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  病媒传播疾病防治背景

  新中国成立之初,鼠疫、血吸虫病、疟疾和淋巴丝虫病等病媒传播疾病泛滥,严重威胁人民群众健康。据资料记载,当时鼠疫波及全国大部地区,年平均病死人数约2万余人。疟疾、丝虫病和血吸虫病在我国黄河流域以南地区广泛流行,发病人数都以千万计。为迅速遏止疾病蔓延,巩固新生政权,老一辈无产阶级革命家发起了爱国卫生运动。1952年中共中央成立“中央爱国卫生运动委员会”,周恩来为首任主任。以“除四害、讲卫生、消灭疾病”为主要内容的爱国卫生运动在全国轰轰烈烈地开展,为消灭疾病、移风易俗、改造国家、以较低的成本实现较高的健康绩效作出了贡献。

  经过不断努力,我国病媒传播疾病得到有效控制。人间鼠疫到1958年前后基本消失,进入21世纪后病例数通常维持在个位数水平,主要集中在西部地区。2007年我国率先在83个淋巴丝虫病流行国家中消除此病。2010年我国提出了到2020年在全国消除疟疾的目标,近几年疟疾报告病例持续保持在万人以下。血吸虫病急性感染病例目前已经很少,许多省份达到了消除血吸虫病的目标。乙脑、流行性出血热通过免疫规划或大规模的疫苗接种,发病人数大幅度下降,近年都控制在万人以下。

  病媒传播疾病威胁和应对

  (一)全球病媒传播的疾病依然肆虐,输入性风险和压力增加。

  根据世界卫生组织2017年的报告,2017年全球疟疾病例近9千万人,其中东南亚地区和西太平洋地区的病例数有460余万。2010年全球登革热病例达230万,而且在亚洲、美洲和欧洲等地不断扩张。估计每年有50万个重症病例需要治疗,其中大部分是儿童,这些病例的病死率在2.5%左右。我国疟疾控制工作成绩显著,但由于近几年赴非洲、东南亚等疾病高流行区经商务工人员大幅增多,对我国疟疾防控造成很大压力,近几年我国90%以上疾病报告病例由该地区输入。我国的登革热疫情一直是由输入病例引起的本地流行。2017年由于东南亚地区登革热大爆发,造成我国广东、云南等地先后出现登革热疫情,且病例数超过过去十年的累计,而流行区则北扩到河南省。

  (二)传统病媒传播的疾病在我国依然大面积流行,控制策略需要改变。

  近年来,我国许多传统病媒传播疾病病例数稳中有降,但流行范围依然很大,各地控制情况不均衡,有些地区存在反复。由于气候和环境条件的变化,南方地区的流行性出血热比例在升高,而北方地区的乙脑比例也在升高。这些传染病主要呈低水平流行状态,病例多散发于农村偏远地区。为了在现有基础上巩固和提高防控水平,需要开展持续的监测工作,掌握流行趋势;同时根据流行现状,制定新的病媒传播疾病控制策略,加大以家庭为目标的健康教育宣传力度,普及相关的防病知识,提高人群卫生意识和防病意识。

  (三)新发传染病威胁不断,需要提前应对。

  全球新发的病媒传播疾病不断出现,在我国已经爆发的新发病媒传播的疾病有基孔肯雅热,可能输入的有西尼罗热,我国国内发现的有发热伴血小板减少综合征,以及其它通过蜱类传播的无形体病、埃立克体病和巴尔通体相关疾病。针对这些已经在我国出现或很可能出现的病媒传播疾病,需要开展相关的调查和监测,及时掌握输入情况,全面了解流行本底。在此基础上,确定每种疾病可能威胁的地区和易感人群,从而制定相关的防控政策和策略。

  为应对上述挑战,需要进一步加强病媒传播疾病的预防控制。首先,继续加强相关病媒传播疾病的监测、控制和相关研究工作,实时掌握流行状况,控制疫情发展,研究新的应对措施和策略。第二,及时了解周边国家病媒传播疾病流行情况,及时提供相关的旅行健康建议,掌握病媒传播疾病的输入情况。第三,在重点地区加强病媒传播疾病预防控制的健康宣传,针对各地生活习惯和疾病流行情况,设计更有针对性的宣传内容,提高当地居民对病媒传播疾病的认识,以家庭为单位提高卫生意识和防病意识,有效减少病媒传播疾病的发生。

  每年的4月7日是世界卫生日。世界卫生组织将2017年的主题确定为“病媒传播的疾病”。今年4月也是中国第26个爱国卫生月,主题为“远离病媒侵害,你我同享健康”。

  几种常见病媒传播疾病及其传播媒介

  (一)疟疾

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  疟疾的传播媒介是按蚊,即尖嘴蚊子。这类蚊子停落时身体与停落面呈45度夹角,而一般蚊虫停落时身体与停落面基本平行。我国的疟疾媒介蚊虫主要为中华按蚊,其幼虫主要孳生在稻田、池塘和大型的人工容器等水体中。成蚊主要活动于牲畜棚中,以吸食牲畜血液为主,吸食人血为辅。www.aIhUaU.com吸血时间主要为黄昏和夜间。

  (二)登革热

  登革热的传播媒介为伊蚊,我国有白纹伊蚊和埃及伊蚊。

  其中白纹伊蚊在东部分布广泛,埃及伊蚊主要在热带地区存在。这两种蚊虫都有黑白花纹,俗称花蚊子,均在白天活动,叮咬吸血时警惕性较高,不易消灭。其幼虫主要在室内及户外人工容器的积水中孳生,成虫主要也在室内和户外活动。成虫以吸食人血为主,吸血高峰在下午黄昏前,但白天也可以吸血。

  (三)乙脑

  乙脑的传播媒介主要为三带喙库蚊,是一种体型较小的蚊虫。其幼虫主要在稻田、池塘和喷泉积水中。成虫主要栖息在牲畜棚内,以吸食猪血为主。主要吸血时间是傍晚。

  (四)流行性出血热

 

  流行性出血热的宿主动物为鼠类,在我国传播流行性出血热病毒的鼠类主要有黑线姬鼠和褐家鼠。其中黑线姬鼠分布于我国长江流域及以北地区,在农田密度较高,尤其是秋收之际,鼠类会随收获的粮食集中到村庄周边活动,将病毒传播给人的几率大大增加。褐家鼠是家栖鼠类,主要在室内活动。一般认为,流行性出血热病毒可以通过鼠类的排泄物污染农作物和粮食,并以气溶胶的形式感染人体。因此在秋收、处理刚收获的粮食或秸秆时,需要加强个人防护,同时注意休息避免疲劳。

  

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