★第一疗程:2012年1月19日-2012年2月4日(连续17日),每日2粒。
◇停药时间:2012年2月4日-2012年2月14日((连续11日)。
可能是初服索坦,再加上患者因多次手术后体质较差,反药物反应非常大,出现了皮疹、胃口差、虚弱、肤黄、口腔溃疡、舒张压低、高烧、流感等症状。后来因体温连日加升(第14日到第17日的体温从38.2升到39.6),第16、17日还出现过休克、发抖等症状。
★第二疗程:①2012年2月15日-2012年2月16日(2日),每日1粒;
② 2012年2月17日-2012年2月18日(2日),每日2粒;
③2012年2月19日-2012年2月21日(3日),每日1粒;
④2012年2月22日(1日),每日0粒;
⑤012年2月23日-2012年2月29日(7日),每日2粒;
⑥2012年3月1日-2012年3月8日(8日),每日3粒;
◆辅助用药:☆泰勒宁: ①2012年2月13日-2012年2月16日(4日)每日3粒,止痛有效,
②2012年2月17日-2012年2月24日(4日)每日4粒止痛效果不太好;
☆美施康定:①2012年2月19日服用1粒,可能因与头天初次滴注唑来瞵酸的副作用有头,
完全不能止痛而没再用药;
☆加巴喷丁:①2012年2月24日-2012年3月4(10日)每日1粒/3次,和盐酸曲马多同量同服。
☆盐酸曲马多:①2012年2月24日-2012年3月4(10日)每日1粒/3次,和加巴喷丁同量同服。
☆唑来瞵酸:①2012年2月18日第一次滴注(艾郞)。
◇第3天(2月17日)起没有胃口。
◇第4天(2月18日)原来只是腰部右侧和右脚外侧疼痛,现在左脚有了痛感,但比右侧要轻的多。
◇第5天(2月19日)不知与头天滴注唑来瞵酸有关系,患者疼痛明显加剧,加服美施康定片也完全不能止痛;因疼痛和人虚弱,患者要求暂改1粒服用索坦。
◇第7天(2月21日)疼痛有所减轻,胃口也有所转好。
◇第8天(2月22日)患者未服索坦。
◇第9天(2月23日)患者精神状态差,不愿服药,情绪消极。
◇第10天(2月24日)换服迭力·加巴喷丁胶囊+奇曼丁·盐酸曲马多缓释片来止痛,止痛效果好于泰勒宁;便秘、乏力、胃口差严重。可能腰椎处又滋生了新肿瘤,肿瘤压迫到精神导致腰椎疼痛,引起右肢外侧放射性疼痛。
◇第15天(2月29日),血检后白细胞、血小板指标正常,但左手指处有三块掉皮状的红疹,身上也有小部分红疹,过一小时后自行退掉。
◇第16天(3月1日)超声检查后报告提示肝脏的肿瘤又有见长,索坦加至每日3颗。
◇第18天(3月3日)除左手的皮疹外,左右脚的脚背均有大面积的皮疹出现。
◇第23天(3月8日)除手部、脚背的皮疹外,脸部特别是下巴处也有的皮疹,今天稍觉乏力。
◇第24天(3月9日)晚上11:55患者呕吐,还吐出三块硬币大小的血块,吐出的除血块还有晚上,完全不消化也没恶味,这两天都没吃过红色的东西。
◇停药之后:
3月9日,第二疗程的索坦治疗又提早终止了,这也许将是与索坦的彻底终止了。今天我把患者昨日的情况告知用药医生后,用药医生的分析是患者可能出现了服用索坦最严重的副作用之消化道出血,嘱咐化验隐血、马上停服索坦、早晚服用奥美拉唑镁以及近期食半流质为主饮食。为防止药物性的消化性出血,除奥美拉唑镁外,今天别的药物、维生素均未服。这星期未化验血指标,也不知道血现近况,贫血等原因会引起消化道出血吗?
3月10日,凌晨的隐血检测结果:阴性。
3月11日,本以为停服索坦后,患者的生体、心理状况会像上次会有所改善。可没想到,索坦的毒副作用却还在延续,患者的脸上和身上还是在出着皮疹,手足综合症也未见好转,更严重的是口腔溃疡和扁桃腺发炎,不仅饮食困难,说语困难,无法入睡。
3月13日,也许是去年下半年多次手术用的消炎药太多,也或是本向靶向药引起的假发症状,滴注了两天的头孢呋辛钠和盐酸的探氨溴素,服用了两天的B1B2、双黄连口服液,口腔溃疡和扁桃腺一点也未见好转。
3月14日,今天的消炎用药由滴注改为口服阿莫西林双氯西林钠胶囊,为缓解喉咙疼痛,今天又服用了已五天未服的盐酸曲马多。
3月17日起,腰部又开始疼痛。
3月19日,为滴注唑来瞵酸前血检,结果出来后白细胞只有2.49,血小板还好有160,只能暂缓。
3月26日,今天血检的白细胞计数是4.02,血常规指标还不错,但好几项功肝能指标比19日高,这几天每天食用生核桃和红枣,未使用升白药物。下午滴注择泰唑来瞵酸,希望择泰的疗效和止痛要强于艾郞(与上次滴注艾郞相隔了37天)。和主治医生联系了,他的意思是继续服用索坦,用量上改成每天二粒,
3月28日,已经空窗了20天,我个人的想法是想法是按下来改服多吉美试试,过几个月后回头再用索坦。和主治医生联系了,他的意思是继续让服用索坦,用量上改成每天二粒。为什么泌尿外科医生多推荐索坦而肿瘤内科医生多推荐多吉美?
3月29日,和第一次滴注唑来瞵酸一样,药物后的第二天、第三天人明显感觉不舒服,已经三天起不了床了,这次的体温是低烧。上午九点半,用了一个半小时才起床上了次厕所。中午胃口也好了些,也能起来走走了。
4月1日,开始第三疗程的索坦用药,先按每天2粒的量服用,希望这次的服药过程中副作用会少一点,疗效好一点。
4月3日,明感觉哪都不舒服,今天坚决不肯服用索坦。已经一星期无法躺在床上休息了,腰椎疼痛似乎在加重,现在曲马多再加巴喷丁的联合用药已不能止痛了。今天上午试了芬必得,止痛无效。晚上改服吗啡缓释片,疼痛稍稍减轻。
4月4日,今日清明。昨天停了一天索坦后今晚终于肯服用索坦了,最担心的就是明不肯吃药。
4月5日,今天去找了已九年未去就诊的中医陈医生,和他简述了明的病情和这半年的治疗后,陈医生就到家里来帮明就诊。感谢陈医生的热心,希望中药治疗起效。对于癌症病人而言,死亡并不是最可怕的,可怕的是疼痛。