爱华网广东省中医院王新民
患者，男性，42岁，发现蛋白尿6年，肾功能异常2年，加重2周，目前还在医院住院治疗，这次住院资料未带来，医生要求第二天开始透析治疗，患者心里还不能完全接受，不太愿意接受透析治疗，找到笔者曾经治愈的一位白血病患者，求她带来，一定要见我一面，给自己最后一次机会。所以在透析前一天从中山来了，刻诊，面色晦暗，胸闷，乏力，恶心欲吐，失眠多梦，大便每天3—4次，质烂，夜尿每晚4—5次，小便尿量1000ml—1500ml，色黄，平时出汗少，胃纳欠佳，反酸，不想吃东西，畏寒，双手和双下肢水肿，舌质淡红，苔微黄，舌中见裂纹，脉弦滑略偏硬，重按无力。2012年8月入院检查诊断为：慢性肾功能不全（CKD3期），氮质血症期，慢性肾炎综合征，高血压病。2012年8月9日外院肾穿刺活检：符合增生硬化型IgA肾病，相当于Lee分级：V级。这次门诊尿蛋白3+，尿潜血2+，2013年8月24日门诊血常规：HGB：56g/L，2013年9月1日门诊肾功能：尿素氮：44.9mmol/L,肌酐：1583umol/L。高血压病史4年，口服降压药，血压控制欠佳：有时高达170/95mmHg。患者目前的疾病，就是老百姓熟悉的尿毒症。
初诊：2013年9月3日：处方：芦根20 白茅根20赤小豆30 连翘10麻黄10 熟附子15（先煎） 细辛3葫芦巴20 干姜15五味子15 山萸肉15陈皮10 白豆蔻10（后下） 泽泻10茯苓35 北芪30 麦芽15 生姜4片 5剂每日一剂 水煎 翻煎 温服。同时配合艾灸，沐足等传统中医治疗。
开完中药处方后，患者问我目前西药能不能停服，因病情严重，我建议继续服用，同时口服中药，看病情能不能在3-4天内有所缓解。患者即刻打电话回中山，要求家属去医院抓药，然后在家煎药，等自己从广州回中山后就能喝到中药。
复诊：2013年9月7日。刻诊，面色少许改善，问患者口服中药后感觉怎样？他非常开心的告诉我，好多了。上次来广州就诊时说话都没力气，觉得很累，是朋友车他来的，这次不一样了，虽然带了司机，但是一路上是自己开车过来的，吃中药，结合艾灸等治疗后，出汗多了，疲劳感明显改善，心慌明显少了，恶心想吐的症状没了，仍反酸，胃口好了很多，每餐能吃1碗半饭，还能吃一碗粥，肚子容易饿，睡眠也少许改善，夜尿每晚3-4次，尿量较以前多了，大便仍每天3-4次，质烂，手掌的水肿消了，下肢仍水肿。目前还出现了一个以前没有的现象，坐下来时经常觉得皮肤表面起鸡皮疙瘩，怕冷，像要打寒颤似的。其实这是体内寒毒之气往体表排的一种表现，是人体正气强了，往外排邪气的正常反应，是疾病好转的一个征兆，患者听后，开心的笑了。
患者还告诉我，9月3日当天回家后就喝了中药，第二天把西药全停了，降血压的药物也停了，我说你的胆子太大了，他给我的解释是：中药和西药也吃了几年了，病情未见改善，还加重了，肾功能越来越差，手脚都肿了，必须要透析治疗了，他这次来中医求诊也是最后一搏了啊，如果病情加重，准备马上开始透析治疗。原来他这次来治疗，也是置之死地而后生啊！
调整中药处方： 麻黄10桂枝10（后下）熟附子10细辛5 葫芦巴20干姜15 赤小豆30 山萸肉30五味子15 陈皮10白豆蔻15（后下） 泽泻10 茯苓45北芪30 当归10麦芽30 杏仁10苡米30 生姜4片7剂每日一剂 水煎 翻煎 温服。继续配合艾灸，沐足等传统治疗。
面对这样的疑难杂症，用纯中医中药治疗，在短短的5天时间内收到了非常好的短期疗效，让笔者心生欣慰。但作为一名在现代医学体制内成长起来的中医师，不能盲目乐观，因为笔者见证了不少疑难杂症患者在治疗后的结局还是走向死亡。因为笔者深知患者的疾病是器质性的，传统的治疗才刚刚开始，还需要长期的中医药调理，要让病情逐渐康复，还需要患者从饮食起居，情绪等方面来调适，需要家属的密切配合，医生的悉心诊治，需要内心深处放下很多很多的东西，这诸多环节，一个都不能少啊。
2103年9月13日接到患者电话，诉几天前在家突然晕倒，急诊送到医院住院，检查血压：190/120mmHg，肌酐和尿素氮都升高，病情严重，决定开始透析治疗，患者告诉我昨天做了一次血透治疗，人感觉轻松舒服多了，他说等病情稳定后在来中医调理。作为中医生，支持他目前的决定，对他目前的治疗方案持积极，肯定的态度。真诚的祝愿他的健康能有一个较好的未来。
2013年10月10日，患者来求中医调理，自诉目前在行腹膜透析，每天4次，下肢踝关节及脚背水肿明显，胃纳一般，畏寒，每天小便约800ml，肌酐1680umol/L。医生说将来要做肾移植。处方：党参15茯苓45 白术30扁豆10 陈皮10莲子30 羊藿叶15 巴戟15 草果5白豆蔻5 熟附子5 干姜15鸡内金10 生姜5片 每天一剂 水煎温服 翻煎。
