现场急救的目的在于用简单而有效的方法抢救生命,保护肢体,预防感染和降低损伤,安全而迅速地运送伤员,以便进行有效地治疗。下面就是爱华网小编为大家整理的关于骨折方面的现场急救措施,供大家参考。
骨折的现场急救措施
1.迅速了解、判断有无危及生命的紧急情况,如大出血、休克等。观察损伤部位的血运、感觉、肌力:有无骨折移位或有无压迫大血管、神经或脊髓。运送应迅速、平稳,途中注意观察患者的全身情况及创口的出血情况。
2.优先处理危及生命的并发症,加大出血、休克和重要脏器的损伤。迅速建立静脉通道,快速输血、输液,保持气道通畅。动作要谨慎、轻柔,并给予氧气吸入。
3.尽早彻底清创 彻底、细致地清创是防止伤口感染的关键。清创包括:整个肢体的刷洗;伤口内用大量无菌等渗盐水的冲洗;皮肤的灭菌;清除异物及切除失去活力的组织等。
清创应越早越好,一般在伤后6—8h内进行,个别情况下,全身和局部没有明显感染,在有效抗生素的保护下,虽超过时限,仍可进行。清创术简要步骤如下:刷洗及冲洗—皮肤灭菌—清创及鉴别健康组织与坏死组织—洗涤伤口。
4.止血一般伤口的出血,应用无菌棉垫或干净布类加压包扎。四肢的损伤一般可辅以临时固定以及拾高思肢止血。对大血管损伤引起的大出血且一时无法制止者可使用止血带,但须有明显标志,注明上止血带的时间、松止血带时间,并将标记置于明显可见的肢体部位,防止血流阻断过久而发生肢体的缺血。
5.骨折的处理
(1)骨折断端外露,应在其原位用消毒敷料或干净的布类临时包盖及固定伤口,不应立即将其复位,待送医院清创后再进行复位。
(2)闭合性骨折的病人,若患肢肿胀较剧,可剪开衣韧或裤管以解除压迫:若有穿破皮肤、损伤血管和神经的危险时,应先用夹板阂定,小心搬运病人,以防止骨折移位。
(3)严重骨折移位、成角畸形或骨折端已顶于皮下将刺穿皮肤时,可沿肢体轴线方向用手法轻柔地牵引,以改善局部电运,初步纠正畸形压迫。
骨折未经固定原则上不应随意搬动伤员或移动伤肢,如必须搬动而当时又确无适当的外固定物时,可利用躯干或对侧肢体固定。若怀疑脊柱骨折,伤员应就地静卧,切忌脊柱弯曲或扭转,以免造成终身截瘫。
骨折急救五大原则
第一,抢救生命
严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止,应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸;昏迷病人应保持其呼吸道通畅,及时清除其口咽部异物;病人有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位;开放性骨折伤员伤口处可有大量出血,一般可用敷料加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血,一定要记录开始使用止血带的时间,每隔30分钟应放松1次(每次30至60秒钟),以防肢体缺血坏死。如遇以上有生命危险的骨折病人,应快速运往医院救治。
第二,伤口处理
开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外,还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口,以防伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉,外露的骨折端切勿推入伤口,以免污染深层组织。有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。
第三,简单固定
现场急救时及时正确地固定断肢,可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤,同时也便于伤员的搬运和转送。但急救时的固定是暂时的。因此,应力求简单而有效,不要求对骨折准确复位;开放性骨折有骨端外露者更不宜复位,而应原位固定。急救现场可就地取材,如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材,其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物,也可用布带直接将伤肢绑在身上,骨折的上肢可固定在胸壁上,使前臂悬于胸前;骨折的下肢可同健肢固定在一起。
第四,必要止痛
严重外伤后,强烈的疼痛刺激可引起休克,因此应给予必要的止痛药。如口服止痛片,也可注射止痛剂,如吗啡10毫克或杜冷丁50毫克。但有脑、胸部损伤者不可注射吗啡,以免抑制呼吸中枢。
第五,安全转运
经以上现场救护后,应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳,防止震动和碰坏伤肢,以减少伤员的疼痛;注意其保暖和适当的活动。
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