爱华网Pancoast综合征(Pancoast syndrome)又称肺尖肿瘤综合征，是指因肺尖部的肿瘤浸润、压迫而引起的上肢顽固性疼痛和同侧Horner综合征的一组病征，本征首先由Pancoast(1924)提出。
horner综合征_Pancoast综合征 -基本资料
中文名：Pancoast综合征
英文名：pancoast syndrome
别名：潘科斯特综合征；肺尖肿瘤综合征；肺上沟瘤综合症
horner综合征_Pancoast综合征 -病因
肺癌示意图
常见病因有 肺癌、 胸膜间皮瘤、 乳腺癌、 甲状腺癌、 食管癌等以肺癌最多见，尤其是 肺尖癌或 肺上沟癌，有时为肺尖部转移性癌。
发病机制： 肿瘤侵犯骨及通过 胸腔入口的神经丛而引起症状，若第1、2 肋骨被破坏可有局部疼痛；臂神经丛受累时，可有上肢感觉或运动障碍；交感 神经链被累及，可引起Horner综合征。
horner综合征_Pancoast综合征 -临床症状
纵隔肿瘤
病例：取山东某医院PANCOAST 综合征患者病例8份，其中，右侧肺尖部Ca5例左侧肺尖部Ca3例。男5例．女3倒。48-69岁年龄为3例，60岁～74岁年龄各5例。该8例均由外院转入，其中3例曾误诊为眉关节炎，1例误诊为颈椎病，1例误诊为“臂丛神经损伤”，一例误诊为“声带息肉”，另两例误认为眼部疾患。① 临床表现：8例中，基本上每例均有臂丛神经下干受侵的症状，表现为肩关节酸胀、隐痛、继而扩展到手臂和肘部尺神经分布的范围(下神经根受累)，有2例前臂的尺恻和手的小指及环指感觉麻木，活动受限 ～T。神经分布的皮肤区域：其中3例，早期均肩周围疼痛．于外院摄肩关节片检查，未发现异常，而诊断为肩周围炎，给予针灸、理疗、推拿、配合局部封闭治疗后均不能缓解症状。一例除肩周疼痛外，还合并手指麻木，乏力，摄颈椎x片示：C3～ C5后缘骨质轻度增生，而轻易作出领椎病的诊断。给予颈椎牵引治疗两个多月。煎服中药数十贴亦未取得任何疗效。一例患者因乘座公交车，右手悬拉上方吊捍时，突遭刹车。拉痛右上肢．于外院检查，发现右上肢活动受限．手部乏力、眩二头肌腱反射减弱，因有明显外伤史，便诊断为外伤性”右臂丛神经损伤” 另一例患者声音嘶哑半个月，无咳嗽、胸痛、痰血、发热。外院喉镜检查到该患者“声带息肉”，给予手术切除，而术后2个多月，音哑反而加剧。另2例患者，病初，被家庭发现一侧眼裂缩小，眼球微陷，而送眼科诊治。未能及时进一步检查。上述8例的临床表现各式各样，追同病史或重温外院初诊时病史记录时，可见到描述的一些单一症状：如肩痛、音哑、上肢麻木、眼裂缩小等等。但经过外院一段时期的初步诊治无效后再转入我院时，这些症状基本全部表现出来，相当明显。
辅助检查：8例经X光拍片，均未发现肺结核灶。4例可见到肺尖部明显的肿瘤影像，1例仅表现为胸腔顶部的胸膜增厚。2例有高度怀疑的病例经CT及MR检查后结合支气管镜灌洗液刷片检查，找到肿瘤细胞。还有两例利用CT扫描和双平面透视定位，通过颈后三角正对斜方肌皱襞前缘和第一肋后部．用细针经皮穿刺活检后，得到 细胞学诊断依据。8例中有5例存活．2例存活已超过5年，3倒已达两年以上．两倒术后死于脑转移(8个月后)．两例术后3个月死于骨转移合并多脏器功能衰竭。肺癌或 纵隔肿瘤患者出现持续性剧烈的肩痛、 腋窝痛及 上肢痛，同时可出现患侧 眼睑下垂、 眼球凹陷、 瞳孔缩小、患侧面部无汗及感觉异常等Horner综合征表现。并发症：可引起Horner综合征。
horner综合征_Pancoast综合征 -检查
诊断：根据临床表现、胸部X线检查，初步可作出诊断
鉴别诊断：应与中枢神经失调和脑干损伤相鉴别。
胸部X线检查：早期可无异常或仅见肺尖部模糊 阴影，当肿块逐渐增大时，可出现肺内凸出的块状阴影1～3肋骨常被侵蚀糜烂，附近脊椎骨也可被坏。
horner综合征_Pancoast综合征 -治疗
中医治疗
中医将肺部肿瘤临床辨证分为以下几种证型：
一. 肺热痰瘀型，治以清肺理气，除痰散结，主方以苇茎汤加减。
二. 脾虚痰湿型，治以健脾化湿，宣肺豁痰，主方以四君子汤加味。
Pancoast综合征
三. 阴虚痰热型，治以滋肾清肺，豁痰散结，主方以沙参麦冬汤加减。
四. 气阴两虚型，治法以益气养阴，化痰散结，主方以生脉散加味。
综合征西医治疗方法
1.治疗疼痛剧烈时可用吗啡、哌替啶(度冷丁)等止痛剂，或采取神经封闭疗法。同时应加强营养支持疗法。
2.原发肿瘤的治疗：根据原发肿瘤酌情予以放射治疗或化学药物治疗。多数患者已失去手术时机，但对疼痛剧烈者，尽管不能切除病灶，但可做神经肿瘤剥离术，或做第Ⅰ、Ⅱ胸神经切除术，以减轻疼痛症状。
预后：一般预后不良。
horner综合征_Pancoast综合征 -相关检查
普通透视检查 A 心电图 A 涂片镜检 A 一般摄片检查 A 粪常规检查 A 尿常规检查 A 血液常规检查 B 最大通气量（MVV） B 每分钟静息通气量（VE） B 肺活量（VC） B 残气量（RV） B 潮气量（VT） B 肺总量（TLC） B 二氧化碳结合力（CO2CP） B 二氧化碳分压（Pa CO2） B 氧饱和度 B 氧分压（PaO2） B 酸碱度（pH） B 胸部的CT检查 B 胸部B超 B 红细胞沉降率（ESR、血沉） B 门冬氨酸氨基转移酶（AST，GOT） B 丙氨酸氨基转移酶（ALT，GPT） B 球蛋白（G） B 白蛋白（Alb） B 总蛋白（TP） B 间接胆红素（SIB） B 直接胆红素（SDB） B 胆红素总量（STB） B 癌胚抗原（CEA） B 支气管镜 B 病变部位组织穿刺活检 B 血肌酐 B 血尿素氮（BUN） C 胸部的MR检查 C 肺灌注显像
horner综合征_Pancoast综合征 -预防
预后：一般预后不良
预防：本征主要由于肺癌或其他肿瘤引起。当临床出现患侧肩臂剧痛、手部肌肉萎缩伴同侧 Horner综合征的征象时，应及早到医院检查，进一步寻找病因，若为肿瘤所致，一般无手术根治机会，积极治疗原发病，同时加强营养和支持疗法。
horner综合征_Pancoast综合征 -饮食保健
1.不吃或少吃刺激性食品，包括油炸食品;避免进食虾、螃蟹等容易引起过敏的食物;不吸烟和不饮酒。
2.要注意多吃含有丰富的维生素c，新鲜蔬菜和水果，如绿、黄、红蔬菜以及黑木耳、杏仁露、荸荠、芦笋、柠檬、红枣、大蒜等是抑癌物质，能够阻断癌细胞的生成;
3.根据其症状表现的不同，有针对性地选用有止咳、退热、止血、顺气、宽胸、止痛作用的食品，以减轻痛苦，并增强治疗信心;
4.能增强机体免疫力、有助于药物抑制癌细胞作用的食品，如甲鱼、黄鱼、甜杏仁、核桃，大枣、香菇等。
食疗方：
早餐：牛奶(鲜牛奶250克，白糖10克)，煮鸡蛋1个(鸡蛋50克)，馒头(面粉50克)，拌小菜(芹菜70克，腐竹10克)。
加餐：水果(鸭梨250克)。
午餐：大米饭(大米100克)，肉末豆腐(肉末100克，豆腐100克)，青椒萝卜丝(青椒200克，萝卜丝50克)。
加餐：鲜果汁(鲜桔汁200克)。
晚餐：小米粥(小米25克)，发糕(面粉75克)，炒豆芽(绿豆芽200克)，清蒸鱼(鲫鱼75克)。
