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2012年07月08日讲课实录
今天是这个系列讲座的最后一节课，讲讲另外一种学习中医的方法。上次讲的那种学习方法我觉得适合大多数人，这种学习方法呢，只适合少数人，比较较真的人，而且能耐得住寂寞，可能在前几年都觉得自己没入门。我就从我自己的学习经历来讲讲这种学习中医的方法。
我自己先是反对中医的，觉得中医和我以前学的现代科学结论完全不同，现代科学是经过检验正确的，所以不同于现代科学的中医肯定是错误的。同时，中医总是告诉你结论，中间没有推理过程，课本上的所谓辨证过程，推理极其不严密。所以，我刚接触中医时候，对中医充满了反感， 不是像很多人那样，天生的就喜欢中医。
如果我止步于反感，而不穷则深思的话，我现在肯定就是网络上那些骂中医的人中的一员了，估计比他们骂得更有水平。但是，在山重水复疑无路的时候，我柳暗花明了，我破执了。这个过程，大家可以参看这个讲座的第一讲，新来的同学可以到群共享中下载。
因为我们认为每一种事物都只有一种状态，所以描述这种事物的理论，就只有一种是符合事物的真实状态。如果两个描述同一种事物的理论，不是重合的，那么就必然有一种理论是错误的。现代医学眼见为实，经过试验验证，肯定是对的，所以，不同于现代医学的中医学必然就是错误的。这是所有反中医、不理解中医的思想根源所在。
但是，爱因斯坦的一句话使我彻底破执，“科学的本质就是假设和证明。当理论体系尚在制定之中的时候，受制定者的世界观制约。”也就是说，其实科学理论是人造出来的，即使同一个事物，在不同的层次所表现出来的状态是不一样的。
我曾经用桌面来打比方：在肉眼的层次描述桌面，是平滑、致密；如果放大到几千倍的显微镜下，就是有高山，有深谷，有平原的像地球表面一样的状态；如果再放大到看原子核像看太阳一样的，电子像我们生活的地球一样大小，那么，这个桌面其实就是一个充满无限空间的宇宙。所以，我们不能说，只有桌面是致密的平滑的结论是对的，其他的两种描述都是错的。事实上，如果我们要调整桌面这个结构，其他两种理论更高级更精准。
过了这个思想关以后，我坚信中医是一种正确的理论，一定能治好病。这就是学习中医的基础，一定要坚信中医是可以独立治好疾病的。现在人谁都对中医将信将疑，虽然有些人莫名就爱中医，但是，真要是得了致命的大病的时候，还能不能坚持看中医，还相不相信中医能独立治他的病，心里是打问号的。
国家卫生管理部门也是这样的，有一条法律规定：中医治疗疾病如果在多长时间内没有缓解而不申请西医会诊，属医疗事故。但是西医就没有这一条。这就说明大家对中医能否独立治病是存怀疑态度的。其实，很多西医治病由于没有及时请中医会诊而使病人终身受害。比如，我以前举的一个例子，94年左右，一个小姑娘大拇指感染，控制不住，从老家来北京，还不行，一直截肢，好像截肢了很多。最后还控制不住，请北京中医院的王玉章医生看，几幅中药控制住了，按照疔疮走黄治疗的，很简单。但是病人已经截肢了，一辈子都没有手了啊！这是什么概念？！家属也没说这是西医的医疗事故，卫生行政部门更是不觉得。所以，要真正的学中医，一定要坚信中医能独立治病。这叫肇始于信。
什么中西医结合，实际上就是不明白医理的一种借口。真正明白中医理论，可以把现代科学的发展成果，包括现代医学的各种医疗手段，合理的吸收到中医体系中来，而不是中医按照中医的方法来治疗，西医按照西医的方法来治疗，美其名曰中西医结合，其实，和桃谷六仙治疗令狐冲没什么两样，对病人到底是有好处还是留下隐患，根本就不知道。
信了中医以后，怎么办呢？我的很多同学都喜欢到国医堂去找老师，跟着抄方，以为这样可以学到很多老师的经验，这样就可以提高自己的中医医疗水平。
我开始打算认真学习中医的时候，也去国医堂转了一圈，但是我发现这不是我想要学的中医。且不说你这样学习，你的老师水平如何，你能不能达到他的水平（事实上，如果这样亦步亦趋，肯定是无法达到你所跟从的老师的水平的），就是今天老师教你个一鳞半爪，明天教你个一鳞半爪，在你的脑子中还是形成不了系统。你看病的时候，就像守株待兔一样：我这里有这个方法，还有那个方法，只等着你这个合适的病撞上来。在临床上你怎么分析？来一个病人，岂不成了我先用张三老师的理论分析一下，不行，我再用李四老师的理论分析一下，看病完全成了撞运气。所以我很快就否定了这种跟师的方法。以为这就是学习中医的捷径的人，无论他表现得多么热爱中医，实际上是心里对中医有没有系统的理论体系都是持怀疑态度的。
当时，我的思想还在思考一个问题，就是秘方到底是否存在。我问了老师、比我大两级的师兄，各有各的说法，但是最终是说，秘方肯定是存在的，掌握了秘方事半功倍。我当时就想啊，我没有家传，这种性格又不可能得到老师的偏爱，不可能给我个秘方。
但是接着我又想到，秘方是怎么来的呢？难道是先知们凭空得来的？不是在中医理论指导下得到的？我觉得肯定是在某种理论指导下得来的，而不是中间毫无道理，就是那么一个偶尔的独立的、人类无法探索的东西。既然有理论指导，我只要把这个理论找到了，我自己就可以创造秘方了。
想到这里，我就不再去学习具体的医疗技术，而是找这个能指导创造秘方的理论。这是我学习中医的第二步，找真正的中医核心理论，根本就不在乎一方一术的得失。
怎么找这种理论呢？先看《黄帝内经》。我看《黄帝内经》不是看《内经》摘要版本。从明朝开始一些医家，为了方便人学习，把《内经》中的比较合口味的句子抽出来。这种学习方法我是不提倡的，因为这样割断了上下文之间的联系，也没有反映出《黄帝内经》一篇文章所要反映的观点。
我看《黄帝内经》怎么看呢？一篇篇来看，然后像小学生那样，分段、写段落大意、写中心思想，那么这篇文章说的什么东西，我就搞懂了。
因为是古文，所以如果理解不来，比如有一段话不能理解，就翻很多参考书，看看各家都是怎么说的，再联系上下文自己来理解。这样把《素问》各篇都学习了，就对中医有一个基本的认识了。《灵枢》没怎么看，《素问》是这样一篇篇细致的读了下来的。就发现：哦，原来中医是这么认识问题的，是这样分析疾病的。
这个学习方法很重要，不能脱离前后文来理解内经字句的意思。这个时候你还不能看病，但是，你基本上具备了中医思维。
接下来学习《伤寒论》。
现在大家对《伤寒论》的重要性已经捧得非常高了，甚至有的人认为经方可以治所有的疾病。我不这样认为的。
《伤寒论》到底应该怎么学？现在很多人说方证相对是中医最高的境界。什么是方证相对？就是按照伤寒论的记载，什么样的疾病表现，对应什么样的方子。
比如最著名的“少阳之为病，口苦、咽干、目眩，小柴胡汤主之”，而且还有一句“但见一症便是，不必悉具”。意思是什么呢？碰到病人表现口苦咽干目眩，就用小柴胡汤，而且不需要这三个症状全出现，只要有一个就可以了。这就是方证相对的学习方法，完全把《伤寒论》当做一本经验集来继承。至于为什么少阳病会出现这三种症状？为什么要用小柴胡汤？为什么小柴胡汤是有柴胡黄芩半夏党参生姜大枣等几味药组成，这些药物各起什么作用？对方证相对的人来说都不重要。我不提倡这样学习《伤寒论》。
我当初是怎样学习《伤寒论》呢？可以说我当初就有一个目标，刚接触伤寒论的时候就有一个目标，是找到张仲景的思维模式看看他是怎样分析疾病的，怎样组织方药的，看看这样分析疾病的背后，是怎样一个人体生理学作为支撑的。我刚开始就有这样的目标，这个目标是一开始就有的，这个不是吹牛，可能这就是我不同于别人的地方，很多人可能想都没想到。但是真正达到这个目标确实是花了很长时间，不是一步就达到的。可以说，伤寒论是我花时间最多的经典，看破了好记本书。我从大三开始看伤寒论，到96年的时候有基本框架，98年全部实现目标。98年看的那本伤寒论，是书摊上买的，80年代初期出版的，白话解，好像是成都中医学院编的，土黄色的书皮。那是我倒数第二本伤寒论，我在上面做了很多批注，已经完全贯通了。可惜那本书后来搬家时候丢了。
目标达成，具体以何为标志呢？就是我把我上面的问题都搞清楚了，而且检验无误，这就是标志。有临床检验，临床不够可以找医案。
这个目标是一步步实现的，不是一下就达到。方证相对只是初级中的初级。
第一步，你大致要记住伤寒论原文，我自己从来不会背，就是反复看呗，总在手上肯定就熟练，这样就逐渐可以方证相对了。
第二步，打乱原文，把各种症状单独列出，比如小便不利，伤寒论上有多少条涉及，分别是什么方子，为什么这个地方用这个方子那个地方用那个方子，这之间啥区别。这个非常重要，即使是方证相对的水平，也要做到这一步，这样你在临床上才能触景生思，否则你很难做好方证相对。
第三步，搞清楚伤寒论中的疾病传变过程：正常是怎么传变，坏病是如何演变而来的。一个人伤寒论学没学通，只要问问他伤寒病到底是怎么传变的，不能说出个一二三四，这个人名气再大也没用。可以告诉大家，绝对不是按照六经顺序传变的。
从这一步开始，就已经在开始探讨张仲景的病理学了。把伤寒的传变过程搞清楚了，你就可以预见到疾病的发展过程，就不会在临床上当疾病变化太快的时候搞得你手足无措。
最后可以还原整个疾病在人身体上的发展过程，伤寒论中每一个条文的每一个症状是怎么来的，你的中医病理学就差不多了，换个病邪你也能描述。那么温病学说只要过一眼就学会了，根本就没有那么多争论，就是一个事物的两个方面。
第四步，分解方子。为什么这么配伍？各个药物起的什么样的作用。我给大家提醒一下，研究这一步，伤寒论中每一个方子后面的加减文字很重要，这个很多人都忽略了。其实这个细节是暴露经方配伍的很多秘密的地方，一定不能忽略。
这个时候还涉及到中药的问题，神农本草经是要看的，这是原始记录，但是这个记录只有药物作用人体的结果的记录，并没有讲到药物在体内如何运行，达到这个结果的。
所以，要看很多明清时期的中药溯源类的著作。其实，到最后你会发现，明清时期的这类著作错误很多。但是还是必须看，因为它可以引导你逐渐认识到中药是如何作用的。
我之所以提醒大家这些著作有很多错误，就是要大家不要完全相信它，要有自己的见解，然后再到经方中去求证，再到临床中去求证。
中药一定要学到什么程度呢？一定要学到，你能清晰的描述这个药物进入人的身体以后，身体会起什么样的变化，哪些部位的血管会发生什么变化。因为中医是以脉象来感知身体状态的，所以，如果你知道药物进入身体后的变化，你就能推测出血管的变化的。中药学到这一步，经方你就一看就能明白。
这时候，张仲景的病理学，药理学，治疗学就都没有问题了，可以反推一下生理学，看看在张仲景的眼里，正常的生命和人体是什么样的。这样，伤寒论算学完了。
你会发现，宋本伤寒论的每一个条文前后放置实际上都有逻辑关系的，所以桂林本的伤寒论实际上肯定是后人伪造的，但是应该在治疗学上没有什么错误，所以，学它也行。但是没有必要一定要说是张仲景的多少代孙子的秘藏本，有道理就行，何必一定要附会给张仲景呢。
伤寒论如果学到这个程度，温病就真只需看一遍就能懂，因为只是把病邪换了一个，生理、病理、治疗，都是可以互相参照的。所以那些寒温争论得不可开交的人，实际上是自己没有学透。
外感病都学习了，就是杂病。杂病大家都喜欢金匮要略，为啥？因为篇幅比较小。实际上，和伤寒论相比，金匮要略脱落太多，可以先看个基本框架。但是一定要看千金方，比如白虎历节病，金匮要略里有一条“脚肿如脱”，从宋代以来，多少金匮注家对这四个字绞尽脑汁，都没有说出真实含义。有的说这个脱字是蜕字的通假字，反正种种你想不到的这些注家都能想得到。实际上，你去千金方里一看，很简单，就是这里面丢字了，是脚肿就像关节脱臼了一样。所以，与其看那些残缺不全的金匮文字，不如直接看千金方，虽然部头大了点，但是比起现代的希氏内科学还是不大。千金要方还是千金翼方都要看。
以前的中医师带徒没有太多时间学习，而且那时候的中医也主要是以解决急性热病为主的，所以，以前中医只要学伤寒论或者温病。大家看看伤寒论的注解书籍比金匮要略要多很多倍，就是这个原因。
现在，急性热病西医大部分也能解决，中医面对更多的是杂病。现在的中医只会伤寒论，显然临床上会比较被动，必须要钻研千金方。
这样下来，中医就学得差不多了。但是，我想，大部分人会停留在我说的伤寒论的第二步上，不一定能学到我说的这里来，当然即使是第二步，也足可以成为一方名医了。
按照这种学习方法，十年能贯通已经是很厉害的人了，很多人一辈子都无法贯通。我并不建议大家按照我这个方法来学习中医，如果没有明理的人指点，也许到头来一场空。还不如按照前面介绍的那个方法来学习为好，学一点得一点，为学日益，哪怕最终不能贯通，也觉得自己有所积累。
这个讲座全部讲完。
