新生儿肚脐护理 新生儿脐部护理的不同方法

新生儿肚脐护理 新生儿脐部护理的不同方法

    接生新生儿常规断脐后,其脐带残端多在24小时内干枯、萎缩,此后即可取掉脐痂,每日常规3%双氧水、75%酒精消毒脐轮周围,待其自行脱落(此为旧法脐带处理)。在正常情况下,断脐后新生儿的残留脐带于7~10天脱落,创口在15天左右完全愈合。然而,在实际临床观察中,新生儿脐带延迟脱落现象屡见不鲜。2006年我院在新生儿救护中心试行新生儿二次剪脐的方法,效果显著,遂于2007年在母婴同室病房全面开展,现将506例新生儿旧法断脐和行二次剪脐的结果及护理体会报告如下:

资料和方法

资料 选择2007年2月1日~3月22日我院产科出生的506例新生儿为研究对象,随机分为对照组及观察组,对照组286例,其中足月儿275例,早产儿7例,双胎儿4例,新生儿平均体重3456g;观察组220例,其中足月儿212例,早产儿6例,双胎儿2例,新生儿平均体重3553g,两组资料通过比较无统计学意义。

方法 对照组旧法脐带处理后观察其自行脱落时间。观察组则在旧法处理脐带后24~48h行二次剪脐,其后期护理同对照组。二次剪脐方法为:常规消毒脐部,在无菌操作下,用手术剪刀沿脐带根部呈小圆锥形一点一点地剪去脐带残端,忌一刀平剪或伤至正常皮肤。

结果

对两组脐带脱落情况进行了产后访视,新生儿脐带7~10天脱落者对照组仅占10.8%,观察组占到了67.2%;脐带延迟脱落者对照组占89.2%,观察组仅占32.8%。同时,对照组分别有2例和4例发生了脐炎和脐茸,而观察组无一例发生。

体会

新生儿二次剪脐是加速脐带脱落,防止脐炎发生的有效方法。2005年1月至12月底我院对出生的近3000名新生儿就其脐带脱落时间进行了电话随访,发现新生儿的残留脐带7~10天以内脱落者30余例,仅占到10%左右。随访过程中了解到,尽管出院时护士已为其做了脐部护理指导,但有些家属仍害怕给新生儿消毒脐带或方法不正确,只消毒残端表面,没有消毒到脐带根部,致使新生儿的脐带窝在脐窝里,残端与周围皮肤粘连,既影响脐带脱落,又埋下了潜在的感染因素,甚至肉芽形成。对照组4例新生儿脐带残端延迟脱落后长出肉芽,石炭酸烧灼数次,其中1例患儿烧灼数次无效,并在小儿外科行脐带残端肉芽组织切除后痊愈。还有2例患儿由于脐带护理不当,造成脐炎而住院治疗。新生儿二次剪脐方法简单易操作,安全无危险,既可以减少出院后家属护理新生儿脐带的麻烦和恐惧心理,又可消除脐部感染的潜在因素,还可减少不必要的纠纷。二次剪脐缩短了新生儿脐带脱落所需的时间,值得推广。

  

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