地高辛用于各种急性和慢性心功能不全以及室上性心动过速、心房颤动和扑动等,我们要如何使用地高辛呢?以下是由爱华网小编整理关于地高辛的用法的内容,希望大家喜欢!
地高辛的用法
1、成人常用量:①口服,快速洋地黄化,每6~8小时给0.25mg,总量0.75~1.25mg;缓慢洋地黄化,0.125~0.5mg,每日1次,共7日;以后维持量,每日1次,0.125~0.5mg。②静脉注射:洋地黄化。0.25~0.5mg,用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射.以后可用0.25mg,每隔4~6小时按需注射,但每日总量不超过lmg;维持量,0.125~0.5mg,每日1次。
2、小儿常用量:①口服,洋地黄化总量.早产儿按体重0.02~0.03mg/kg;1月以下新生儿按体重0.03~0.04mg/kg;1月~2岁,按体重0.05~0.06mg/kg;2~5岁,按体重0.03~0.04mg/kg;5~10岁,按体重0.02~0.035mg/kg;10岁或10岁以上,照成人常用量;洋地黄化总量分3次或每6~8小时给予。维持量为洋地黄化总量的1/5~1/3,分2次,每12小时1次或每日1次。②静脉注射,按下列剂量分3次或每6~8小时给予,洋地黄化,早产新生儿,按体重0.015~0.025mg/kg;足月新生儿,按体重0.02~0.03mg/kg;1月~2岁,按体重0.04~0.05mg/kg;2~5岁,按体重0.025~0.035mg/kg;5~10岁,按体重0.0l5~0.03mg/kg;10岁或10岁以上,照成人常用量。维持量:洋地黄化后24小时内开始。早产新生儿.为洋地黄化总量的20%~30%,分2~3次等份给予;足月新生儿、婴儿和10岁以下小儿,为洋地黄化总量的25%~35%,分2~3次等份给予;10岁或10岁以上.洋地黄化总量的25%~35%,每日1次。在小婴幼儿(尤其早产儿)需仔细滴定剂量和密切监测血药浓度和心电图。
地高辛的注意事项(1)洋地黄苷类排泄缓慢,易于蓄积中毒,故用药前应详细询问服药史,原则上两周内未用过慢效洋地黄苷者,才能按常规给予,否则应按具体情况调整用量。
(2)强心苷治疗量和中毒量之间相差很小,每个患者对其耐受性和消除速度又有很大差异,而所列各种剂量大都是平均剂量,故需根据病情、制剂、疗效及其他因素来摸索不同患者的最佳剂量。
(3)强心苷中毒,一般有恶心、呕吐、厌食、头痛、眩晕等,首先应鉴别是由于心功能不全加重,还是强心苷过量所致,因前者需加量,后者则宜停药。如中毒一旦确诊,必须立即停药,并根据具体情况应用下列药物:①轻者,口服氯化钾,每次1g,一日3次;若病情紧急,如出现精神失常及严重心律失常,则用1.5~3g氯化钾,溶于5%葡萄糖500ml中,缓慢静脉滴注;同时也需补充镁盐,可使用硫酸镁或L-天门冬氨酸钾镁。但肾功能不全、高钾血症或重症房室传导阻滞者不宜用钾盐。②强心苷引起的房室传导阻滞、窦性心动过缓、窦性停搏等,可静脉注射阿托品1~5mg,2~3小时重复1次。③洋地黄苷引起的室性心律失常,以用苯妥英钠效果较好。对紧急病例,一般先静脉滴注250mg,然后再根据病情继续静脉滴注100mg或肌内注射100mg,此后可改口服,每日400mg分次服用。对非紧急病例,仅口服给药即可。利多卡因亦可用于洋地黄苷引起的室性心律失常和心室颤动。④用药期间忌用钙注射剂。
地高辛的不良反应(1)常见的反应包括:出现新的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、下腹痛、异常的无力软弱(电解质失调)。
(2)少见的反应包括:视力模糊或“黄视”(中毒症状)、腹泻(电解质平衡失调)、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。
(3)罕见的反应包括:嗜睡、头痛、皮疹、荨麻疹(过敏反应)。
(4)洋地黄中毒表现中促心律失常最重要,最常见者为室性早搏;约占心脏反应的33%。其次为房室传导阻滞,阵发性或非阵发性交界性心动过速,阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞,室性心动过速、窦性停搏、心室颤动等。儿童心律失常比其他反应多见,但室性心律失常比成人少见。新生儿可有P-R间期延长。
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