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八成市民看不懂体检报告
“总蛋白、球蛋白是什么意思，上升的箭头是不是说我蛋白质成分超高啊？”“皮肤痒怎么会是糖尿病啊？”“心电图结论说我伴发房性早搏，是不是我心脏跳动规律不正常啊？”记者昨天在苏北医院体检中心采访时发现，前来咨询的市民络绎不绝。
从商的陈先生便是咨询的患者之一，他在最近的体检中查出自己的葡萄糖为8.38mmol/L，正常指标为3.89-6.11mmol/L，他的甘油三脂结果为2.01，超出正常指标0.31mmol/L，两项都是超高，体检表的小结中只是简单地指出血糖偏高。陈先生很迷惘，不知道自己这个血糖偏高是怎么个高法，是否严重，算不算糖尿病，究竟是什么原因导致的，在今后的生活中应当注意什么？
面对陈先生的这一大串疑问，苏北医院体检中心专家黄显表示，陈先生患的是早期糖代谢功能紊乱，情况不是太严重，今后要戒烟、酒；要控制饮食，多吃鱼类，吃饭前先喝点不含淀粉的汤，每天60克高嘌零食品即可；每天最多食用6克盐；生活要有规律，适当地进行一些运动。
在听完黄显专家的解读后，陈先生心里的那块“石头”算是落了地。类似于陈先生这样的市民有很多，记者随机在苏北、东方医院调查时发现，有八成市民对体检报告是“一窍不通”，有一成市民表示大概能看懂部分内容，另有一成从事与医学相关工作的市民表示差不多能看懂。
个别指标不合格不代表一定有病
采访中，专家黄显告诉记者，很多人在看到体检报告上的数据超出或低于正常值的范围时，就以为自己生病了。其实，体检报告上的某些指标虽然超过了正常值，但还应综合抽血结果、B超、心电图等多项检测及本人病史，才能有最终结论，不能光靠一个指标来确定。
华先生体检报告甲胎蛋白AFP结果为8.32，参考范围则为<8.0，针对该结果，黄显表示，甲胎蛋白AFP是体检中肝癌的常用检查项目，如果明显增高则极可能是肝癌，但有50%的肝炎和肝硬化的病人也有增高，而妊娠妇女AFP增高，则是生理现象。
黄显拿出另一份体检报告，指着其中的乙肝表面抗体、抗原等内容告诉记者，体检“阴性”不代表你就一定健康，同样“阳性”也不等于有病，一旦出现异常也不必太恐慌，一般“小三阳”则表明体检者比较健康。
此外，该体检报告显示：中性粒细胞百分比为0.45（参考值为0.5-0.7），球蛋白为33.3（参考值为20-33），肝囊肿为18*16mm。对此，黄显分析，中性粒细胞百分比偏低了一些，说明抵抗力较差，要加强锻炼；球蛋白偏高，那么今后要少吃垃圾食品，三餐饮食要有规律；肝囊肿情况不算严重，但以后要进行2个月的定期检查，此外，酒要少喝。
此外，东方医院张医师也表示，健康体检是面对一个大多数人群的初筛，是存在误差性的。有些指标敏感性很高，有些指标本身就是处于一个动态水平上，体检测到的只是它在那一个瞬间的数值，因此仅仅根据体检结果是不能直接下结论的，需要重复检测，或辅助于其他指标、其他检测，共同诊断。
专家：要重视体检结果
黄显告诉记者，导致体检者体检指标出现异常的原因有很多，每个人的情况也都不尽相同，医生无法根据一次的体检结果，就确定体检者是疾病患者。一般来说，医院会建议体检中指标异常人员进行复查，由医生根据患者的个人情况做出详细的分析，并制订治疗方案。那么，体检报告中没有出现异常状况，是不是就可以“高枕无忧”了？专家提醒，实际上，即便结果在正常范围内，也不能完全排除身体潜在疾病的可能性。
“体检中会有一些体检者的检查指标处于‘临界值’。对这些‘准病人’，不一定要服药治疗，但饮食结构的调整、运动量的增加都是必要的。过一段时间复检时，要特别留意这些曾处于‘临界值’的项目，如果通过一段时间的饮食、运动调整仍无法缓解，应立即就医。”黄显对记者表示了他的看法。
此外，作为一份体检报告，不能将体检报告看作最终的结论。黄显表示，通常给体检者带来提示性、参考性的建议，有利于避免或尽早发现病情。而且，每年体检报告单最好都作为私人健康档案的一部分进行存档归类，这样可以提前预知未来5-10年内患某种慢性病的几率。
■个案解读
■白细胞偏高
近日，有市民咨询，前段时间做了血常规检查，结果白细胞11.1，比正常范围高一点，尿常规检查也是白细胞偏多，不知问题是否严重？
苏北医院黄显专家表示，白细胞是血液中一种重要的血细胞，被称作“免疫”细胞，能够抵抗病原入侵，在疾病免疫上起着重要作用。如果白细胞偏高，说明免疫细胞正在发生作用，以抵抗细菌干扰。换句话说，白细胞高是细菌感染的表现，这也是使用抗菌素治疗的指标。
黄显专家进一步解释，正常情况下，白细胞除了在血液里，还存在于淋巴系统、脾以及身体的其他组织中，但尿液里是不该有白细胞的。如果尿里查出了白细胞，可能是泌尿系统有炎症，会有尿频、尿急等症状，可使用喹诺酮类的抗菌素药物。此外，从中医角度讲，泌尿感染乃下焦湿热，可以用一些清湿热的中成药。
■谷丙转氨酶升高
一份体检报告显示，谷丙转氨酶高达80，是正常最高值的两倍，该患者怀疑自己患了肝炎，此外他原来就有中度脂肪肝，不知两者之间是否有关联？
对此，黄显专家进行了答疑，谷丙转氨酶是衡量肝脏功能的一个重要指标，如果升高了，说明肝功可能受到了影响。在常见的因素里，各类肝炎都可以引起谷丙转氨酶的升高，这是由于肝脏受到破坏而造成的。但是，如果它仍在正常值两倍以下的范围内，除了肝炎，很多因素都可能导致，比如脂肪肝、喝酒、情绪波动、劳累，以及食用某些食物、药物等。
黄显表示，事实上，脂肪肝及早治疗，可以恢复正常，但是如果就此任之发展，轻度可能发展成中度、重度，甚至会导致肝硬化。建议除了使用降脂肪肝、降血脂的药物，还要戒烟酒，饮食清淡，少高脂肪、高热量饮食，多吃水果蔬菜，多运动。
■血红蛋白小于110克/升
市民费女士表示，她曾做过剖宫产，当时失血较多，以后出现贫血，血红蛋白从最低的60多升到107，但还是头晕、没劲、腿发软，血压、血糖都有点偏低，不知道是什么情况？
专家黄显表示，正常情况下，抽血检查时血红蛋白应该在110～160克/升，费女士的指数为107，显然是贫血。女性贫血和很多原因有关，如营养不足、经期失血过多等。因此，对付贫血，除了补充铁制剂，还要饮食均衡，多吃含铁丰富的食物。
此外，有的人营养足够、经期出血也不多，但还是贫血。黄专家表示，这就要看是不是消化吸收的问题，不少女性属脾胃虚寒，吃的东西不少，但吸收差，建议在用补血药前，先要健脾开胃。
■乙肝表面抗体呈阳性
近来，有市民表示，做了乙肝五项检查，结果第2、4、5三项都是阳性，医生说现在是恢复期，该市民不知道是什么意思，也不知道是否会进行传染？
专家表示，乙肝五项检查的第2项是乙肝表面抗体，如果它呈阳性，就说明该体检者已经产生了抗体。但是，如果第4、5项也呈阳性，这说明该体检者曾在不知道的情况下感染过乙肝病毒，但由于自身免疫力强，自身产生了抗体，现正在恢复中。
类似这样的情况，专家表示，不仅不需要任何治疗，也不必担心传染他人。但是，乙肝抗体并不是终身享有，即便是自身产生的抗体比注射疫苗产生的抗体相对稳固一些，但也不能保一辈子，每年定期检查乙肝五项必不可少。一旦乙肝表面抗体转阴，仍要及时接种乙肝疫苗。
■淋巴细胞百分比偏高
体检结果拿到手后，市民金先生发现他的血常规检查中，淋巴细胞百分比偏高，但只超出正常值一点，不知道是否有问题？
专家表示，淋巴细胞是一种免疫细胞，当绝对值高时，人体免疫力就会低下，这个时期很容易感染疾病。如果淋巴细胞百分比偏高，大多提示是病毒感染，如感冒、扁桃体炎等，可以使用双黄连、清热解毒、病毒唑等抗病毒的药物；如果查出淋巴细胞百分比只是高一点，自己又没有任何症状，就不用管它，因为自身的免疫力也可能将病毒消灭。但是，如果淋巴细胞百分比严重超出正常值，要警惕淋巴细胞白血病，它是骨髓及其他造血组织中有广泛的白血病细胞异常增生，主要是不成熟淋巴细胞浸润其他组织器官，导致正常造血功能衰竭，表现为正常造血细胞显著减少。确诊一般需要做骨髓穿刺等相关检查。
■乙肝“大三阳”
有市民反映，在体检中乙肝五项，结果第1、3、5都是阳性，但是查肝功，则转氨酶正常，不知道是否算是“大三阳”，今后能消除吗？
专家表示，这的确是大三阳，说明该市民已经感染了乙肝病毒，目前的传染性比较强，要切断血液、母婴、***等传播途径，尤其建议家人接种乙肝疫苗。
该专家还表示，如果转氨酶在正常范围内，说明肝功能正常，只是乙肝病毒携带者，还没发展成肝炎。现在，抗病毒药物需要在转氨酶水平高的情况下进行治疗，如果肝功正常，先暂时观察，否则治疗效果不好。一般而言，病毒高、转氨酶高(转氨酶大于80而且NDA水平大于10的5次方)，才进行抗病毒治疗。
此外，转氨酶像人体其他生理指标一样，总是处于动态的过程，如果检测时正好处于谷值(即较低的数值)，就掩盖了真实水平。因此，转氨酶不能一查了之，要定期检测。必要时可做个肝脏穿刺，进一步确诊肝脏组织是否正常，以决定是否开始抗病毒治疗。
■相关链接
体检项目解读
肝功能：可探测有无疾病和肝损害程度
常用的肝功能检查项目有丙氨酸转氨酶(ALT)或称谷-丙转氨酶（GPT）、门冬氨酸转氨酶（AST）或称谷-草转氨酶（GOT）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆汁酸、白蛋白/球蛋白（A/G）、总胆红素（T-Bil）和直接胆红素（D-Bil）。
在各种酶试验中，ALT和AST能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤程度。各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝细胞损伤时，血清ALT最敏感，在临床症状如黄疸出现之前ALT就急剧升高，同时AST也升高。
当患有病毒性肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症及新生儿黄疸、内出血等时，都可以出现总胆红素升高。
当病人患有肝脏纤维化或肝硬化时，会出现血清白蛋白和总胆红素降低。
高血压：并不是一次检测就能判定
通常舒张压（即下压）超过90或者收缩压（上压）超过140都可以称为高血压，不过要诊断为高血压并不是一次检测血压高就一定是高血压。此外，舒张压（即下压）低于60或者收缩压（上压）低于90则为低血压。无论血压过高或过低都会有损健康。血压低会让人感到疲乏、无力，而高血压则会引发脑溢血、中风、心脏病，甚至肾脏疾病。所以重视血压其实是对心、脑、肾的保护。
糖尿病：危害在于一系列并发症
在确诊为糖尿病之前，一般会有三个阶段，一是餐前血糖不高，餐后血糖高；二是餐前血糖高，餐后血糖不高；三是餐前餐后血糖都高，这个时期称为糖尿病前期，只有当血糖>11.1mmol/l时，才被诊断为糖尿病。糖尿病并不可怕，可怕的是会引起一系列并发症，比如糖尿病视网膜病变，这是不可逆的，会引起失明；糖尿病肾病，则会引起肾功能衰竭，最后导致尿毒症；糖尿病神经系统疾病，会引起全身疼痛；糖尿病足，会因为双足知觉不灵敏，容易被烫伤，导致老烂腿；这类病人还不能做手术，否则伤口不容易收口。
乙肝两对半：指标中有阳性不一定是坏事
5项检测指标
1.乙肝病毒s抗原（HBsAG）2.乙肝病毒s抗体（HBsAb）3.乙肝病毒e抗原（HBeAG）4.乙肝病毒e抗体（HBeAb）5.乙肝病毒核心抗体（HBcAb）
上述五项中，当第1、3、5项出现阳性（+）才为大三阳，是急、慢性乙型肝炎病毒复制活跃期的征兆；1、4、5项出现阳性是小三阳，见于普通急、慢性乙型肝炎；如果仅有第2项出现阳性，说明你已具有免疫力；如果5项全部阴性（-），说明目前尚未感染乙肝，同时对乙肝也无免疫力。因此，乙肝检查有阳性并不都是坏事，全是阴性反倒容易被传染，要辩证看待。
●乙肝两对半（五项指标）全阴
说明体内缺乏乙肝病毒抗体，建议上医院注射乙肝疫苗，获得对乙肝病毒的抵抗力。
●乙肝表面抗体为阳性
表明以前注射过乙肝疫苗，或者曾经感染乙肝病毒，身体已经产生了抗体。此时，身体对乙肝病毒已有抵抗能力。
●乙肝表面抗体为弱阳性
表明抗乙肝病毒能力减弱，建议尽快上医院注射乙肝疫苗加强一针，或再接种一次乙肝疫苗。
血常规：单个指数不达标不说明问题
对无血液病、健康的体检者，主要关注下面四项——白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板。要检查其他多项，主要是方便血液科医师作综合诊断查考，单个指数或某几项指数不达标，不能说明问题。
●白细胞
增高表示机体某些部位有炎症的可能，比如，感冒了、拉肚子都有可能影响这项指数。降低表示免疫功能差，也就是抵抗力较差。
●红细胞、血红细胞
降低有贫血的可能。
●血小板
降低要考虑血小板减少性疾病。
●其他项目
在血液检查项中经常可以看到增高的情况。市民不用恐慌，对没有发现其他疾病、健康的体检者大部分都是正常情况，因为抽血前没有喝水、没吃早餐，导致血液浓缩，使测量指数偏高。
高血脂：四大项目来判定
甘油三脂是血脂检查中的一个项目，该项目增高有可能是：动脉粥样硬化、脂肪肝、肾病综合征、糖尿病、甲状腺功能减退、胆道硬塞、急性胰腺炎、糖原积累病、原发性甘油三脂增多症、妊娠后期。
常规的血脂检查包括甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等，正常饮食吸收的脂肪（由脂肪酸甘油脂组成）在消化道脂肪酶作用下分解成脂肪酸、甘油三脂，经肠道吸收后直接入血液，故日常饮食极易左右血脂水平。血脂长期处于高水平，通过一系列复杂作用沉积于血管壁下，引起动脉血管粥样硬化，引起冠心病（导致心绞痛发作，严重时可引发心肌梗死，危及生命），同时营养过剩也是糖尿病、高血压、痛风的常见原因。老年人少运动，器官功能老化，尤其应该注意。如果甘油三脂高应该先控制饮食，少食用动物源性脂肪，平常煲汤去除表面油层，多运动，定期复查血脂，如已经有心脑肾血管疾病，应更加严格控制。
其中胆固醇帮助诊断高血脂症、冠心病及继发性疾病。胆固醇分为高密度胆固醇和低密度胆固醇两种，前者对心血管有保护作用，通常称之为“好胆固醇”，后者偏高，冠心病的危险性就会增加，通常称之为“坏胆固醇”。
