爱华网整形外科学，是外科学的一个分支。以手术方法进行自体的各种组织移植为主要手段，也可采用异体、异种组织或组织代用品来修复各种原因所造成的组织缺损或畸形，以改善或恢复生理功能和外貌。范围主要是皮肤、肌肉及骨骼等创伤、疾病，先天性或后天性组织或器官的缺陷与畸形。19世纪从事整形外科手术者日益增多，范围不断扩大特别是皮片移植的出现及许多有关整形手术的着作问世，对整形外科向专业发展起到了推动作用。20世纪初期在治疗一战中以颌面部损伤占重要作用。
整形科_整形外科 -基本原则
整形外科
无菌操作
在整形外科手术中无菌操作是一项必须严格执行的原则，由于任何感染都会直接影响手术效果，整形外科手术操作较为复杂，手术时间较长，手术野不仅较广泛，有时还涉及到两个以上的手术野，因而创面暴露机会较多，感染的机会也就增多。尤其在组织移植时，被移植组织是一块缺血的组织，在未重新建立血运前，对感染的抵抗力也势必降低。故在整形手术时应严格遵守无菌操作，若移植组织一旦感染，就会前功尽弃，不仅移植组织感染坏死，还使受区受到破坏，从而使病人失去了仅有的整复机会。在修复或闭合一个新鲜创伤创面时，同样要求严格无菌操作，并且要把一个污染的创面处理成为一个清洁的创面，使皮片或皮瓣移植能得以完全成活，以保证局部功能的恢复。在面部涉及到鼻、眼、口腔等部位手术时，局部不易做到绝对无菌，但皮肤及口腔应做好术前准备，手术中至少应做到不使外源性的感染源引入手术野。无菌操作涉及有关手术的各个方面，每一操作细节，要求每个参与手术和准备手术器械物品的人，首先养成严格的无菌观念，自觉地遵守与执行无菌操作规程。
无创技术
任何外科手术对组织都有一定的损伤与破坏作用，手术中每一动作都可能使无数细胞受到损伤与破坏，如过度夹持、挤压、牵拉，干燥或过热的湿敷等，均使一层细胞或一部分组织坏死，这些坏死的组织将成为细菌的培养基，即使不形成明显的感染，至少在愈合时将形成瘢痕组织。手术者都要养成爱护组织的观念。从组织学观点着眼，任何软组织、血管、神经或淋巴管都是活体组织，任何挤压或粗暴的处理都可造成一定程度的破坏与损伤，形成继发坏死，无创技术就是将这种损伤率降低到最低程度。手术者操作要稳、准、轻、快。刀、剪、缝针必须锋利精巧。创面暴露于空气中的时间不宜过长，随时用湿盐水纱布将创面复盖起来。但不可用过热的盐水纱布，尤其在止血时，常由于急切地希望止血，有时顾不上等待湿纱布冷却，就急于将过热的湿纱市压敷于创面因而造成创面组织的损伤，这种损伤会影响创面愈合，但这是完全应该避免的。
基本操作
切口： 要求切口瘢痕细小、隐蔽、不影响功能。应注意以下几个因素：
（1）皮纹与皱折线 切口应与皱折线一致，或顺着表情线；
（2）切口方向 一般也应选择与神经、大血管平等的方向，但在颜面部要考虑皱线。
剥离：手术中应以锐剥离为主
止血：整形外科由于创面大，出血较多，故彻底止血是手术的重要步骤。电凝、压迫、结扎止血及其止血带止血等。
缝合：整形外科要求达到良好愈合，使伤口线平整成线状而没有增生突起或不规则的异形愈合瘢痕。目前效果最好的为皮内缝合法（皮肤切开呈梯形，即真皮比表皮多切除一部分，这样缝合好真皮层后，表皮处稍隆起，几乎无张力）。
引流
包扎固定：手术后的包扎在整形外科甚为重要。因为手术的成功或失败，在很大程度上取决于包扎与固定的好坏。
整形外科是用外科手术方法或组织移植的手段,对人体组织,器官的缺损,畸形进行修复延长和再造,以及对正常人形态的再塑造,达到形态的改善和美化及功能的重建.经过治疗后,使因疾病,创伤或先天性畸形造成组织,器官缺损或畸形的患者,达到伤而不残,残者不废;使健康人更英俊,更美丽。
美容外科是整形外科的一个重要分支,是近几年发展迅速的一个学科,因此又是现代医学美容的重要组成部分,是对具有正常解剖及生理功能的人体进行形态的美学修整和再造.其治疗内容常与整形外科交叉,利用外科手段对人体某些部分进行塑造,改善功能与外形以增进美感,均是他的范畴。
整形科_整形外科 -举例
战争不仅杀人，也使人受伤和毁容。第一次世界大战后，哈罗德・吉利德在英国建立了一个整形外科小组，来治疗许多士兵受到的可怕的面部创伤。他是第一个尽可能使他的病人恢复正常面容的整形外科医生。1932年，他雇用了一位新西兰外科医生阿奇博尔德・麦金杜来给他当助手。
整形外科
图：今天，许多人接受整容手术。这类手术非常昂贵，并且往往是很痛苦的。这位妇女通过整容手术使她的鼻子变得小了一些。上面的照片是“术前”，下面的照片是“术
后”。
第二次世界大战带来了一种新的伤亡形式。那些被击落的飞行员的手和面部都被烧伤了。麦金杜将他们的身体其他部位的皮肤移植到烧伤的部位。他试图重新修复他们的面部。这些人必须忍受几年手术的痛苦。一位病人抱怨说：“我们不再是飞行员。我们成了整形外科医生的豚鼠！”
麦金杜的病人组成了一个他们自称为“豚鼠俱乐部”的团体。不久，该俱乐部拥有来自16个国家的600多名成员。
麦金杜开创的这项技术从那以后开始应用于其他严重烧伤的病人。
烧伤的严重程度取决于烧伤皮肤所达到深度。一度烧伤只累及皮肤的表层，二度烧伤累及下面的真皮，三度烧伤则累及全皮肤。新皮肤只能从伤口的边缘长出，所以大面积的烧伤需要植皮。
整形科_整形外科 -眉间皱纹
从耳上方作切口越过头顶到达对侧作切口，隐藏于头发内。
可以切口可沿发际线，走向头皮中部。
愈合后切口的位置不明显。
经额部上提手术切口，整形外科医师可处理或切除部分引起眉间皱纹的肌肉，将过多的皮肤切除，眉毛上提到较愉快的位置。
另外一种额部上提技术使用内窥镜，这是一种长长的细的管道，配备有照明和录象设备。
内窥镜使整形外科医师可以看到额部皮下的一些结构，并进行操作。
内窥镜技术的优点是切口小，但不能切除多余的皮肤，故使用受到限制。
如果你要作上睑手术切除多余的皮肤，可利用同一切口处理眉间皱纹。
理解风险
额部上提术严重的并发症不多见。
每年有大量病人成功的进行额部上提术，未发现大的问题，对手术效果满意。
我理解每个手术都有其风险，但我怎样才能了解得更多一些，以便我作出抉择？
手术的风险和潜在的并发症最好由医师和你当面进行讨论。
手术可能发生的并发症包括血肿(皮下血液聚集，可能需要去除)、感染和对麻醉的反应。
术后可能感到眼睛干燥或刺激，需要进行处理。
眼睑皮肤的感觉可有短暂减退，或眼睑功能受到影响，需要另外手术矫正。
手术前后你应该遵守医师的医嘱和指示，这样可以减少一部分风险。
手术过程
整形外科医师和所有工作人员的目标尽量使你的手术顺利和舒适
整形科_整形外科 -片名信息
整形外科学（plasticsurgery）是外科学的一个分支，又称整复外科或成形外科，治疗范围主要是皮肤、肌肉及骨骼等创伤、疾病，先天性或后天性组织或器官的缺陷与畸形。治疗包括修复与再造两个内容。以手术方法进行自体的各种组织移植为主要手段，也可采用异体、异种组织或组织代用品来修复各种原因所造成的 美容整形组织缺损或畸形，以改善或恢复生理功能和外貌。
整形科_整形外科 -?基本项目
眼部整形
双眼皮整形、祛眼袋、上眼睑下垂矫正、开内外眦、眼睑内外翻矫正术
鼻部整形
隆鼻术、鼻尖整形、鼻翼整形、韩式隆鼻、歪鼻矫正、宽鼻缩窄、鼻孔缩小、朝天鼻矫正、鼻假体或注射物取出、高泰克斯膨体隆鼻
除皱信息
额部除皱术、颞部提升术、全颜面除皱术、下面部除皱、生物除皱
面部整形
美容整形
改脸型、注射瘦脸、下颌角整形、下颌角截骨、下颌角联合截骨、下颌整形、下颌骨整形、磨下颌骨、咬肌祛除、颊脂垫祛除、面部吸脂、额部填充、下巴整
形、颞部(太阳穴)填充、颧骨整形
唇部整形
丰唇术、厚唇变薄术、唇裂修复、酒窝成型术
口腔整形
牙齿治疗、口腔保健、口腔外科、口腔正畸、超声波洗牙、牙齿美白、种植牙、牙齿矫正
毛发整形
美速丽发、头发种植、眉毛种植、睫毛种植、胡须种植、阴毛种植
胸部整形
假体丰胸、自体脂肪丰胸、巨乳缩小、乳头乳晕缩小、垂乳提升、乳房再造术、乳头内陷矫正术
减肥瘦身
吸脂减肥、针灸减肥、吸脂提臀、瘦小腿、腹壁整形、丰臀术、vela塑身
妇科整形
处女膜修补、阴道紧缩术、外阴整形术、阴蒂肥大整形、阴道再造术
其他美容
耳部整形、除腋臭、祛大脚骨、疤痕切除术、去痣
这些整形美容项目是一些最基本的，现在我国的某些大型的整形美容医院有更多的项目。例如激光美容，美白嫩肤等等。
整形外科可分为五大类
1、烧伤整形：对烧伤后的疤痕、畸形造成的外观或功能障碍近行的治疗
唇腭裂整形修复
和重建。
2、颅颌面外科：脸部外伤、颜面骨折、唇颚裂、其它先天颜面畸形的治疗和重建等。
3、手外科：手部外伤、先天畸形、断肢重接、显微皮瓣移植等。
4、显微外科：是通过手术显微镜或放大镜，用显微外科技术对微小血管、神经进行吻合重建功能的过程。
5、美容整形外科：是对具有正常解剖结构及生理功能的人体进行形体的美学修正和再塑造。
整形科_整形外科 -微创项目
整形外科
注射填充类：玻尿酸填充，胶原蛋白填充，自体脂肪填充。
注射除皱类：玻尿酸去皱，肉毒素去皱。
注射减肥类：瘦脸针、瘦小腿。
无创类：激光去皱、激光嫩肤、激光美白、激光瘦脸、激光脱毛。
整形科_整形外科 -整形外科的分类
整形外科若以组织移植为主要的手段可分为：
1.自体组织移植;
2.种异体组织移值;
3.异种组织移植;
4.组织代用品的植入。
整形外科若按组织移值的种类可将其分为皮肤、皮瓣、肌皮瓣、脂肪、筋膜、血管、神经、软骨、骨等的组织移植。
整形科_整形外科 -治疗范围
整形外科
1.肿瘤引起的缺损或畸形：体表恶性肿瘤，如鳞状细胞癌、基底细胞瘤、黑色素瘤、纤维肉瘤等，良性肿瘤有血管瘤、淋巴瘤、巨大黑痣、神经纤维瘤等。此外，肿瘤本身可严重破坏组织产生畸形和溃疡，而切除肿瘤后造成的缺损需用整形外科技术予以修复。
2.后天性畸形或缺损：指各类创伤(包括烧伤)所造成的体表或身体深部组织、器官缺损和畸形。
3.严重感染引起的缺损与畸形：指外伤感染后遗留的广泛疤痕及畸形。
4.美容手术：主要是通过整形手术整复或纠正面部及体表的微小畸形或缺陷，是改善外表形象使之增加美感的一门美学技术。
5.先天性缺损与畸形：主要指体表外露部位影响外貌及生理功能者。
6.原因不明引起的畸形或缺损：如半面萎缩症、面神经瘫痪、褥疮、下肢慢性溃疡、糖尿病性肢体溃疡等。
整形科_整形外科 -操作要求
整形外科
1.注意心理因素：无论先天或后天畸形或严重功能障碍，都给病人造成巨大的精神创伤，医师要有高度的责任心和同情心，治疗前认真分析病人心理，使病人充分理解和配合手术计划，以顺利完成医疗方案。
2.“五无”技术操作：为达到良好的功能恢复和形态效果，整形手术特别强调严格的无菌、无创、无血肿、无死腔及无张力的“五无”技术，强调操作精细准确以减轻组织反应，操作时提倡使用精细器械，不能因动作粗暴而增加组织损伤或影响血运，从而达到创口高质量愈合的目的。
3.灵活多样的术式：整形手术不可能规定一个固定的典型术式，有时一次手术可同时在几个部位操作，有时需要分期进行手术。因此，必须重视手术的计划性和灵活性。在设计时，既要考虑病人的局部特点，又要考虑病人的职业与要求，还要求医师具有充分的想象力与创造性，才能灵活应变，达到满意效果。
4.功能重建与锻炼：移植手术对于功能重建只是创造了恢复功能的基础条件，手术后需进行积极地早期功能锻炼及理疗、体疗等康复医疗措施是重要的治疗原则。故一定要鼓励和安排病人坚持术后功能锻炼和理疗体疗。
5.功能与形态：重视处理好功能和形态辩证统一的关系，既注意功能的重建还要兼顾良好的形态。事实上，只有接近正常的形态才能保证接近正常的生理功能，要结合病人实际，设计出完整的切实可行的治疗方案。
整形科_整形外科 -整容危险
整形外科
人体形象来，而且由于各种技术原因，还会引发许多可能的危险。因此，对于那些希望通过整形手术使自己变得更美丽，更年轻，更富有竞争力的人来讲，在决定接受整形手术前，需切实地了解手术可能给自己带来的危害。
隆胸手术：通过在乳房后面置放填充物使乳房增大。
可能出现的危险：填充物可能破裂、渗漏或缩小、感染，填充物周围的结疤组织变硬，乳房变得僵硬、疼痛。形状发生扭曲，填充物出现位移、出血，乳头变得更加敏感或更加不敏感。切口处出现麻木，填充物或切口处充血，填充物周出现钙沉淀。
乳房整形：通过手术除去乳房上多余的皮肤，重塑乳房的形状。
可能出现的危险：出现疤痕，皮肤量下降，因感染而使乳头或乳房的感觉力下降，两边乳房出现不对称。
乳房收缩手术：将乳房内多余的脂肪、组织和皮肤除去。
可能出现的危险：可引起乳头的感觉和喂奶能力下降、出血、感染，出现疤痕，乳房变形，乳头或整个乳房出现位移。
眼皮手术：将上下眼皮内多余的脂肪、皮肤和肌肉除去。
可能出现的危险：造成视力模糊或叠影，感染，皮下出血，红肿，眼睛发干，粟粒疹，眼睛不能完全闭合，下眼皮垂落，失明。
脸部整容：除去多余的脂肪，收紧肌肉，重新整理脸部和颈部皮肤，使松弛的脸部、颌部以及颈部的皮肤得到相应的改善。
可能出现的危险：感染，皮下出血，出现疤痕，耳垂形状变形，神经损伤引起的面部麻木或面部不能随意抽动，脱发，皮肤损伤。
脸部填充：在脸部的缺损部位置入填充物。
可能出现的危险：感染，感觉脸部绷得太紧，填充物周围出现结疤，填充物出现移动。
额头整容：将造成皱纹的多余皮肤和肌肉除去，抬高眉毛的位置，收紧前额皮肤。
可能出现的危险：感染，出现疤痕，皮下出血，眼睛干涩，眼皮功能受损，眼皮感觉能力下降，因脸部神经受损引起的脸部肌肉无力或抽动困难。
丰唇手术：在嘴唇内注入填充材料，使得嘴唇显得更加丰满，减少嘴部周围的皱纹。
可能出现的危险：感染、出血，嘴唇出现不对称，嘴唇肿胀，出现疤痕。
吸脂术：用真空吸管将目标区内的多余脂肪除去，改善体形。
可能出现的危险：出现“袋状”皮肤，皮肤颜色发生变化，皮肤松弛，皮下出现积液，休克、感染、烧灼感，肺部出现脂肪块，疼痛，对某些器官造成损伤，手术部位出现麻木，心脏出现问题，肾脏出现问题，残废，甚至死亡。
鼻部手术：通过重塑鼻骨或软骨来改变鼻子的形状。
可能出现的危险：感染，血管破裂，红肿块，皮下出血，留下疤痕。
腹部除皱术：除去腹部多余的脂肪和皮肤，收紧肌肉，使腹部平坦。
可能出现的危险：血块凝结，感染，出血，留下疤痕，皮下积水。
非手术类整容Botox注射：在脸部某个部位注入Botox液，使该部位的肌肉瘫痪，无法形成皱纹。
可能出现的危险：脸部疼痛，肌肉无力，出现类似感冒的症状，头疼，脸部表情削弱，出现眼袋，出现不对称笑容，流口水。
胶原质注射：将牛胶原质或人体脂肪注入脸部皱纹处，凹陷处，或疤痕处。
可能出现的危险：引起自体免疫疾病，脸部轮廓出现问题，麻疹，肿胀，出现类似感冒的症状。
磨去皮肤疤痕手术：用细砂轮打磨疤痕上层皮肤，使其在愈合期间出现新的皮肤层，可产生光滑的感觉，通常用于消除脸部疤痕和深重皱纹等。
可能出现的危险：皮肤颜色出现异常、粟粒疹、感染、过敏反应、水泡、冷疮、皮肤增厚。
透明质酸注射：将透明质酸注入脸部的某个地方，消除皱纹或疤痕。
可能出现的危险：肿胀，感染，皮肤发红或发软，出现痤疮，组织变硬。
激光去毛：利用激光除去皮肤上的汗毛。
可能出现的危险：刺激汗毛重新长出，留下疤痕，使皮肤颜色发生变化。
激光磨皮：利用激光除去皱纹、老年斑、疤痕、痣、文身、疣等。
可能出现的危险：灼伤，留下疤痕，皮肤颜色发生变化，感染，出现类似感冒的症状。
整形科_整形外科 -整形误区
整形外科
误区一：整形美容没有风险
“没有无风险的手术。”马海欢说，再小的手术都会有创伤，有创伤就会有风险。做双眼皮做坏了的，不是很常见吗？
但这不等于整形美容手术就不能做。因为现在由国家批准的整形美容机构开展的项目，其风险在术前会告知患者，而且，只要按照医学规范操作，一般不会造成特别令人难以接受的后果。
那么，为什么有那么多失败的案例呢？马海欢说，这与医院和医生的资质有关。根据国家规定，做整形美容手术的机构必须要经过国家有关部门的审批，拥有进行医疗美容项目的资格；同时，从业的医师必须要有医疗美容的执业资格，两者缺一不可。现在比较常见的问题是，一些不具备执业资格的医生挂靠某些医院，以医院的名义做广告。人们冲着医院的名头去了，却可能碰上个外行医生，比如有的五官科医生做隆鼻手术，这看着合理，其实“隔行如隔山”，治鼻炎跟隆鼻是两回事。
误区二：做不好再改很容易
有的人以为，一次做不好可以再修改，直到满意为止。这种想法太天真了。
大部分失败手术造成的后果是很难补救的。如一些没有医学美容资格的单位进行的注射隆胸手术，注射材料进入人体之后，就分散在各处，如果不按医疗规范操作，引起感染，再要全部取出是很困难的，尽最大努力，也只能取出80%
