爱华网武警河南总队医院门诊部 薛迪中
养血清脑颗粒是天津天力士制药股份有限公司，在传统名方的“四物汤”的基础上进行加减，重新科学组方而成，采用现代制剂工艺技术精制而成的现代中成药制剂。方中熟地黄滋阴养血、补益肝肾；白芍药柔肝熄风止痛；当归补血活血调血；川芎活血行气止痛；上四味药合用(即四物汤)可滋阴养血、活血柔肝，善治肝肾阴虚之本；方中又以珍珠母、草决明、夏枯草、双钩藤、珍珠母、鸡血藤、细辛清肝平肝、活血通络、镇静止痛，共同治疗肝阳上亢之标。全方具有药性平和、补益而不滋腻、活血而不伤正等特点，适合患者长期服用。
近年来，养血清脑颗粒临床普遍用于治疗头晕、头痛、脑供血不足、高血压、眩晕、失眠等疾病，临床实践证明疗效显著，安全可靠。随着对该药的深入研究，其在临床上的用途越来越广泛，现将临床应用作如下简述。
1 治疗脑供血不足
慢性脑供血不足以头晕、头重、肢体麻木反复发作，无神经系统局灶性定位体征为主要临床特征，多伴有高血压或眼底动脉硬化，影像学检查未见器质性脑部病变，脑循环检查确认脑血流低下。慢性脑供血不足不仅是临床常见病、多发病，而且还是阿尔茨海默病、血管性痴呆、皮质下动脉硬化性脑病、缺血性卒中等多种疾病发生、发展过程的一个重要环节。临床观察表明，慢性脑供血不足患者加用养血清脑颗粒疗程30天，观察治疗前、后椎-基底动脉收缩末期最大流速和血液流变学等指标的变化。结果治疗组在降低血液黏性、提高脑部血流速度等指标方面均优于对照组，表明用养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足疗效确切，并且能够有效改善慢性脑供血不足患者的内皮依赖性血管舒张功能及血栓前状态，可以作为脑血栓形成的一级预防治疗。
2 治疗各种类型的头痛
偏头痛是一种普遍的、慢性的、多因素的神经血管机能紊乱病症，其发病机制复杂多样。多项研究证明，养血清脑颗粒对典型偏头痛患者有较明显的疗效，可减少头痛的发作次数、持续时间和缩短头痛消失时间，是一种治疗紧张型头痛的有效药物，并对女性紧张性头痛疗效较好。
林婵等为观察养血清脑颗粒对高血压头痛的疗效，采用降压药结合养血清脑颗粒治疗，对照单纯降压药治疗，连续观察15天，结合服用养血清脑颗粒者头痛改善明显优于单服降压药治疗者，表明养血清脑颗粒对高血压头痛有良好的疗效。王旭等观察了养血清脑颗粒治疗外伤后不同程度头痛的疗效，观察治疗14、28天后的疗效。结果显示，治疗14天后，治疗组的疗效优于对照组，不同头痛程度疗效上差异显著，轻度头痛疗效好于中度和重度；治疗28d后，治疗组疗效优于对照组，但不同头痛程度上的疗效差异无显著性。杨庆武等观察了养血清脑颗粒并用小脑电刺激(FNS)对脑外伤后综合征的疗效，表明养血清脑颗粒并用小脑电刺激治疗脑外伤后综合征,能提高临床疗效。
3 治疗眩晕、失眠
赵冀伟观察养血清脑颗粒治疗颈性眩晕的临床疗效，将60例颈性眩晕患者随机分为治疗组(口服养血清脑颗粒)和对照组(口服眩晕停)各30例，均治疗4周。结果表明，治疗组血液流变学和椎-基底动脉血流改善显著优于对照组，提示养血清脑颗粒对颈性眩晕疗效确切。
陈冬等观察养血清脑颗粒治疗2型糖尿病患者失眠症疗效及对血糖的影响。治疗组用养血清脑颗粒，对照组用地西泮片，疗程为14天，观察治疗前、后睡眠状况、空腹血糖的变化。结果，睡眠改善总有效率2组比较差异无显著性意义，空腹血糖治疗组治疗前、后比较，差异有非常显著性意义，表明养血清脑颗粒治疗2型糖尿病患者失眠症疗效确切,且有助于降低血糖。
刘森雄等观察养血清脑颗粒配合穴敷治疗高血压病伴椎-基底动脉缺血性眩晕的疗效，以4周为1个疗程。主要观察临床疗效及治疗前、后血液流变学、血压等指标的改善情况。结果表明，2组比较差异有显著性意义。2组治疗后除全血黏度高切值外，其他指标均有显著改善，与治疗前比较,差异有显著性意义。2组治疗后收缩压、舒张压均有显著下降，与治疗前比较，有非常显著性差异，表明养血清脑颗粒配合穴敷治疗高血压病伴椎-基底动脉缺血性眩晕有较好的临床疗效。
4 治疗血管性痴呆，提高认知功能
缺血性脑血管病是一种以脑血流量长期、慢性、均匀减少为特征的脑血管病，脑组织长期处于慢性低灌注状态引起大脑白质损伤，形成血管性痴呆。血管性痴呆病人的智能障碍主要表现为认知、行为能力减退，生活自理能力下降，常伴有人格和情感改变，随着病情发展，智能缺损渐加重，直至出现痴呆。实验证实养血清脑颗粒具有抑制神经细胞凋亡和维持神经元突触结构完整性的作用；它还能够增强星形细胞活性，保护神经元缺血性损害，改善脑血流及抗自由基损伤，加快神经功能恢复，从而增进学习和记忆能力，对缺血性卒中患者认知、行为能力改善作用效果肯定，用药过程中未见明显不良反应，是值得推广使用的治疗缺血性卒中安全、有效药物。
5 治疗妇女更年期综合征
更年期综合征是由于卵巢功能退行性改变，脑垂体功能亢进、雌激素水平低下所导致的自主神经系统功能紊乱为主的、伴有心理症状的一组症候群。大约70%～90%的更年期妇女会发生月经失调，并伴有不同程度自主神经系统功能紊乱。其中10%～30%症状较严重，轻者影响情绪，重者影响工作和生活。失眠中医学称为不寐，作为更年期妇女的常见症状，其病理变化总属阳盛阴衰，阴阳失交，原因与心脾肝肾及阴血不足有关。
养血清脑颗粒，以四物汤为主，功能补血调血，主治冲任虚损，佐以珍珠母平肝潜阳，加用决明子、夏枯草清肝阳之热，以抑阳之亢，配合使药细辛通窍醒神。全方能养血滋阴、活血通络、平肝潜阳，使脑窍得养，则眩晕、头痛得以消除，失眠得以调整。研究显示，养血清脑颗粒对妇女更年期失眠改善临床疗效确切，并对内分泌激素也有一定的调整作用，对治疗妇女更年期失眠不失为一种好药。
6 治疗地震后综合征
地震后综合征目前无统一的概念，有作者将地震后人们由于心理的恐惧，而出现的头痛、头晕、失眠、易怒、记忆力减退、乏力、重则精神障碍等一系列证候统称为地震后综合征。服用养血清脑颗粒用1～2个疗程（7-14天），80%痊愈，有效率90%以上。表明养血清脑颗粒有活血通络，滋阴补肾，平肝熄风，止痉、止痛作用，对中枢神经系统，有良好的镇静、安神、镇痛作用。
综上所述，现代研究和临床实践证明，养血清脑颗粒能扩张脑血管，增加脑血管流量；改善大脑微循环，提高大脑供血供氧；减少阻力，缓解血管痉挛；降低血黏度，抗血小板聚集；具有良好镇静镇痛作用，还能抑制神经细胞凋亡，已经成为临床医生治疗心脑血管疾病的最常用药物之一。随着临床医生对养血清脑颗粒认识的不断增加，临床应用范围的拓展，养血清脑颗粒将会为更多的患者带来福音。
