爱华网什么是紫外线？
要想认识紫外线，就得先认识光线。太阳的光线是一种复合光线，由不同波长的紫外光组成，即可见光和不可见光，其中不可见光又可分为红外线光和紫外线光。不同的光线对人体的作用也不同，具体说有如下作用：
1、紫外光：有杀菌作用；
2、红外光：对人体有温热作用；
3、可见光：包括红、橙、黄、绿、兰、紫七色光，能改善机体的感观，使情绪有所反应。
也就是说光线中可分为紫外线、红外线、可见光线3个部分，紫外线称为UV，而紫外线又可分为UVA（长波）、UVB（中波）、UVC（短波）三部分。
紫外线是一种不可见光。紫外线波段的区分：UVA：320-400nm ，UVB： 290-320nm，UVC：200-290nm。
什么是UVA？
又称为长波黑斑效应紫外线。（我们平常说的黑灯）UVA能量较底，但其波长较长，穿透力很强，就连玻璃窗也挡不住，会深入肌肤的深层，在短时间内不会对皮肤造成伤害，也不易察觉，也不会把皮肤晒红。
什么是UVB？
又称为中波红斑效应紫外线。它是造成晒红、晒伤的主要原因，而我们所搽的防晒乳上所写的SPF就是指防UVB的防晒系数。
什么是UVC？
又称为短波灭菌紫外线。（自来水场、医院、工业上用的消毒管）它的穿透能力最弱，无法穿透大部分的透明玻璃及塑料。短波紫外线对人体的伤害最大，日光中含有的短波紫外线几乎被臭氧层完全吸收。
什么是紫外线光疗？
紫外线光疗其实这是一种免疫疗法，古代欧洲人就常常流行得皮肤病时要到意大利去晒太阳，演变至今“光照疗法”各式各样的光源与照射机器也纷纷问世。紫外线光疗是当今治疗银屑病的首选疗法，我们所说的紫外线光疗仪指的是一种人造的光源治疗仪器。
皮肤吸收紫外线光能抑制炎症，使皮肤中的T细胞死亡，降低皮肤细胞的增殖速度。每天暴露于日光对很多患者都有帮助。但要注意时间不能太长，照射后不能引起灼伤。虽然，光源是自然光，非常方便，不需要任何费用，但地理位置、气候条件等的不同很难做到每天有机会照日光，也很难控制合适的时间和强度。
光化学（PUVA）疗法：这种方法是把口服或外用补骨脂素与长波紫外线照射联合应用。长波紫外线比中波紫外线的穿透性好。补骨脂素可以增加人体皮肤对紫外线的敏感性。与宽波的中波紫外线比较，该方法起效比较快，也比较恒定。在使用补骨脂素后要注意避免日晒，在治疗后的1-2天外出时需要戴防紫外线的眼镜。长期用该方法治疗可能增加皮肤鳞状细胞癌和黑素瘤的危险。
中波紫外线（UVB）光疗：是一种人造的光源。可用来治疗轻度到中度的银屑病。有些医生会用该方法作为起始治疗。小范围的皮疹或广泛的皮疹或者是外用药治疗效果不好的病人都可以用这个方法进行治疗。传统的中波紫外线光源是宽波的。
老式、早期的光疗法：PUVA需要在医生指导下进行，需要给患者口服药物，补骨脂素(psoralen)是一种能在被紫外线(UVA)照射到的皮肤处被激活的药物，再用UVA照射患处。。PUVA可用于全身或特定位置的皮肤，比如手和脚。它也能与别的治疗方法联合使用。
现在，有一种窄波的中波紫外线（NB-UVB），波长是311nm，这是治疗银屑病和白癜风等皮肤病最准确的波长。该方法比光化学（PUVA）疗法和中波紫外线（UVB）光疗更有效，更方便，更安全。开始的时候可以比较频繁地照射窄波紫外线使皮疹获得改善，以后可以作为维持治疗，每周照射一次。
目前的各种光疗法，早期的PUVA已被后来的UVB取代。后来的UVB又被现在最先进的NB-UVB所取代。
光疗也可以与其他的治疗方法合用。比如，与维甲酸类药物合用可以提高疗效，还可以减少副作用。窄波中波紫外线（NB-UVB）光疗还可以与中药洗剂、煤焦油制剂、外用药膏等结合使用，提高治疗的效率和维持控制的时间。
紫外线光疗的适应症：
银屑病、白癜风、蕈样肉芽肿、掌跖脓疱病、带状疱疹、慢性湿疹、玫瑰糠疹、斑秃、脂溢性皮炎、神经性皮炎、特应性皮炎、扁平苔藓、慢性溃疡、各种光照性疾病。
目前用于皮肤病的紫外线的治疗仪主要有以下两种：
1、UV-N治疗仪。
2、窄波UVB(NB-UVB)治疗仪。
什么是UV-N治疗？
UV-N治疗就是用长波紫外线进行治疗。在一般情况下UV-N不单独使用，就象在兴城好多疗养院是矿泉浴以后再进行照射UV-N。
什么是窄谱UVB治疗？
窄谱UVB（NB-UVB），波长是311nm。这个波长是治疗银屑病、白癜风最有帮助的。这种类型的波段被认为是在光疗仪器波谱中对银屑病和白癜风最具治疗性的。
数个研究已显示窄波段UVB与PUVA、UV-N相比，能更快清除银屑病而且缓解期更长。每周治疗三次就有效。窄波段UVB（NB-UVB）也被作为是PUVA（光敏感药物补骨脂素加上UVA）和普通UV-N的替代发展而成。而且窄波段UVB（NB-UVB）对于人们更容易接受而且长期的危险性似乎更小。
在国外311rm的窄波段UVB（NB-UVB）是应用最广的光疗类型，但在国内因价格叫高和引进迟缓刚受到医生和患者的普遍关注。随着大家更多地了解它的有效性、安全性和用法，窄波段UVB（NB-UVB）的应用将会逐渐增加。
目前银屑病和白癜风等皮肤病还无情的威胁人类的健康,热爱健康的人们为了征服这顽固的皮肤病付出了许多代价,其主要原因是缺乏防治的知识,不能正确对待银屑病和白癜风的慢性过程和复发现实,更重要的患者没有自己的组织,所以我们应动员病人自己解救自己,要把病友组织起来,加强有关知识的普及教育,认识现实,求得共识,建立起自己的组织,才能真正保护大家的利益。
窄谱UVB(NB-UVB)的临床应用及生物学效应
窄谱UVB光疗（narrow-bandUVB therapy，NB-UVB）：窄谱UVB光疗是在宽谱UVB光疗法基础上发展起来的一种全新的紫外线疗法，窄谱UVB的波长为311nm，由于波长单一，从而防止了紫外线的许多副作用，而治疗作用相对增强。窄谱中波紫外线（NB-UVB）自问世以来，对银屑病、白癜风、掌跖脓疱病、特应性皮炎等疾病的治疗显示出非常好的疗效，其应用范围正日益扩大，对其生物学特性的研究也趋向深入。窄频UVB在清除病灶和起效时间方面都优于传统的宽谱UVB光治疗。
窄谱UVB(NB-UVB)的临床应用：
窄波UVB是一种相对来说比较新的治疗方法。以前，很多医生都是给病人服用Psoralen药片（光敏药物），使用PUVA照射，或是UVN光疗机进行照射，其副作用很大。而UVB中的窄波UVB（NB-UVB）就解决了这种问题，它减少了紫外线对皮肤的辐射。窄波UVB疗法避开了紫外线中会对人体产生危害的那部分波长，再加上不必吃药，避免了PUVA疗法对身体产生的副作用。这些益处使窄波UVB疗法很快风靡，甚至在家庭中，其也是可行的。
(—)银屑病：
NB-UVB产生的最初目的就是治疗银屑病，治疗方法的不断改进也使其疗效进一步提高。
1、单独应用：最初的资料显示每周照射2-3次的有效率分别为92％(斑块状)和100％(点滴状)，平均治疗时间为6.6周，平均复发时间为12周，38％的患者在1年内没有复发，对比普通的UVB显示出更好的疗效。另一项关于NB-UVB和UVB的随机自身对照试验表明：NB-UVB对寻常型银屑病临床治愈率高达81.8％，而UVB则为19.1％，在NB-UVB照射侧取材行角蛋白—16染色示75％阴性，而UVB侧均为阳性，说明NB-UVB更易使角化异常发生逆转，显示更佳的疗效。
2、与其他治疗方法联用：曾经有NB-UVB与UVA或UVB联用的报道，但效果不佳，NB-UVB的特点就是滤除其他波长光线，保持其单一性，联用其他光线则破坏其特点，故目前研究多倾向与药物联用。口服补骨脂素后再照射UVA和NB-UVB，比较其疗效后发现NB-UVB更容易导致红斑效应和色素沉着作用，同时疗效也更优。也有研究表明NB-UVB和卡泊三醇（达力士）油剂联用对斑块状银屑病取得了很好的效果。其他还有联用地蒽酚、他扎罗汀等的报道。
3、照射剂量的选择：在使用NB-UVB照射中，照射剂量必须在红斑效应和疗效之间达到平衡，应以最小红斑量开始，每日递增15％，直到皮损消退停止治疗。
4、治疗频率选择：目前所报道的治疗频率从每天1次至每周1次不等，最常用的是每周2-3次。有资料显示对比了每周3次和每周5次治疗斑块状银屑病的效果，结果发现每周照射3次取得疗效的时间明显较每周照射5次短，所用的照射剂量也明显较少，说明每周照射3次效果更为明显。
(二) 白癜风：
对51例儿童泛发型白癜风采用NB-UVB治疗，结果发现53％患儿有75％以上皮损恢复，80％患儿皮损无扩大，患儿的生活质量指数明显提高，副作用非常轻微。对11例白癜风患者，包括局限型、节段型及泛发型患者，结果7例患者完成了1年试验，其中5例有75％以上皮损恢复，2例有50％左右皮损恢复，其余4例患者由于时间原因未能完成试验，该结果也充分肯定了NB-UVB对白癜风的疗效。口服8-甲氧补骨脂素后再照射UVA和NB-UVB，发现NB-UVB更容易发生红斑效应、色素沉着，提示NB-UVB和8-甲氧补骨脂素联用对白癜风的疗效值得研究。
(三)特应性皮炎：
近年NB-UVB开始用于难治性特应性皮炎的治疗，以后相继有这方面的报道出现。联合使用环孢素和小剂量NB-UVB取得了很好的效果。比较了NB-UVB和UVA的疗效，结果发现NB-UVB有效率为59％，明显优于UVA。以上报告由于实验和统计方法上的差异，所取得的疗效也不尽相同，但NB-UVB对特应性皮炎的疗效是肯定的。
(四) 其他疾病：
NB-UVB对其他疾病具有疗效的报道，包括扁平苔藓、多形性日光疹、结节性痒疹等。最近有人将之用于斑块型蕈样肉芽肿的治疗，取得了较好的效果，并且未发现明显副作用，其治疗机理主要是能够引起T细胞凋亡。
窄谱UVB(NB-UVB)的生物学效应：
(一)诱导T细胞凋亡： 让银屑病患者双侧对比照射窄波段311nm NB-UVB与宽波段UVB，照射前后皮损取材后行免疫组化染色，结果发现NB-UVB照射后患者表皮、真皮中CD3细胞计数减少，同UVB相比差异有显著性；同时取患者照射前后皮损加入灭活血清形成悬液，经流式细胞仪检测CD3细胞数目及凋亡细胞数目，其结果同免疫组化得到的结果相似；健康志愿者静脉血经体外对比照射后也得到相一致的结果。该研究指出NB-UVB对银屑病的良好疗效在于诱导T细胞凋亡，NB-UVB的这种细胞毒性在于它单一性强，能够透达真皮并能在不导致皮肤灼伤的情况下释放出更多的能量。
(二) 对朗格汉斯细胞的影响：
NB-UVB照射小鼠后不能使其耳部接触性皮炎得到明显改善，也不能引起朗格汉斯细胞向引流淋巴结迁移，UVB照射后则得到相反的结果，该研究认为NB-UVB对小鼠朗格汉斯细胞的迁移无明显作用。但NB-UVB对银屑病、特应性皮炎等良好的疗效提示：朗格汉斯细胞抗原呈递细胞功能受到抑制是一重要因素，这种抑制并不完全表现为皮肤中朗格汉斯细胞数目减少，更重要的是朗格汉斯细胞骨架和形态的改变以及表面标志的丧失。
(三) 对尿刊酸的影响：
尿刊酸是皮肤中的主要光线受体，天然以反式尿刊酸存在，经紫外线照射后转变为顺式尿刊酸。银屑病患者照射NB-UVB后顺式尿刊酸增加，而总尿刊酸含量无明显变化，同时发现NK细胞活性明显降低；体外实验发现顺式尿刊酸能降低NK细胞活性，且具有剂量依赖性，反式尿刊酸则无此作用。因此推测NB-UVB使皮肤中顺式尿刊酸增加，导致NK细胞活性降低，但顺式尿刊酸的靶细胞不仅是NK细胞，还包括Ts细胞等。
(四) 对细胞因子的作用：
将银屑病患者分组，分别照射NB-UVB与UVB，收集患者治疗前后外周血，经植物血凝素刺激单核细胞增殖后检测细胞因子变化，结果发现UVB对淋巴细胞增殖无明显影响，而且白介素(IL)—2、IL—10、干扰素—7亦无明显变化。相反NB—UVB明显抑制淋巴细胞增殖，1周后IL—2、IL—10、干扰素—7明显降低，4周后变化更为明显。这些细胞因子的下调分别对炎症性疾病和变态反应性疾病的发生和严重程度产生重要影响。
(五)对黑素细胞的影响：
紫外线照射正常皮肤可使局部皮肤产生色素沉着，其机理包括黑素由还原态变为氧化态以及新黑素的产生，色素沉着的主要波段为350nm。则NB-UVB和UVB相比，UVB更加导致皮肤的色素沉着，NB-UVB照射的色素沉着则比较淡。NB-UVB对白癜风有明显的治疗作用，能够产生的多种细胞因子包括IL—1、肿瘤坏死因子、白三烯等刺激毛囊外毛根鞘多巴胺阴性的无色素黑素细胞增殖、产生黑素并移行到色素脱失部位致色素恢复，同时NB-UVB的免疫抑制作用使移行及增殖的黑素细胞免遭破坏也是其重要原因。
(六) 红斑效应：
红斑效应是机体经光线照射后发生的一种反应，最容易引起红斑效应的波段为300nm左右，扩微血管物质以及自由基的产生所造成的损伤是红斑效应形成的主要原因，红斑效应的病理改变一般发生在血管丰富的真皮乳头层。光疗最适当的辐射剂量，需要注意“红斑效应”。应是照光的几小时后，被照部位出现淡淡红斑或轻微痒痛的情况视为正好；在下一次的光疗时，观察红斑效应如已消退，就可在前一次照射剂量或时间上进行递增；如果仍未完全消退，应维持前次照射剂量或时间；如果红斑仍严重并伴有疼痛的晒伤感、甚至有小水疱，那就说明上次照射的时间过长了，则应暂停照光几日等恢复以后再进行；继续使用时应维持或递减上一次的照射时间。如果前次照射后没有任何光疗反应，可加大照射剂量即加长照射的时间。
哪些人适合于NB-UVB治疗？
311窄波UVB（NB-UVB）治疗能用于成人和儿童。NB-UVB可用于至少百分之八十以上的患者，当内服、外用等其它疗法的治疗无效时应考虑使用NB-UVB。它可单独使用，也可与中药洗剂、煤焦油等外用药配合使用，还可与内服药物联合使用。
