噎食是患者的进食过程中,由于各种原因导致吞咽反射迟钝,食物堵塞在咽喉部或卡在食管的狭窄处,甚至误入气管导致通气障碍窒息。下面就是爱华网小编为大家整理的关于噎食病人方面的急救方法,供大家参考。
噎食的抢救
发现噎食患者,应就地急救,分秒必争。首先当班护士应立即呼救,并掏出患者口腔中及咽喉部的食物,如无缓解则立即行腹拳式冲击法:护士站在患者身后,让患者背靠在自己胸前,护士双手从患者背后环抱患者,一手握拳,拳眼顶在患者的剑突下,另一手的手掌按在拳头上,连续、快速地向内、反复推压冲击,利用胸腔内气流的压力将阻塞在咽喉和气管内的食物冲击出来。如上述步骤无效,则立即做好环甲膜穿刺或气管插管的准备:患者取仰卧位,头尽量后仰,颈部伸直,肩下垫高。配合医生实施抢救。如患者体格较小,可将患者倒置、拍背,抠出食物。遵医嘱协助抢救,开放静脉通道,观察生命体征,无心跳及心跳停止时进行心肺复苏。抢救成功后按医嘱给予进一步的生命支持和监测,并完善相关记录。若抢救无效,则完成尸体料理,完善相关记录,并且组织抢救病历讨论。
噎食的护理
入院评估:精神障碍患者入院时,进行入院评估,更换服装,护理安全检查。评估其自理能力、有无义齿、牙齿活动的情况。饮食方面:有无暴饮暴食、抢食现象。
饮食护理:采用集体进餐方式,在患者进餐时工作人员应加强巡视和观察,做到护士分桌看护,保证患者在工作人员的视线内进食。对抢食、暴食者应安置单独进餐,适量限制进食,小口进食。有严重躯体疾病、卧床不起、约束病人时,将其头偏向一侧,避免大口、快速喂饭;MECT术后患者需在完全清醒后,饮水顺利、无呛咳后方可进食。每日安全检查及时发现患者藏匿的食物。
健康宣教:患者住院时,责任护士要与患者及家属做好入院宣教。建议家属尽量不带红薯、枣、鸡蛋、火腿等食物。让患者了解关于噎食的危害及防范措施。做好饮食宣教,避免患者将食物带回病房。患者出院时做好出院指导,说明相关注意事项。
心理护理:患者出现噎食现象且无自控能力,情绪会较差,在护理期间容易出现不理解、脾气较大等情况。针对患者的不良情绪,医护人员应及时与患者沟通了解其心理状况,进行疏导;要有针对性地提供相关信息,减轻患者的紧张情绪;要积极与患者家属沟通,寻求患者家属支持。在抢救过程中,护士应完善各项操作规程,消除隐患,保障护理安全。
噎食原因及临床表现
噎食的原因主要包括脑器质性精神障碍的患者,其吞咽反射迟钝,偶因抢食急骤吞咽而发生噎食。另外,服用抗精神病药物的患者,出现锥体外系反应也容易发生吞咽困难,使食物阻塞在咽喉部位或误入气管内引起窒息。还有患者做完无抽电痉挛治疗以及精神药物治疗后,在意识尚未完全清醒的情况下仓促进食、抢食;进食自理能力缺陷;进食中癫痫发作;情绪不稳时进食等。
患者出现噎食,主要表现为:突然中止进食、口中塞满食物,面色及四肢发绀、呼吸停止,抽搐、意识丧失,甚至窒息死亡。
从噎食的东西种类来区分急救
1、小而硬的东西
小玩具或玩具零件、糖果、钮扣、果核或坚果类的食物都有可能使宝宝噎住,这时,所采用的催吐步骤如下:
(1)曲起一条腿,用膝盖抵住孩子的心窝,面朝下,拍打孩子的背部。
(2)如果还是无法吐出,请将孩子从后面抱起,头朝下;用拳头抵住孩子的心窝,然后用力进行挤压。
(3)发现呼吸依然困难、脸色及身体开始转成紫色时,请尽快叫救护车。并在救护车到达之前,施以人工呼吸。
2、软而粘的东西
还有些是宝宝是因为吃了“汤圆”、“年糕”或者误吞“香口胶”等等黏性比较强的食物而引发的食物噎住时,甚至面包这些软而粘的东西对孩子来说也危险,孩子噎着了,最需要采取的催吐方式步骤如下:
(1)让孩子侧躺;
(2)要孩子将嘴巴张开,如果您可以看到噎在喉咙里的东西的话,请用手指将东西抠出来;
(3)看不到时,沿着宝宝的喉咙的内壁渐渐升入喉咙的深处,尝试掏出或者夹出食物,帮助孩子催吐。
3、吞进鱼刺
(1)让孩子的嘴巴张开,如果可以看得到鱼刺的位置,就用小镊子将鱼刺夹出。
(2)如果无法看到或无法取出时,就请前往耳鼻喉或外科就医。
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