中医治疗尿毒症 尿毒症实用自我疗法

中医治疗尿毒症

广东省中医院王新民

患者,男性,42岁,发现蛋白尿6年,肾功能异常2年,加重2周,目前还在医院住院治疗,这次住院资料未带来,医生要求第二天开始透析治疗,患者心里还不能完全接受,不太愿意接受透析治疗,找到笔者曾经治愈的一位白血病患者,求她带来,一定要见我一面,给自己最后一次机会。所以在透析前一天从中山来了,刻诊,面色晦暗,胸闷,乏力,恶心欲吐,失眠多梦,大便每天3—4次,质烂,夜尿每晚4—5次,小便尿量1000ml—1500ml,色黄,平时出汗少,胃纳欠佳,反酸,不想吃东西,畏寒,双手和双下肢水肿,舌质淡红,苔微黄,舌中见裂纹,脉弦滑略偏硬,重按无力。2012年8月入院检查诊断为:慢性肾功能不全(CKD3期),氮质血症期,慢性肾炎综合征,高血压病。2012年8月9日外院肾穿刺活检:符合增生硬化型IgA肾病,相当于Lee分级:V级。这次门诊尿蛋白3+,尿潜血2+,2013年8月24日门诊血常规:HGB:56g/L,2013年9月1日门诊肾功能:尿素氮:44.9mmol/L,肌酐:1583umol/L。高血压病史4年,口服降压药,血压控制欠佳:有时高达170/95mmHg。患者目前的疾病,就是老百姓熟悉的尿毒症。

初诊:2013年9月3日:处方:芦根20 白茅根20赤小豆30 连翘10麻黄10 熟附子15(先煎) 细辛3葫芦巴20 干姜15五味子15 山萸肉15陈皮10 白豆蔻10(后下) 泽泻10茯苓35 北芪30 麦芽15 生姜4片 5剂每日一剂 水煎 翻煎 温服。同时配合艾灸,沐足等传统中医治疗。

开完中药处方后,患者问我目前西药能不能停服,因病情严重,我建议继续服用,同时口服中药,看病情能不能在3-4天内有所缓解。患者即刻打电话回中山,要求家属去医院抓药,然后在家煎药,等自己从广州回中山后就能喝到中药。

复诊:2013年9月7日。刻诊,面色少许改善,问患者口服中药后感觉怎样?他非常开心的告诉我,好多了。上次来广州就诊时说话都没力气,觉得很累,是朋友车他来的,这次不一样了,虽然带了司机,但是一路上是自己开车过来的,吃中药,结合艾灸等治疗后,出汗多了,疲劳感明显改善,心慌明显少了,恶心想吐的症状没了,仍反酸,胃口好了很多,每餐能吃1碗半饭,还能吃一碗粥,肚子容易饿,睡眠也少许改善,夜尿每晚3-4次,尿量较以前多了,大便仍每天3-4次,质烂,手掌的水肿消了,下肢仍水肿。目前还出现了一个以前没有的现象,坐下来时经常觉得皮肤表面起鸡皮疙瘩,怕冷,像要打寒颤似的。其实这是体内寒毒之气往体表排的一种表现,是人体正气强了,往外排邪气的正常反应,是疾病好转的一个征兆,患者听后,开心的笑了。

患者还告诉我,9月3日当天回家后就喝了中药,第二天把西药全停了,降血压的药物也停了,我说你的胆子太大了,他给我的解释是:中药和西药也吃了几年了,病情未见改善,还加重了,肾功能越来越差,手脚都肿了,必须要透析治疗了,他这次来中医求诊也是最后一搏了啊,如果病情加重,准备马上开始透析治疗。原来他这次来治疗,也是置之死地而后生啊!

调整中药处方: 麻黄10桂枝10(后下)熟附子10细辛5 葫芦巴20干姜15 赤小豆30 山萸肉30五味子15 陈皮10白豆蔻15(后下) 泽泻10 茯苓45北芪30 当归10麦芽30 杏仁10苡米30 生姜4片7剂每日一剂 水煎 翻煎 温服。继续配合艾灸,沐足等传统治疗。

面对这样的疑难杂症,用纯中医中药治疗,在短短的5天时间内收到了非常好的短期疗效,让笔者心生欣慰。但作为一名在现代医学体制内成长起来的中医师,不能盲目乐观,因为笔者见证了不少疑难杂症患者在治疗后的结局还是走向死亡。因为笔者深知患者的疾病是器质性的,传统的治疗才刚刚开始,还需要长期的中医药调理,要让病情逐渐康复,还需要患者从饮食起居,情绪等方面来调适,需要家属的密切配合,医生的悉心诊治,需要内心深处放下很多很多的东西,这诸多环节,一个都不能少啊。

2103年9月13日接到患者电话,诉几天前在家突然晕倒,急诊送到医院住院,检查血压:190/120mmHg,肌酐和尿素氮都升高,病情严重,决定开始透析治疗,患者告诉我昨天做了一次血透治疗,人感觉轻松舒服多了,他说等病情稳定后在来中医调理。作为中医生,支持他目前的决定,对他目前的治疗方案持积极,肯定的态度。真诚的祝愿他的健康能有一个较好的未来。

2013年10月10日,患者来求中医调理,自诉目前在行腹膜透析,每天4次,下肢踝关节及脚背水肿明显,胃纳一般,畏寒,每天小便约800ml,肌酐1680umol/L。医生说将来要做肾移植。处方:党参15茯苓45 白术30扁豆10 陈皮10莲子30 羊藿叶15 巴戟15 草果5白豆蔻5 熟附子5 干姜15鸡内金10 生姜5片 每天一剂 水煎温服 翻煎。


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