胎儿出生时绝大多数是头先露。继续分娩的过程中,最大的关卡是胎儿肩部。为了协助娩出双肩,助产人员常将胎儿颈部前屈、后伸或左右扭动。要知道,胎儿颈部十分娇嫩,由此很可能造成颈部肌肉、韧带和颈椎间盘损伤。若缺乏经验或者操作粗暴,更可能引起新生儿颈椎脱位。有统计资料显示,80%的婴儿的枕寰关节和寰枢关节在出生时处于半脱位状态。这是一个惊人的比例。出生后新生儿第一声啼哭,是为了肺部开张,开始自主呼吸。但此后仍然啼哭不止,很可能是因为颈椎受伤引起疼痛。
一些妇产科医生注意到,新生儿出生后颈部皮下血肿比较常见,却少有人注意到其内部颈椎损伤。幸运的是,婴儿出生后一般都要平卧3~4个月,甚至6~8个月,这种产伤多可不留痕迹地修复。但少数受伤较重者,却会留下后患,成为颈椎病的原因。
近几年国内外学者已经注意到这一问题,并提出预防对策。助产医生应充分认识到,自己是预防颈椎病的最早责任者,熟练掌握助产技术,防止过度扭动新生儿头颈。如发现可疑损伤,尽早采取措施,注意护理,促进恢复,以防后患。
除了分娩时的损伤外,小儿养育过程中发生颈椎损伤的可能性还不少。
首先是过早抱起,姿势又不当。所有婴儿都是“大头宝宝”,出生后半年内,头部占体重比例最大,而颈部肌肉韧带发育不全,不足以支撑头颈重量。大人抱起时姿势不当,婴儿头颈过伸过屈,均可能造成颈椎损伤。专家认为,婴儿出生后半年内宜多仰卧,不提倡早抱。抱起哺乳、洗澡、更换尿布时,务必注意姿势,用手托住颈部,勿使颈椎过伸过屈。
其次是婴儿车的间接损伤。婴儿低头睡着,大人继续推车走,也可造成小儿颈椎损伤。大一些的小儿,可能从手推车里头朝下翻出来,摔伤头颈。幼儿会爬、会走时,须防止从床上跌下,跌下多为头着地,颈椎受伤可能性远比脑部受伤更大。因此,婴幼儿坐推车时应注意监护。如果睡着,必须平卧。婴幼儿床要有足够高的护栏。
合适的枕头,可以保护颈椎,促进发育;而不合适的枕头,却可损害小儿颈椎:新生儿脊柱与大人不同,没有生理弯曲,头大,几乎与肩宽相等。平卧时,背和后脑勺在同一平面,侧睡也很自然。如果头部用枕头垫高,反可造成新生儿脖颈弯曲,影响呼吸。4~5个月的婴儿,颈部脊柱开始向前弯曲,这时可用毛巾对折或多折几道,睡觉时垫于头下当枕头。7~8个月时,婴儿脊柱胸段开始向后弯曲,肩部也发育增宽,睡觉时应垫上3~4厘米高的枕头。
有些游戏和运动,对小儿来说很容易损伤颈椎,不宜参加。比如“顶牛”,两个孩子弯下腰来,头顶头较力,很容易损伤颈椎。“骑骆驼”是一个孩子在前头直立,第二个弯腰双手抱住其胸腰,头顶其身,第三个骑在第二个的背上,三人同步前进。由此衍化出的“骑兵战”游戏,即另外三个孩子按同样方式组成一组,双方“骑兵”对打。第二个被骑者颈椎最易受到损伤。此外,还有头倒立、翻跟头等,也可能损伤颈椎。单双杠、仰卧起坐、垫上运动,则要加强指导或保护,注意动作规范。
颈椎病是越来越多了。病人颈部疼痛酸胀,手臂发麻无力,头晕眼花,甚至肢体瘫痪。颈椎病的发病原因,一向认为与职业及工作有关,长期伏案、低头,致使颈椎负担增加,加快颈椎间盘、韧带及椎间关节的退变和劳损。
此外,外伤也是颈椎病的重要原因,但只有很少人记得自己颈椎曾受过伤。最近研究发现,部分颈椎病患者的外伤,发生在不记事的出生和新生儿时期。