门诊中,一位37岁的患者说了一句话:年轻时好怀孕没钱,现在有钱就缺孩子。第一次怀孕,正好赶上买房子,做了人工流产,接着就是宫外孕,以后就是不孕。要个孩子怎么就这么难!这位患者经试管婴儿怀孕后胚胎停育,做清宫手术是说的这一番话。
像这位患者的经历,在不孕门诊中不是少数。
门诊中,我经常对结婚7-8年不孕,年龄近35-36,拒绝接受助孕的患者说:如能活到200岁,我可以再给你10年的时间,“自然受孕”。
对40岁左右,自我感觉良好的不孕患者,我会对她说:你能挤上“助孕”这辆车,也是一只脚在车上,一只脚在车下。
对于男性因素导致不孕,女方理直气壮、消极等待的患者,我会说35岁以前你占优势,35岁以后你就每况愈下了。
尽管根据世界卫生组织的年龄分期是:44 岁以前的人均被被列为青年。在我国,如果选举青年优秀人才,也是以45岁为界。但对女人来说,如果以80岁作为生命终点,大约有1/2的时间是处于准备,正在,经历绝经期的阶段,剩下的1/2时间再一分为二,如果从20岁算起,生育年龄不过只有20年(我国法定结婚年龄规定中国法定结婚年龄,男不得早于二十二周岁,女不得早于二十周岁)。如果以25-35 岁作为女性的最佳生育时期,又得掐头去尾减去数年,所剩无几。
从科学的角度来说,随年龄增加,女性不孕发生率增加,生育能力降低是不争的事实。生育能力降低不仅是指怀孕难,还包括流产率增加,生育的平均间隔时间延长,孕育的子代染色体异常概率增加,活产率降低等等。女性尤其是35 岁以上因年龄增长导致的不孕率升高,主要与卵子数量减少、质量下降有关。而这些状况是不可逆转的。
据文献报道不孕症发生率随年龄上升
在20-24 岁已婚妇女中占6%,25-29 岁9%,30-34 岁15%,35-39 岁30%,40-44 岁64%。
进行试管婴儿治疗的数据显示鲜胚胎移植周期活产率,随年龄而下降。
35岁以下为39.6%,35-37岁降至30.5%,38-40岁为20.9%,41-42岁为11.5%,43-44岁仅有5.4%。
由此可见,高龄女性怀孕生子需耗费更多时间、资金和精力,即情感上、生理上和财力上需要付出更多,而40岁后可能不能获得妊娠或分娩结局。即使进行先进的试管婴儿技术,高龄始终是影响妊娠的不利因素,卵巢功能低下始终是生殖医生常见的棘手问题。医生也“难为无米之炊”。