爱华网心力衰竭经适当病因治疗和常规抗心衰处理(休息、限盐、利尿药、洋地黄、ACEI等)常能迅速改善症状，若心衰症状和体征在常规心衰治疗下仍长期持续无变化或呈进行性加重时，称为难治性心衰(refractory heart failure)。多数难治性心衰属于慢性心衰不良发展的晚期表现，亦称终末期心衰(end-stage heart failure)。
心力衰竭的治疗_难治性心力衰竭 -疾病概述
难治性心力衰竭难治性心力衰竭又称顽固性心力衰竭。应用一般心力衰竭的治疗，包括卧床休息、饮食控制、洋地黄、利尿剂而无明显疗效者。表现为严重左、右心衰竭、心率增快，尤以房颤的心室率难以减慢，高度水肿、各浆膜腔内积液、尿少、四肢厥冷、紫绀、脉压小，常在洋地黄用量未达到治疗量时即出现中毒症状。治疗原则是：明确诊断；寻找加重心力衰竭的诱因；此外，应针对严重心排血功能减退，采取增强心肌收缩力减轻前后负荷的措施。
部分难治性心衰常存在使心衰恶化但可以被纠正的心内和(或)心外因素，去除或改变这些因素，心衰治疗尚能收到良好效果，这类难治性心衰也称为不稳定性心衰。难治性心衰可以是左心衰、右心衰或全心衰。可以是收缩功能障碍性心衰或舒张功能障碍性心衰.多系混合性收缩舒张功能障碍性心衰。难治性心衰常为重度心衰、亦可为中重度心衰。
心力衰竭的治疗_难治性心力衰竭 -症状体征
难治性心力衰竭难治性心力衰竭是一种临床诊断。
1.症状患者休息或轻微活动即感气急、端坐呼吸、极度疲乏、发绀、倦怠、四肢发冷，运动耐量降低伴呼吸困难，骨骼肌萎缩，心源性恶病质，顽固性水肿，肝脏进行性增大伴右上腹疼痛。
2.体征心尖搏动向左下扩大，可闻及第三心音奔马律，肺动脉瓣第二音亢进，继发于二尖瓣关闭不全的收缩早期或全收缩期杂音；右心室第三心音奔马律；三尖瓣反流时，沿着胸骨左下缘可闻及收缩早期及全收缩期杂音，用力吸气时增强；外周水肿、腹水；体重迅速增加；终末期难治性心力衰竭患者可扪及肝脏搏动。患者持续存在心动过速和(或)舒张期奔马律。血压偏低、在此基础上脉压常持续≤25mmHg(3.32kPa)。还可存在胸腔积液、腹水或心包积液及持续存在双侧肺部湿
