爱华网酸中毒：体内血液和组织中酸性物质的堆积，其本质是血液中氢离子浓度上升、PH值下降。在病理情况下，当体内[BHCO3]减少或[H2CO3]增多时，均可使[BHCO3]/[H2CO3]比值减少，引起血液的pH值降低，称为酸中毒。体内血液和组织中酸性物质的堆积，其特点是血液中氢离子浓度上升、PH值下降。
呼吸性酸中毒_酸中毒 -概述
酸中毒
酸中毒是内分泌科疾病，是体内血液和组织中酸性物质堆积、血液中氢离子浓度上升、pH值下降的现象。一般分为代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒两种，容易导致人体生理活动紊乱，引发一系列疾病。
酸中毒症状体征为休克、糖尿病、尿毒症、腹泻等。
呼吸性酸中毒_酸中毒 -种类
代谢性酸中毒
摄糖过多导致酸中毒
代谢性酸中毒（Metabolicacidosis）特征是血浆[HCO3]原发性减少、pH呈降低趋势。
代谢性酸中毒又可根据AG（阴离子间隙）是否增加分为两类：AG增加类代谢性酸中毒，病人血浆[Cl]水平正常，即文献上经常提到的正常血氯性代谢性酸中毒。AG正常类代谢性酸中毒，病人血浆[Cl]水平却升高，即文献上经常提到高血氯性代谢性酸中毒。
呼吸性酸中毒
呼吸性酸中毒（RespiratoryAcidosis）特征是血浆[H2CO3]浓度升高、pH呈降低趋势。
症状表现：
呼吸性酸中毒1.呼吸中枢抑制 一些中枢神经系统的病变如延脑肿瘤、延脑型脊髓灰质炎、脑炎、脑膜炎、椎动脉栓塞或血栓形成、颅内压升高、颅脑外伤等时，呼吸中枢活动可受抑制，使通气减少而CO2蓄积。此外，一些药物如麻醉剂、镇静剂、镇静剂（吗啡、巴比妥钠等）均有抑制呼吸的作用，剂量过大亦可引起通气不足。碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺能引起代谢性酸中毒。它也能抑制红细胞中的碳酸酐酶而使CO2在肺内从红细胞中释放减少，从而引起动脉血Pco2升高。有酸中毒倾向的伤病员应慎用此药。
2.呼吸神经、肌肉功能障碍 见于脊髓灰质炎、急性感染性多发性神经炎（Guillain-barre综合征）、肉毒中毒、重症肌无力、低钾血症或家族性周期性麻痹，高位脊髓损伤等。严重者呼吸肌可麻痹。
3.胸廓异常 胸廓异常影响呼吸运动，常见的有脊柱后、侧凸、连枷胸（FlailChest）、关系强直性脊柱炎（AnkylosingSpondylitis）、心肺性肥胖综合征（Picwick综合征）等。
4.气道阻塞常见的有异物阻塞、喉头水肿和呕吐物的吸入等。
5.广泛性肺疾病 是呼吸性酸中毒的最常见的原因。它包括慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、严重间质性肺疾病等。这些病变均能严重妨碍肺泡通气。
6.CO2吸入过多 指吸入气中CO2浓度过高，如坑道、坦克等空间狭小通风不良之环境中。此时肺泡通气量并不减少。
呼吸性酸中毒_酸中毒 -病因
可能诱发酸中毒的各种疾病如休克、糖尿病、尿毒症、某些肾小管疾病、严重腹泻、曾否服用促致酸中毒的药物如氯化铵、水杨酸等。
原理
在病理情况下，当体内HCO3―降低或H2CO3升高时，均可使[HCO3]/[H2CO3]比值降低，引起血液的pH值降低，体内血液和组织中酸性物质堆积，引起酸中毒。
呼吸性酸中毒_酸中毒 -诊断检查
1.入院后立即测定血常规，红细胞比容，血气分析，二氧化碳结合力，血钠、钾、氯、钙、磷、尿素氮，以后酌情查血钾、钠、氯，血气及二氧化碳结合力每日或隔日1次，直到正常为止。立即测定尿常规、酮体、钠、钾、氯、钙、磷及pH。
2.心电图检查，在治疗前及治疗开始后4～6h各查1次，酌情复查。必要时测血乳酸含量。
3.记录24h内液体出入量种类，尤应注意尿量。
呼吸性酸中毒_酸中毒 -治疗
1.按内科一般护理常规。卧床休息，注意保暖。
2.病因治疗。
3.如有脱水现象，即予静脉输入5％葡萄糖液及生理盐水，视病情决定补液量。
4.碱性药可选用5％碳酸氢钠2～4ml/kg，静滴，或用11.2％乳酸钠1～1.5ml/kg(乳酸性酸中毒除外)。忌用钠盐者，可选用7.28％氨基丁三醇(THAM)2～3ml/kg稀释一倍后静滴。以上药物视临床表现及血气分析结果，一天可重复1～2次。
5.危重患者碱性药用量尚可参照下列公式：
(1)(正常碱剩余一患者的碱剩余)×0.3×体重(kg)＝mmol(HCO3)。
(2)(正常CO2结合力vol％－患者的CO2结合力vol％)×0.5×体重(kg)＝ml(5％碳酸氢钠溶液用量)
(3)(正常CO2结合力vol％－患者的CO2结合力vol％)×0.5×体重(kg)＝ml(11.2％乳酸钠溶液用量)
(4)正常CO2结合力mmol/L－患者的CO2结合力mmol/L)×0.6×体重(kg)＝mmol(THAM用量)。
注：①碱剩余(BE)正常值以－3mmol/L计；②1g碳酸氢钠约含HCO312mmol；③正常CO2结合力以50vo1％或22mmol/L计；④CO2结合力容积与毫摩尔换算法：mmol/L＝vo1÷2.24；⑤7.28THAMlml约含THAM0.6mmol。
6．按检验结果纠正电解质紊乱。
呼吸性酸中毒_酸中毒 -健康注意
运动后最好不饮碳酸饮料
运动前后喝可乐易导致酸中毒运动营养专家建议，可乐是运动后最要不得的饮料，可能会酸中毒。人在健身运动后感到肌肉、关节酸胀和精神疲乏，其主要原因是体内的糖、脂肪、蛋白质被大量分解，在分解过程中产生乳酸、磷酸等酸性物质，身体就处于酸性状态，而可乐中含有二氧化碳和磷酸，喝下去后人体酸上加酸，体内的酸碱度得不到中和，疲劳就不容易驱逐。要是这些酸性物质不能顺利排出体外，就会像毒素一样在体内积累，加重肾脏的负担，导致酸中毒。
碳酸饮料会对胃黏膜产生刺激，让人不太想吃饭。要是在运动前喝可乐，有可能引起胃肠胀气，从而引发运动过程中腹痛等问题。所以，专家建议运动前后至少半小时内，不要喝可乐。
过度吃甜食可能导致酸中毒
2013年2月4日，一位28岁、血糖偏高的年轻妈妈林，在休假期间大吃各种甜食、水果，导致胃口不佳、恶心呕吐，却被其他医院误诊为胃肠炎而加滴葡萄糖，待到怀孕28周来到医院时，林已经酸中毒、神志不清，最终胎死腹中。专家指出，妊娠糖尿病本来是可恢复的，但血糖不控制，很容易出现酸中毒，且以后患糖尿病的几率也非常大。林胃口不好、恶心呕吐，其实就是酸中毒的先兆。由于体内胰岛素不够，脂肪分解，酮体产生，导致酸碱平衡失衡，造成了酸中毒，酸中毒也是胎死腹中的主因。
春节等节日期间控制饮食也很重要，平时不能吃的，节日也不能吃，避免暴饮暴食引发酸中毒。
