北京“一老一小医疗保险”办理详细攻略~~ 社区医疗保险办理条件

11月底一个风轻云淡的日纸,给唱唱去学院路社保所办理叻北京一小医疗保险,因为资料带的全,所以很顺利办妥妥~~

下面就介绍一下北京新生儿“一小”医疗保险喔~

“一小”准备材料:

1)户口本原件、户口本首页和本人页复印件3份。

2)用宝宝的名字办理一张北京银行借记卡(最好是借记卡,邮局存折一般不接受),存入保费700元。

3)借记卡或存折复印件一张。

4)符合二代身份证照片要求的一寸白底证件照一张。(要冲印,不要打印,最好是穿深色衣服。因为宝宝一寸照很难照,所以像照片没拍到耳朵,有点仰头神马的都可以接受。)

下面用手机拍了社保所墙上的参保须知,详细的注意事项都在里面喽~~


北京“一老一小医疗保险”办理详细攻略~~ 社区医疗保险办理条件



“登记表”填写范例:




Tips:

【办理时间】

一定要在宝宝出生后90日内去社保所参保。而且是给宝宝上完北京户口后才能办理保险(非北京户口的宝宝不能参保)。办了“一小”,宝宝出生后在医院看病的费用(如照蓝光、保温箱)就可以报销啦~~孩子出生后90日内去社保所参保,办理的是出生那天到本年年底的保险(以后每年的保险自动在银行卡中扣款)。

如果没有在孩子出生后90日内参保,只能在每年的9月1日--11月30日(集中参保期)去办理次年1月1日到12月31日的参保缴费手续。这样一来,宝宝出生到本年年底的医疗费用就没法报销喽,第二年也不能报销门诊的费用,只能报销住院费。(因为社保所有规定:门诊待遇需要连续两年缴费才可享受,按规定时间(90天内)参保的新生儿当年即可享受,否则次年不享受门诊待遇。

所以建议:即使是12月31日出生的也建议交本年的保险

【报销标准】


门诊:一小报销门诊起付线650元,超出部分报销50%,每年最多报销2000元

住院:起付线650元,超出部分报销70%,每年最多报销17万元。

社保卡没发下来期间,在医院看病的费用先自己垫付,等社保卡发下来,再拿着医院收据和社保卡去社保所手工报销。领到社保卡之后,每次去医院门诊或住院都拿社保卡在医院实时结算医药费,不用去社保所报销。

在社保所参保的宝宝,均用银行扣款方式交纳医疗保险费。每年9、10月份的21日左右划款。为确保宝宝们每年能及时续保,一定要在每年10月或11月初,查一下银行是否扣款成功了,如果保费没有划走,请及时到社保所查找原因,最迟要在11月20日之前解决交费问题。

【办理停交费用手续】

到孩子上小学那一年(8月31日前)必须先去社保所办理“减员”,然后把医保关系转到小学去。

【定点医院选择】

宝宝能选的定点医院是3个,其中1个必须是社区医院。范围和大人的医院是一样的。下面的医院不用选,直接可以拿卡实时报销的:19家A类医院、专科医院(仅限看专科病)和中医医院,儿童医院、儿研所也不用选。建议选离家近的医院。这些不用选的定点医院请参考:http://wenku.baidu.com/link?url=uJEVEkLzdqAN1T47aaQ48do5d2QdVp1vyc5Az5LrFPdA7P0ZGUAAEcSDUYKBTVTv3RgA-MgJJAUNpow4LN_xhXju2DnUaZQ0ZXRSFMqBj2e

其他需要选的定点医院查询:http://www.bjld.gov.cn/LDJAPP/search/ddyy/index.jsp

变更医院是每年的9月1日-11月30日集中参保期内去社保所办理。

(转帖请注明原作者:唱唱的麻麻)



  

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