小建中汤
经典的理虚方,强壮性解痉止痛剂,适用于以腹痛、消瘦为特征的疾病。
【经典配方】桂枝三两,芍药六两,甘草二两,生姜三两,大枣十二枚、饴糖一升。上六味,以水七升,煮取三升,去滓,放入饴糖,再放火上使之消融,温服一升。日三服。注:《金匮要略》在本方中甘草为三两。(《伤寒论》《金匮要略》)
【常用剂量】桂枝15g,白芍30g,生甘草10g,生姜15g,红枣30g,饴糖30g。
【煎服法】以水1100ml,煮沸后调文火再煎煮40分钟,取汤液300ml,将饴糖溶人药液,分2~3次温服。
【经典方证】
腹中急痛。(100)
心中悸而烦者。(102)
虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸痛,手足烦热,咽干口燥。(六)
妇人腹中痛。(二十二)
【体质要求】体型多消瘦,皮肤白润,纹理较细腻,或因先天不足,或后天因过度消耗精力体力,而表现出精力不足、容易疲劳、易出汗、烦热、肢体酸痛等。腹直肌痉挛,显现于浅表,腹壁扁平菲薄,呈绷紧状态,但按之软而无抵抗感,内无硬物、包块等。在脐周围向腹底按压,可触及腹主动脉的搏动。舌质柔嫩。
【适用疾病】慢性萎缩性胃炎、胃及十二指肠溃疡、过敏性结肠炎、胃肠神经官能症、肠系膜淋巴结核、慢性腹膜炎、过敏性紫癜、痛经、便秘、慢性肝炎、免疫性肝病、肝硬化,低血压症、神经衰弱、心律失常、贫血、小儿尿频及遗尿、小儿头痛、小儿腹痛、婴幼儿营养不良、婴幼儿便秘等。也可用于虚弱儿童改善体质。
【加减法】面色黄,肌肉松弛,浮肿貌,加黄芪,名黄芪建中汤;消瘦憔悴女孩的痛经、小儿肠痉挛以及产后调理,加当归,名当归建中汤;出血多,加生地黄、阿胶;疼痛剧烈,加川芎。
【注意事项】对肥满之人,或发热恶寒无汗者,或发热、烦躁、口渴引饮、舌红、苔干或黄腻者,当忌用或慎用。玉屏风散
古代的固表止汗方,主治以疲劳、自汗、恶风为特征的疾病。
【经典配方】防风、黄芪各一两,白术二两。研末,每服三钱,水一盅半,姜三片,煎服。(《丹溪心法》)
【常用剂量】黄芪15g,白术20g,防风10g。
【煎服法】以水1000ml,煮沸后调文火再煎煮40分钟,取汤液300ml,分2~3次温服。也可研为散剂。
【原书方证】自汗。
【体质要求】面色黄,缺乏光泽,浮肿貌。肌肉松软,腹壁软弱无力,按之无抵抗感以及痛胀感。食欲好但依然乏力,平时易于出汗、畏风,遇风冷易于过敏,或鼻塞,或咳喘,或感冒。易于浮肿,特别是下肢肿,手足易麻木。舌质淡胖,舌苔润。
【适用疾病】血液病、肿瘤化疗放疗以后、手术后的汗出异常、贫血、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、过敏性鼻炎、慢性副鼻窦炎、过敏性咳嗽、儿童及老年人反复呼吸道感染、小儿肺炎、小儿结核病、小儿慢性扁桃体炎、小儿厌食症、儿童继发性免疫功能低下、急慢性肾炎、单纯性肾病综合征、非激素敏感型肾病综合征、糖尿病肾病、糖尿病多汗症、经行痹痛、女性免疫性不孕症、习惯性流产、产后身痛、老年性阴道炎、面肌痉挛症、面神经炎、春季卡他性结膜炎、单纯疱疹、病毒性角膜炎、化疗所致口腔黏膜炎、复发性口腔溃疡、扁平疣、肠菌群失调性腹泻、慢性泄泻、老年带状疱疹、手脚掌皮肤皲裂、多汗症等。
【加减法】儿童、老人体质虚弱,易自汗恶风,稍感风寒便鼻塞流涕者,合桂枝汤;腰背四肢关节疼痛、年老浮肿者,合黄芪桂枝五物汤;身重体胖、易汗出、下肢浮肿,合防己黄芪汤;肝肾功能不全,精神萎靡,腹胀、腹水者,合真武汤;慢性支气管炎、支气管哮喘见咳声重浊、面黄而浮肿者,加麻黄。
【注意事项】用量过大可以导致胸闷腹胀,食欲减退,并可出现头昏潮热等。尤其是肌肉坚紧,大便秘结者少用或慎用。