方地区人群收缩压平均数比南方地区高，高血压的患病率也相应增高。
8.精神心理因素。
原发性高血压_原发性高血压 -病理生理
血压测量计原发性高血压的发病机制复杂，下列因素在高血压发病机制中具有重要作用。
1.发病机制
(1)心输出量改变：早期高血压患者常有心输出量增加，表明心输出量增加在原发性高血压的始动机制中起到一定作用，可能与交感兴奋、儿茶酚胺类活性物质分泌增多有关。
(2)肾脏因素：肾脏是调节水、电解质、血容量和排泄体内代谢产物的主要器官，肾功能异常可导致水、钠潴留和血容量增加，引起血压升高。
(3)肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)：本系统由一系列激素及相应的酶所组成，RAAS在调节水、电解质平衡以及血容量、血管张力和血压方面具有重要作用。
(4)细胞膜离子转运异常：通过细胞膜两侧钠与钾离子浓度及梯度的研究，已证实原发性高血压患者存在着内向的钠、钾协同运转功能低下和钠泵抑制，使细胞内钠离子增多。
(5)交感神经活性增加：交感神经广泛分布于心血管系统中。交感神经兴奋性增高作用于心脏，可导致心率增快，心肌收缩力加强和心输出量增加；作用于血管α受体可使小动脉收缩，外周血管阻力增加和血压升高。
(6)血管张力增高、管壁增厚：血液循环自身调节失衡，导致小动脉和小静脉张力增高，是高血压发生的重要原因。
(7)血管扩张物质：机体内除升血压物质和系统外，尚有许多内源性减压(扩血管)物质和系统予以拮抗，以保持血压相对稳定。具有强烈扩血管作用的前列腺素(PG)类物质(如PGl2、PGF2和PGA2等)减少，可增加外周血管阻力，从而使血压升高。
2.病理
原发性高血压
(1)动脉：高血压早期小动脉主要表现为收缩和张力增高，随着时间的推移，高血压通过影响血管内皮与平滑肌细胞、内膜通透性而使动脉壁发生改变，表现为内膜表面不光滑、不平整，继之动脉壁通透性增加，循环中红细胞、血小板可进入内膜并黏附于该处，平滑肌细胞由中层游移至内膜沉积与增生，内膜变厚、结缔组织增多，于是管壁增厚、变硬、管腔变窄，甚至闭塞，可导致小动脉硬化。
(2)心脏：心脏是高血压主要靶器官之一，本病可导致心脏功能和结构的改变，长期血压升高使心脏持续处于后负荷过重状态，可引起左心室肥厚，主要表现为左室向心性肥厚，即室壁、室间隔呈对称性肥厚，心室腔不扩大，多见于外周阻力明显增高而心输出量相对低又无心衰的高血压患者；心输出量相对高或有反复心衰的患者，可表现为离心性肥厚，即心室腔扩大，但室壁与室腔比例不增加。
(3)肾脏：原发性良性高血压对肾脏的损害主要表现为良性肾小动脉硬化，由于病情进展缓慢，因此老年患者患病率较高，它是高血压性肾脏病的病理基础，以入球小动脉和小叶间动脉硬化为主，继之可引起肾实质缺血、萎缩、纤维化和坏死，导致慢性肾功能不全，而肾脏病变又可加重高血压，形成恶性循环。
(4)脑：脑部是高血压最主要靶器官，也是患高血压病最主要致死或致残的原因。
(5)其他：高血压可累及全身所有器官，眼部病变也是高血压常见的并发症，以眼底动脉硬化和视网膜病变最为重要，可表现为眼底血管痉挛、收缩、渗出、出血和视盘水肿，可导致患者视力降低和出现眼部症状。
原发性高血压_原发性高血压 -诊断检查
血压测量诊断原发性高血压时首先要除外继发性高血压。
对高血压进行分期、分级及危险分层：
(1)高血压的分级：指在未服用药物情况下，收缩压（SBP）≥18.7kPa(140mmHg)和(或)舒张压(DBP)≥12.0kPa(90mmHg)。采用1999年WHO建议的18岁以上成人血压水平分级标准。
(2)高血压病进行危险性分层标准。
实验室检查：
1.尿常规及肾功试验可为阴性或有少量蛋白和红细胞。急进型高血压患者尿中常有大量蛋白、红细胞和管型，肾功能减退时常有大量蛋白、红细胞和管型。
2.肾功能减退时尿比重低而固定，酚红排泄率减低，血中肌酐和尿素氮增高，尿素或内生肌酐廓清率低于正常。
3.血浆肾素活性和血管紧张素Ⅱ浓度，两者可正常，增高或降低。亦可测血浆心钠素浓度，常降低。
其他辅助检查：
1.X线检查左室肥厚扩大，主动脉增宽、延长和扭曲，心影可呈主动脉型改变。左心功能不全时可见肺淤血征象。
2.心电图检查主要表现为左室肥厚、劳损。此外，可出现各种心律失常、左右束支传导阻滞的图形。并发冠心病、心绞痛或心肌梗死，则可出现相应心电图改变。
3.超声心动图二维超声显示早期左室壁搏动增强，合并高血压心脏病时，多见室间隔肥厚，左心室后壁肥厚及左心房轻度扩大，超声多普勒于二尖瓣上可测出舒张的早期血流速度减慢，舒张末期速度增快。
4.眼底检查可见视网膜动脉痉挛和(或)硬化，严重时出血及渗出，视盘水肿。
5.动脉血压监测近10多年来获得迅速发展的诊断新技术，有助于诊断高血压及判定治疗效果。
鉴别诊断：在诊断高血压病进行鉴别诊断时一定要牢记两个多数：一是高血压人群中多数为原发性高血压；二是继发性高血压患者中，多数病因与肾脏有关，包括肾实质(肾实质性高血压、肾素瘤等)、肾动脉(肾血管性高血压)，以及与肾上腺皮质有关的原发性醛固酮增多症、与肾上腺髓质有关的嗜铬细胞瘤。对高血压患者作鉴别诊断时，不可能也没有必要实施每一种继发性高血压的每项鉴别诊断措施。
原发性高血压_原发性高血压 -常规治疗方法
原发性高血压
对于原发性高血压患者来说，降压药是从不离手的，另外血压计和降压护腕也应不离身。特别是血压不稳定的患者，建议每天测量2～3次血压，并时刻使用降压护腕，以观察自己早中晚的血压变化，避免因血压突然升高而导致心脑血管意外。在生活中可以用来调节血压的措施有许多，比如医疗器械、饮食、情绪等都对高血压的病情具有很大的影响。当然医疗器械对高血压患者的自我保健是尤为重要的，其中乐哈哈降压护腕的降压作用是非常明显的，需要高血压患者积极运用。降压护腕在平时对任何发病阶段的高血压患者都是适用的。降压护腕对防治高血压有特别明显的作用，任何高血压患者都可以使用。据北京地区调查，长期使用降压护腕的50-89岁老人，其血压平均值为134.1/80.8毫米汞柱，这明显低于同年龄组的普通老人。降压护腕的降压功效在生活中可谓是家喻户晓，那么究竟为什么降压护腕会具有这么好的降压效果呢？原因在于：1、人体手腕部有丰富的血管（脉搏）和神经，有内关和外关两个重要穴位。手三阴经，手三阳经和足三阴经，足三阳经共十二条经脉，分别从手腕部和脚腕部通过。因为手腕和脚腕部的这些经脉穴位、血管、神经都最为表浅，接近体表，磁场能量能够发挥有效作用，临床治疗效果良好。2、磁场疗法和针灸治疗一样属穴位疗法，一般不仅针对一个穴位，而是靠多个穴位同时施治。和中药的配伍一样，协同发挥作用，才能达到整体调节，促进机体平衡目的，这些就是降压护腕的优势和独到之处。3、降压护腕是戴在手腕上治疗高血压的正规产品，其特点是利用磁能的作用，持续刺激手腕（脚腕）部，调节中枢神经和植物神经，从而使外周毛细血管扩张，末梢血管阻力降低，毛细血管痉挛解除，使高血压得到有效控制。4、祖国医学认为，高血压属于“眩晕”范畴，多由精神刺激，饮食不节，内伤虚损引起，以致肝肾阴虚，肝阳上亢，人体阴阳平衡失调，最终导致血压升高。磁场作用于腕部，可调节手厥阴心包经和手少阳三焦经，沟通阴维脉和阳维脉，达到促进血液循环，调节气血，平衡阴阳，使血压高症状得到恢复和改善。
原发性高血压_原发性高血压 -泡脚保健治疗
原发性高血压
我国高血压病的发病率不如西方国家高，但却呈升高趋势。各省市高血压患病率相差较大。东北、华北地区高于西南、东南地区；东部地区高于西部地区，差异的原因可能与人群盐摄入量、肥胖者的比例不同及气候等因素有关。近年来农村的患病率也在上升，如北京郊区农村的确诊高血压患病率从1979年的8.7%至1991年的9.6%。两性高血压患病率差别不大，青年期男性略高于女性，中年后女性稍高于男性。立冬过后，天气日渐寒冷，许多高血压患者原来平稳的血压突然升高，而血压控制欠佳，容易诱发中风、急性心肌梗塞、心力衰竭等严重的心脑血管疾病，危及健康和生命。
常言道：寒从脚下起，尤其是北方冬季每晚睡前用热水泡脚，既能解乏，又能充分驱除体内的寒气，长期还可以达到调节血压的效果。中医讲人体最密集的穴位就在脚部，脚有人体第二心脏之说。在寒冷的天气里，很多人都喜欢用热水泡脚，既解乏，又利于睡眠。那么高血压泡脚好吗？目前高血压已经趋于年轻化，高血压及各种心血管疾病的发病率飙升，死亡率升高，患者的生活护理就显得尤为关键，高血压泡脚可谓说是理想的护理方式。添加中药泡脚可以加速体内排寒，对高血压、冠心病、动脉硬化、糖尿病等慢性疾病有很好的辅助治疗作用。中医讲高血压多是由气血上下失调，脉络不通引起的，选用调理气血，保持脉络通畅，对症且有效的药物治疗才是上等之法。以中医调理气血阴阳、脏腑功能为主，强调标本兼治，具有活血化瘀，调理经络，改善血液循环的功效。那么如何才能达到泡脚的目的了？如何正确的泡脚了？
正确的泡脚方法
一、泡脚盆的选择，
全能泡脚盆既然是泡脚，就要体现出一个"泡"字来。"泡"在这里体现是，水要足够多，热量要够，时间要长。不能随便拿一个盆放点水就行。那样是起不到养生作用的，最多也就是洗脚，达不到泡脚的目的。泡脚是要长期坚持的，所以选择泡脚盆是一件非常重要的事情，选择一个好的适合的泡脚盆可以使人坚持长期使用，相反选择的泡脚盆不合适，使用不方便，经常出故障的泡脚盆，都会使人达不到长期应用的目的。
选择建议
1、首先是安全性比如说材质一般泡脚盆都是用普通塑料制成的，很容易造成细菌的滋生和繁衍，处理不好，容易对脚部造成感染并且普通塑料制成的保温效果差，
2、按摩效果：不能只有单一的按摩功能，如果只有这样人很容易产生按摩疲劳，多洗几次后就没有感觉了，达不到按摩的效果。最好是结合磁疗远红外线等多种按摩功能效果会更好，
3、使用的方便性安全性：盆体一定要轻便不能太过笨重，太笨中了，挪动起来不方便，尤其是老年人，电动型插电的家里老人使用一定要注意安全
建议高血压患者选择多功能的“全能泡脚盆”在设计结构功能和材质上都是非常合理的，目前国内用的比较多，它是采用进口ABS工程塑料一次性成型结构结合远红外陶瓷粉做成全能泡脚盆，设计采用前大后小的弧形结构，轻便保温效果好，并且抗摔耐用，盆的底部设计的按摩突点正对涌泉穴，内置的钕铁硼永磁体磁场持续刺激涌泉穴在泡脚的同时对人体起到保健作用实现了磁疗远红外理疗足底按摩等多功能型的泡脚盆，即经济又方便。
二、泡脚与穴位
热水泡脚，如同用艾条“温灸”脚上的穴位，而在全能泡脚盆底部设计高低的凸起和内置钕铁硼永磁体，高低凸起表面以及里面的钕铁硼永磁体磁场可以刺激脚底的穴位(涌泉、然谷、太溪等)或脚底反应区，起到类似足底按摩和针刺穴位的作用，从而提高足浴的效果，促进人体脉络贯通，达到交通心肾、疏肝理气、健脾益气、宁心安神的功效，更好地改善睡眠。所以，从某种程度上说，在泡脚盆底部设计凸起和内置钕铁硼永磁体，可起到“针”与“灸”双效合一的作用，比起单纯用热水泡脚效果要好很多。
三、正确的操作方法
先将少量凉水倒入盆中，然后再加入热水到水温40度左右，手感温度合适为宜
水量不要太满，水温下降时可再加入热水，使水温保持在适宜的温度
日常保健每次泡脚15-30分钟每天1-2次泡到前额或者后背有出汗感觉时效果最佳
出于辅助治疗疾病需要时，可加入泡脚剂
泡完后配合保健脚套泡脚之后套在脚掌上养生保健，长期坚持大有裨益
保健脚套一般采用的是远红外线针织材料和钕铁硼永磁体高科技材料制成，戴在脚上正好对准“涌泉穴”（涌泉穴是位于足底部，是人体的重要穴位之一有人体第二心脏和血泵之称）保健脚套利用生物磁场的作用，刺激涌泉穴，有改善血液循环，养生保健的作用，用泡脚盆泡脚之后立即使用，此时经络通畅，血液循环改善，可以锦上添花收到事半功倍的效果。
原发性高血压_原发性高血压 -治疗方案
原发性高血压
基本原则
(1)高血压的治疗必须采取综合措施：不同程度高血压应分别对待。中、重度高血压应尽早开始治疗；而轻度高血压，即舒张压持续在90～99mmHg患者可先用非药物措施，无效后才应用降压药。
(2)非药物治疗措施：如减肥、控制体重、低盐饮食、戒烟酒、适当体育运动以及做气功、打太极拳等等，适用于各种程度高血压。轻度高血压经半年左右非药物治疗无效，应采用降压药。对于已并有糖尿病、左室肥厚、冠心病的患者，即使血压轻度升高也应尽早用药治疗，以降低和减轻心脏并发症。
(3)轻、中度高血压：一般采用一种降压药即可奏效，应根据患者的全身情况，选用不良反应小，服用方便的药物；对于重度高血压或有严重并发症的高血压，应采用联合用药方法，尽快控制血压，一般采用2～3种降压药即可。降压药最好应用长效制剂，即降压效果能维持在24h以上，24h血压谷峰比值应＞50%，以免造成血压一天内大幅度波动。
(4)个体化原则：由于每例高血压患者情况不一，其发病机制不尽相同，对降压药的反应也不同，因此在临床用药过程中必须分别对待，选择最合适药物和剂量，以获得最佳疗效。
(5)除非发生高血压危象、高血压脑病等高血压急症，血压宜经数天或1～2周内逐渐下降为好，避免短期内血压急剧下降，以免发生心、脑、肾缺血症状，尤其是老年病人。
(6)降压治疗：要求血压控制在140/90mmHg以下，对重度高血压、老年高血压或伴有明显脑动脉硬化、肾功能不全的患者，若经联合治疗血压仍不能≤140/90mmHg或症状反而加重者，则将血压控制在140～150/90～95mmHg即可，血压降低太多反而会造成心、脑、肾缺血，加剧病情和并发症。
家庭治疗措施
原发性高血压
高血压实际上是以血压升高为首要特征的全身代谢性疾病和生活方式相关性疾病，目前我国1/3的成年人血脂偏高，现有高血压患者1.3亿，其中有近一半的人并不知晓自己患有高血压，高血压的治疗率和控制率更低，分别为28.2%和2.9%。通过多种方式综合预防和控制，采取健康生活方式，可减少55%的高血压发病率，减少50%血压病的并发症。国内外经验表明，控制高血压最有效的办法是防治，对健康人群施以健康教育和健康促进为主导，提高整个人群的健康水平和生活质量。所有高血压患者必须改良生活方式，包括戒烟、限制食盐、多食绿叶蔬果和脱脂牛奶、减轻体重、减少酒精摄入量、减少饱和脂肪摄入量和脂肪总量、减轻精神压力、保持心理平衡。
高血压患者应走出不愿意服药、不规律服药、不难受不吃药的误区，积极进行药物治疗。
高血压患者服药"三不"特点主要表现为：
一是不愿意服药或使用医疗器械产品，如降压护腕等正规医疗器械产品；
二是不规律服药，不遵医嘱，一味地根据广告和别人的用药经验服药；
三是不管血压升高程度，自己凭感觉服药，感觉不难受不吃药。他建议高血压患者一定到医院查找病因，检查有无糖尿病、心肾损害或相关疾病，并按规律服药和使用正规医疗器械，平稳降压。
特别重要的是，高血压“高危和很高危”患者必须立即开始药物治疗。对高血压患者而言，治疗的主要目标是最大程度地降低心血管事件的危险性。因此，必须最大程度地对高血压本身和相关的、能够改变的心血管病危险因素进行干预治疗。对于所有高血压患者而言，降低血压是“硬道理”。所有高血压患者血压均应降至140/90毫米汞柱以下；对于糖尿病以及“高危和很高危”的其他患者，包括脑卒中后、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全、蛋白尿等患者，血压应降至130/80毫米汞柱以下。降压药是从不离手的，但是血压计和降压护腕也应不离身。特别是血压不稳定的患者，建议每天测量2～3次血压，并使用它观察自己早中晚的血压变化，避免因血压突然升高而导致心脑血管意外。在生活中可以用来调节血压的措施有许多，比如、饮食、情绪等都对高血压的病情具有很大的影响。当然医疗器械对高血压患者的自我保健是尤为重要的，其中降压护腕的降压作用是非常明显的，需要高血压患者积极运用。在平时对任何发病阶段的高血压患者都是适用的。它对防治高血压有特别明显的作用，任何高血压患者都可以使用。据北京地区调查，长期使用降压护腕的50-89岁老人，其血压平均值为134.1/80.8毫米汞柱，这明显低于同年龄组的普通老人。
非药物治疗
(1)减肥、控制体重(2)低盐饮食(3)限制饮酒和戒烟(4)体育运动。
药物治疗
(1)常用降压药物：
高血压宜食水果
①利尿降压药：a.噻嗪：氢氯噻嗪(双氢克尿塞，hydrochlorothiazide，HCT)12.5～25mg，1次/d；苄氟噻嗪(bendrofltlazide)5mg，1～2次/d；环戊噻嗪0.25mg，1次/d；氢氟噻嗪(hydroflumethiazide)12.5mg，1次/d；泊利噻嗪(多噻嗪)(polythiazide)1～2mg，1次/d；甲氯噻嗪2.5mg，1次/d；乙噻嗪(ethiazide)2.5mg，1次/d；环噻嗪(cyclothiazide)0.5～1mg/d。b.氯噻酮及类似噻嗪类利尿剂：①氯噻酮(chlorthalidone)12.5～25mg/d，每天1次或隔天1次；②氯索隆(氯环吲酮)20～40mg/d，分1～2次服；③美夫西特(倍可降mefruside，bycaron)25～50mg/d；④吲哒帕胺(indapamide)属具有钙拮抗作用的利尿降压药，1.25～2.5mg，1次/d；⑤喹乙唑酮(quinethazone)25～50mg/d。c.髓襻升支的利尿降压药，包括依他尼酸(利尿酸)、呋塞米及汞撒利(已少用)等。d.远曲小管末端及集合管皮质部的利尿降压药：螺内酯(安体舒通，antisterone，spironolactone)，氨苯喋啶(triamterene，三氨蝶呤)，阿米洛利(氨氯吡咪，amiloride)。
②肾上腺素能阻滞药：A.β受体阻滞药包括：a.普萘洛尔(propranolol，心得安)b.阿替洛尔(atendol，tenormin，氨酰心安)c.美托洛尔(metoprolol，Betaloc，美多心安，甲氧乙心安)d.噻吗洛尔(timolol，噻吗心安)：属强效非选择性β受体阻滞药，服后2h达作用高峰，5～10mg/d，2～3次/d。e.纳多洛尔(nadolol，康加尔多，萘羟心安)：属无内源性拟交感活性的非选择性β受体阻滞药，属长效制剂，口服1次/d，剂量为40～200mg。f.倍他洛尔(betaxolol)：为选择性β1受体阻滞药，无内在拟交感活性，剂量为5～20mg，1次/d。g.比索洛尔(bisoprolol，康可)：属选择性β1受体阻滞药，用法为2.5～10mg，1次/d。B.作用于中枢的α受体阻滞药：a.可乐定(clonidine，catapres，氯压定)b.胍那苄(氯压胍)c.甲基多巴(methyldopa，aldomet)d.胍法辛(guanfacine)e.盐酸洛非西定(lofexidinehydrochloride)C.神经节阻滞药有：a.美卡拉明(美加明)b.樟磺咪芬(咪芬，阿方那特)c.潘必啶(pempidine，五甲哌啶)。
③血管扩张剂：可分为两大类，一是直接作用于血管平滑肌引起血管舒张，包括硝酸酯类、硝普钠、肼屈嗪类等药物；二是间接血管扩张剂，包括钙拮抗药、α受体阻滞药和血管紧张素转换酶抑制剂等。
④血管紧张素转换酶抑制剂：常用药物有：卡托普利(captopril，巯甲丙脯酸)：口服后15～30min开始降压，1～1.5h达作用高峰，作用持续8～12h，一般剂量为6.25mg，3次/d，渐增至12.5～25mg，3次/d，最大剂量为100～150mg/d。不良反应有头昏、上腹不适、头痛、乏力、食欲减退和咳嗽等，肾功能受损者宜减少剂量或延长给药时间。不应同时应用潴钾利尿剂或钾制剂，以免血钾增高；依那普利(enalapril)：属第二代血管紧张素转换酶抑制剂，不含巯基(SH)，最大降压作用在服药后6～8h出现，作用持续12～24h。开始量为5mg，1～2次/d，常用量为10～20mg/d，最大剂量为40mg/d。不良反应与卡托普利相似，但较轻；赖诺普利(lisinopril)：属长效制剂，作用机制与依那普利相似。用法：开始剂量为5mg，1次/d，可渐加量，常用量为20～40mg/d，最大剂量不超过80mg/d；雷米普利(ramipril，瑞泰)：为长效ACEI制剂，开始剂量为2.5mg/d，可渐增至5～10mg/d；赖诺普利(lisinopril)：开始剂量为10mg/d，可渐增至80mg/d；西拉普利(cilazapril，inhibace)：开始用量为2.5mg/d，视血压情况，可渐增至5～20mg/d；贝那普利(benazepril)：开始剂量为5mg/d，可渐增至10～40mg/d，分1～2次服用；培垛普利(perindopril，acertil，雅施达)：开始剂量为4mg/d，可增至8mg/d；福辛普利(fosinopril，monopril，蒙诺)：开始剂量为10mg/d，可增至20～30mg/d；⑩盐酸喹那普利(quinaprilhydrochloride，accupril)：开始剂量为5mg/d，可增至20mg/d。
⑤AngⅡ受体l亚型(AT1)拮抗药：按其化学结构又可分为3类：①联苯四唑类，主要药物有：氯沙坦(losartan，cozaar，科素亚)，常用剂量为50mg/d，必要时可增至100mg/d；伊贝沙坦(irbesartan)常用剂量为75～300mg/d；康德沙坦(candesartan)常用剂量为4～32mg/d；他索沙坦(tasosartan)常用量为100～200mg/d；②非联苯四唑类，主要药物有：伊普沙坦(eprsatan)常用剂量为400～800mg/d；恬美沙坦(telmisartan)20～160mg/d；③非杂环类有缬沙坦(valsartan，diovan，代文)常用剂量为80～160mg/d。
原发性高血压_原发性高血压 -预后预防
原发性高血压预后：高血压病是遗传易感性与环境因素相互作用的异质性疾病，不同个体的风险因子及致病因子强度不一，不同个体一生中何时发病因人而异。同时，高血压病早期缺少临床症状，因此，很难确定一个高血压病患者病程“起点”。另一方面，高血压病自然病程或预后受其他多种危险因素的影响，因此，准确描述高血压病程较困难。高血压病患者平均寿命较正常人缩短15～20年，但不同个体情况各异。
预防：高血压病的预防不仅要降低高血压病患病率，更重要的是减少或延缓心、脑血管并发症的出现。高血压病预防分为三级：一级预防即针对高血压病高危人群，也针对普通人群，是在存在危险因素而尚未发生高血压时采取预防措施。二级预防是针对已诊断高血压病患者进行系统地有计划地全面治疗，以防止病情加重或发生并发症，实质上就是动脉硬化、脑卒中、冠心病等的一级预防。三级预防是指高血压病危重患者的抢救，防止并发症的发生，减少死亡，同时也包括抢救成功后的康复治疗。显然，高血压病预防重点在一级预防和二级预防。
1.高血压的一级预防措施
(1)减轻体重：超重和肥胖是高血压的主要危险因子，按标准，体重指数＞23时称为超重。减重的主要措施是限制过量进食、增加运动量。
(2)合理膳食：包括减少钠摄入，适当增加钾、钙、镁摄入，减少膳食中的脂肪。
(3)限制饮酒：有研究认为，饮酒与血压呈u型曲线关系，并存在阈值反应(40g酒精为阈值)，为预防高血压，最好不饮酒；有饮酒习惯者，应戒酒或尽量少饮酒(＜50m1/d)。平时可以泡些罗布麻，决明子、蕃楸草、箐橡草，可以软化血管，调理血压，还可以清热解毒，消炎抗菌。
(4)增加体力活动：体力活动少者发生高血压的危险是体力活动多者的1.52倍，因此，提倡坚持经常性的体力活动，尤其是有氧运动。
(5)心理平衡：个人因素及环境因素造成的心理压力常使患者采取不良生活方式，后者与高血压及心血管病的危险性升高有关，因此应正确对待及设法缓解各种心理压力。
.高血压的二级预防措施高血压的合理治疗包括：
(1)应用简便、有效、安全、价廉的抗高血压药物使血压降至正常。
(2)保护靶器官。
(3)兼顾其他危险因素的治疗。
(4)提高生活质量。总之，应采取综合性措施，因人而异的个体化治疗，以达最佳疗效。
3.开展高血压社区综合防治是根本途径。
(1)医院健康教育：各级各类医疗保健机构及其工作人员，在临床实践中施行医疗保健的同时，实施健康教育，通过健康教育实现三级预防。
(2)社区综合防治：建立防治网络，并进行人员培训。进行流行病学调查，包括基线调查及前瞻性心、脑血管病调查。人群分组和实施干预措施，对参加防治的对象进行随机分组，对干预组实施三级预防措施。
4.心血管多种危险因素的联合干预几项人群研究表明，虽然随机临床试验已证实降低血压的益处，但是，经过治疗的高血压患者其冠心病、脑卒中发生率及总病死率仍明显高于非高血压患者。观察表明，经过治疗的高血压患者与非高血压病患者相比，前者动脉硬化程度更严重，LVN更明显。因此提出，在产生高血压病并发症过程中，有多种危险因素参与，在预防及治疗高血压的同时，应进行心血管多种危险因素的联合干预。
5.其他危险因素的干预：减轻体重、运动、降低纤维蛋白原可改善心血管病危险性，但尚未被大型临床试验所证实。补充抗氧化类维生素如维生素C、维生素E和降低半胱氨酸的维生素如叶酸、维生素B12。
