按照脱位的程度和是否伴有骨折将膝关节脱位分为以下3类:
1.膝关节(全)脱位 按照脱位时胫骨髁与股骨远端的相对合的位置分为:①膝关节前脱位;②膝关节后脱位;③膝关节外侧脱位;④膝关节内侧脱位;⑤膝关节旋转脱位。
膝关节脱位时关节移位方向之发生频率一般按下列次序排列:前脱位,后脱位,外侧脱位,旋转脱位和内侧脱位,膝关节前脱位的发生率是后脱位的两倍,向内侧脱位之病例约是前脱位的1/8。
2.膝关节骨折脱位 通常是在脱位形成过程中,由于股骨髁对胫骨髁的撞击,可以导致胫骨髁的骨折,并随着外力的持续而引起骨折移位;当然,附着处之肌肉收缩亦起重要作用,在临床上,对韧带附着点处之骨块撕脱也可看作是伴有骨折的关节脱位。
3.膝关节半脱位 膝关节半脱位通常是膝关节相应的韧带结构断裂导致的胫骨前移,后移或旋转,有些作者不主张将半脱位作为膝关节脱位的分类,建议将其视为膝关节不稳定症一类。
膝关节受伤后,疼痛剧烈,小腿可能向前,后,内,外侧面移位或扭曲畸形,失去正常连接关系,局部触痛明显,皮下有波动空虚感,并有大片淤血斑,前后抽屉试验,内外翻应力试验,过伸应力试验均阳性,应注意有无血管损伤或神经损伤,仔细检查足背,胫后动脉搏动及肢体远端感觉情况。
1.外伤史 多有典型的外伤史,应详细询问,以求判定与推测伤情及韧带受累时的损伤情况等。
2.临床表现 主要为膝关节肿胀及疼痛,如有脱位所形成的畸形,则更易诊断,应注意是否合并神经血管损伤,局麻下膝关节内外侧加压试验及前后抽屉试验等均有助于明确诊断,分类及治疗方法选择等。
膝关节脱位分型 膝关节脱位症状
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