爱华网显微外科_喉显微外科 -概述
在手术显微镜下经喉窥镜应用显微手术器械施行的喉部手术称为喉显微外科。1954年，RosemarieAlbrecht最早介绍在手术显微镜下观察声带，1962年以后，OskarKleinsasser为推广这项技术做出了重要贡献。国内自20世纪80年代初开展喉显微手术，其优点为：①用机械代替人力固定喉镜。手术者可以用双手操作；②由于显微镜的放大作用，故视野清晰，手术精度高、损伤小、适应证广、疗效好。显微外科_喉显微外科 -适应症
喉显微外科手术适用于：
1.声带小结、息肉、囊肿、白斑等
显微外科_喉显微外科 -麻醉和体位
病人平卧位，先面罩给氧3～5min，然后进行麻醉诱导。2.5%硫喷妥钠4～6mg/kg，或丙泊酚1.5～2.0mg/kg，缓慢静注，然后给予琥珀酰胆碱，1～1.5mg/kg，静脉注射，肌肉松弛后行气管插管。成年人（男、女）用F6.5号气管导管，经鼻腔插入气管内。气管导管仅位于声门的后部1/3，即呼吸部或声带软骨间部，不影响手术操作。采用静吸复合维持麻醉，吸入药可用异氟烷，七氟烷，镇痛药多选用芬太尼，用氯琥珀胆碱（司可林）维持肌肉松弛。亦可行高频正压通气给氧，维持血氧浓度。
显微外科_喉显微外科 -手术步骤
1.插入喉镜病人平卧位，全麻，头呈后伸位（头下垫枕，不垫肩），术者左手持喉镜经口腔送入，挑起会厌，暴露声门，连接支撑架，并固定在胸板上。
2.暴露声带喉镜进入喉腔，暴露声门后，一边注视声门，一边旋紧支撑喉镜的螺旋，调整喉镜，勿使其过深或过浅，至全部暴露前联合。
3.安装手术显微镜及助手镜物镜焦距为375～400mm，常用显微镜放大倍数为8～10倍（图9.7.5-12）。
空军航空医学研究所附属医院 手术
4.在显微镜下操作仔细观察病变，酌情处理。
（1）声带息肉：用喉钳夹住息肉，向内牵引，用喉刀或剪刀沿声带边缘切除息肉。
（2）声带小结：看清小结基底部后，用剪刀剪除。
（3）声带囊肿：平行声带边缘切开黏膜，显露淡黄色囊肿，在黏膜下分离、摘除囊肿，对剥起的黏膜，可用生物胶黏合复位。
（4）Reinke间隙水肿：在声带边缘外侧2～3mm处，平行声带切开黏膜，至Reinke间隙，吸除黏膜下胶冻样物质，切除一条多余的黏膜，用生物胶将声带黏膜复位。
为减少术后复发，可在创面上涂10%硝酸银，或电凝小的出血点及小的血管瘤。
5.术毕移开手术显微镜，松开旋钮，撤出喉镜，待病人清醒后拔出气管插管。
