爱华网无意中在山东卫视教育台的生生堂网上见到了，郝万山老师给一个大三的女学生小张治因减肥而引起抑郁症的视频，顺便作了一点笔录。
郝万山老师是当代著名的中医大家，北京中医药大学的教授，博士研究生导师。郝万山老师讲的《伤寒论》、《医圣张仲景》、《亚健康和养生》等视频我都非常喜欢，见此视频感觉格外亲切。
《生生堂》栏目是山东卫视教育台由《望诊》栏目转变而来，其中主要是一些中医名家，诊病治病的栏目，同时还讲一些中医知识，我感觉很好，喜欢中医的朋友们不妨一看。
郝：小张你好，你今年多大？
小张：20岁、上大三了。
郝:主持人你看她一脸不高兴的样子，用咱们老百姓的话是说好像谁该了她二斗黑豆一样，她为什么高兴不起来，为什么是这样一种表情，她内心里就是一种压抑的高兴不起来的这种感觉。小张你是这样的感觉吗？
小张：嗯，心情不好。
郝：心情不好，那么这种情况有多长时间了?
小张：好几个月了，然后心慌、心跳、晚上也睡不好觉，而且我很久不来例假了。
郝：你很消瘦啊，你身高多少？
小张：1.65米。
郝：体重多少?
小张：现在70多斤。
郝:哎哟!那你是不是用减肥药了，或者是刻意的减肥呀？
小张:我减过肥。
郝：你原来体重多少？
小张：原来110.
郝：那个时候你体重110的时候，是不是精力充沛，心情愉快，也高兴的起来，没有现在的症状？
小张：那个时候和同学们想出的很好，现在也不爱和他们说话，也不爱出门。
郝：我就很奇怪了，凭你的身高体重110也不算超重？
小张：我、我之前喜欢一个男生，我去和她表白的时候，他说我像冬瓜一样囊囊踹，他嫌我胖，为了他我使劲减肥，结果减了肥，减到70斤，他还是不喜欢我。
郝：就为了爱情，就把自己的体重一直降到70多斤，那降到这个时候，你的月经就没有了是不是？
小张：对、已经差不多快六个月了。
郝：那么随后呢，慢慢地就出现了注意力不集中，看书看不进去。
小张：对。
郝:上课听不懂老师说话，然后情绪低落，精神抑郁，脑子有时候象一锅浆糊不动是吧，这种情况都有？
小张:有。
郝:然后全身重度乏力，提不起精神，提不起兴趣。
小张:就是懒洋洋躺在床上，什么也不想干，话也不想说。
郝：那这个时候，你见到饭想吃么？
小张：之前是处于不爱吃，那种状态，但最近不知道为什么就特别想吃东西，吃得特别多。但是又觉得好不容易70多斤了，然后我就强制性的去扣我自己，然后往外吐。
郝：她的脉象是弦的，是细的，整个脉来说都是比较弱，弦细而弱。
主持人：这个脉弦是个什么感觉呢？
郝：我们旁边有一个古琴，琴的弦绷的是比较紧的，所以手指搭在这个琴弦上，就有一种紧紧的感觉，所以她血管壁的这种紧张度比较高，这就是弦脉的感觉。细是气血不足的表现，尤其他这个细脉和这个弱比较起来，她是个气血两虚，脉搏不能充盈，所以才出现了脉细如发丝。我们在看她的舌象，舌淡苔薄白，舌的根部稍稍有点厚苔，而且舌的左部还有一个小小的瘀点。
主持人：咱们平常说的淡和白具体指的什么呀？
郝：就是颜色比较浅。
主持人：还有一个苔，那苔具体指的什么呀？
郝：那个舌面上有一层薄薄的，中医把它叫做苔，她的苔薄白就是舌面上的覆盖物没有盖满舌面，而且比较薄，能够透过这种薄的舌苔看到舌的颜色这就叫薄。
主持人；通过你的望闻问切，咱们小张到底是什么病呢？
郝：我想从西医的诊断来说，她因当是抑郁症，但是这个抑郁呢是减肥以后导致的，体重降得过低导致的，从中医的角度可以诊断为郁证。辩证就应当是气血两虚、肝失所养、心神不宁。
旁白：小张为了她喜欢的人，开始减肥，虽说体重减下来了，心理却出了问题，郝教授认为她是因为减肥引起的气和血的不足，进而影响了肝脏，肝是藏血的又主疏泄，身体的大小通路在肝的疏泄作用下才能通畅，肝的血不足了，疏泄功能自然就不好了，整个身体也就变的不通畅心情就会抑郁。
主持人：中医所说的气血是怎么回事？
郝：中医所用的这个气它的含义非常广泛，我们中医书里说了构成宇宙的是气，构成人体的是气，构成万事万物的还是气，而中医所说的气对人体来说非常非常重要，构成人体的是气，维持人体生命活动的还是气。那么血的含义就比较狭窄一些，它指的是在血脉中也就是血管中流动的红色的具有极高营养的液体，所以这和现代医学所说的血是一个意思。
主持人：那么气血不足就是营养能量不足
郝：气血不足就是能量和营养不足了。
主持人：能量和营养都不足了表现在小张身上是个什么情况呢？
郝：消瘦、嘴唇也没有光泽、指甲也比较淡白、尤其是舌质淡，这些都是气血不足的表现。
主持人：这个肝气怎么解释？
郝：每个脏腑都有气和血，气血运行到某个脏腑之后，那么这个脏腑中的气血，就叫这个脏腑的气血。气血运行到肝脏就叫肝的气血，气血运行到心就叫心气、心血。
主持人：然后肝气郁结就是肝的气不走了，是这个意思吗？
郝：它的疏通宣泄的能力低下了，就是全身的气的疏通宣泄能力都低下，因此她会出现身上重、懒言、没有劲呀，当然气血不足营养不足，也是她没有劲的原因之一了。
主持人：气血不足就是能量和营养不足，所以她没有劲了，然后肝气郁结也可以引起她没劲，那这个怎么解释？
郝：肝气郁结之后，它就是全身的气不能疏通，整体的气血循环都降低了，所以所有的脏腑能量就都不足了。
主持人：这样肝起到了一个，好像是帮助其它脏腑的一个作用？
郝：是的、是的。所以所有肝气郁结的人都会感到没有劲。
主持人：小张你有乏力这种感觉吗？
小张：有，每天早晨起来之后，都会浑身沉甸甸的，然后没有劲，我以前人缘特别好那我也不想我现在自己这样子，可是我大脑不受我自己控制那怎么办啊，我又不受我自己控制，那我又不想长病，那我该怎么办？
主持人：刚开始是一个心情问题，然后影响了身体的内脏机能，然后内脏机能不好，反应在外又是一个抑郁，然后如此形成一个恶性循环，是不是这样郝教授？
郝：是这样。所以光从心里问题上好像不能解决，所以我就需要给你用药物，来帮助你打破这样一个恶性循环，另外你也要正确认识，体重和健康之间的关系，我自己就这么认为，胖有胖的美，瘦有瘦的好，尤其是胖瘦是爹妈给的，是大自然所赋予的，我们就应当珍惜我们自己的体质，女孩子到了一定年龄之后，可以来月经了，这个月经是怎么回事呢？是气血通过五脏六腑的代谢之后，剩余的部分才能下注胞宫，月事才能以时下，你的体重减的太低了，结果你所摄入的能量，连五脏六腑的基本代谢都不够用了，就没有剩余的气血下注胞宫，所以你就出现了闭经的状态。
小张：那我这种状况还能治吗？
郝：当然能治。这种状况如果在三年之内，没有及时的治疗，没有及时纠正体重，那么三年之内月经来不了的话，它很可能对卵巢的损伤是终身的，她这一辈子不大可能正常有月经，甚至不大可能怀孕，所以我就给在座的个位，爱美的女孩来提个醒，体重不能减的过低，另外我们人的学习、记忆、思维、情感、情绪，它需要靠气血的充养，那么我们人体20%的能量，都供应我们心脑的学习、理解、记忆，所以我们的大脑从中医的角度属于心了，我们心主神志的功能要消耗我们人体的20%的能量，小张啊，你吃的东西太少了，体重降得太低了，就像我刚才所说，你的饮食提供的能量不够你五脏六腑代谢用的，又没有富裕的能量再上充于心脑，因此你的学习能力下降了，情绪低落了，精神不振了，出现了，郁闷啊，兴趣减少，所有这些症状，从中医的角度来分析，肝是主疏泄的，那么肝的疏泄功能使我们全身的气血流畅，肝的疏泄功能正常，也是我们精神愉快、心情轻松，你摄入的能量太低，没有气血很好的供应肝脏，所以肝失所养，气血不足，肝失所养它就无力疏泄了，所以你的心情就郁闷起来了，另外，天下处处有芳草，前程何人不识君呢！你说是不是这样，像你这么聪明的孩子，换个角度看问题。
小张：那我就先调节一下。
郝：哎，先调节一下，心理调节要靠你，身体的调节我帮你用药物来治疗，我所采取的治法是，益气养血、疏肝健脾、宁神定志。
旁白：郝教授的处方是，生晒参10g、茯苓20g、炒白术10g、炙甘草6g、当归10g、赤芍10g、炒白芍20g、川芎6g、熟地10g、石菖蒲6g、远志10g、炒枣仁15g、合欢皮10g、柴胡10g、枳壳10g。七剂水煎服早晚饭后一小时服，
郝教授对方子的解释简单概括如下：
用人参、茯苓、白术、甘草，四君子汤，来补气健脾。（古人用用此方来治疗，脾胃虚弱气血不足，面色发黄，或没有血色，饮食减少，身上没劲，稍作在运动就气喘吁吁的症状。）
用当归、川芎、芍药、熟地，四物汤，来治疗血虚血瘀的问题。（四物汤是养血的基本方，凡是面色苍白，晦暗，月经量少，有血块，都可以用该方。白芍比赤芍养血力量大，赤芍比白芍活血力量大。）
用孙思邈定志小丸，人参、茯苓、菖蒲、远志，治疗心神不宁、失眠多梦，心情抑郁，神志不安，紧张焦虑，梦中轻易惊醒，并且心慌。
用张仲景四逆散，柴胡、枳壳、芍药、甘草，疏肝解郁，肝气郁结引起的手脚冰凉，这个方子是春季常用方，春季出现口干口渴，急躁易怒，少腹胀疼。柴胡枳壳是行气的经常用在一块，一个是降的，一个是散的，芍药养肝血，甘草调和药物。
又加了炒枣仁合欢皮，安神志、定心神。
主持人：请问一下郝教授你是怎么认识减肥的呢？
郝：我刚才给小张看了病之后，我的心情很沉重，小张是个聪明的孩子，读的是名牌大学，应当是名牌大学的尖子学生，结果由于在体重问题上、减肥问题上认识的误区，节食过度影响了健康，如果这种状况不能纠正的话，很可能影响她整个一生的生长发育，生育能力，甚至影响她一生的工作和生活，所以我特别想就此机会，提醒电视机前的观众，我就一直认为，其实胖有胖的好，瘦有瘦的好，胖有胖的美，瘦有瘦的美。这是大自然所赋予的，是爹妈给的，你不要违背你的这种自然规律，不要刻意的过多的降体重，其实很多我看到，很多减肥的人，其实他们并没有特别多的超重，如果一个人他体重减到，连三围都没有了，还能有男孩子去喜欢她吗？所以女孩子心中不要有这样的误区，顺其自然就好，一定要保证我们所摄入的能量，够我们五脏六腑代谢用的，你只要是精力充沛的、心情愉快的、能够很好地适应社会、适应工作，胖点瘦点都没有关系。
