Bell麻痹 震颤麻痹的主要表现

发布时间：2022年04月15日 06:32:10分享人:老锗與謌来源:互联网4

贝尔麻痹即Bell麻痹（Bell’s palsy）,又称急性特发性周围性面神经麻痹。由于为病因不明的急性单侧面部的轻瘫（麻痹）或瘫痪，故又称为特发性面神经麻痹（IdiopathicFacialPalsy）。为临床发生面瘫的最常见原因。面神经麻痹会给患者造成严重的心理、精神障碍，严重影响社交和生活质量。如果为永久性完全性面瘫，不注意保护角膜，容易造成角膜溃疡而导致失明。

目前有单纯疱疹病毒（HVS-1）感染学说、免疫损伤学说及面神经急性缺血学说。其主要诱因为受凉、疲劳以及机体的抵抗力下降及免疫缺陷等。

Bell麻痹 震颤麻痹的主要表现

大多数学者更倾向于以下说法：即潜伏于感觉神经细胞内的单纯疱疹病毒，在应激和免疫抑制有关的非特异性因素作用下，可以激活病毒在细胞内的复制，从而产生面神经炎性反应。损伤的部位尚有争议，认为病损的主要部位为面神经迷路段，尤其是迷路段面神经的骨管口处，管径是最狭窄处，肿胀的面神经更易受到骨管压迫。

疾病症状

1.前驱症状：常常在头面部受到冷风等刺激诱发后突然发病，或发病前7-10天常有病毒感染史。可伴有或不伴有耳部或耳后疼痛，轻重不等。2. 面瘫：可为部分或完全性面神经麻痹。高峰期为10-14天。3. 伴有味觉减退、眼干、鼻阻和咀嚼困难。

疾病危害

面神经麻痹会给患者造成严重的心理、精神障碍，严重影响社交和生活质量。如果为永久性完全性面瘫，不注意保护角膜，容易造成角膜溃疡而导致失明。

药物治疗

1)糖皮质激素：可在急性期起到消炎消肿减轻免疫反应，抑制面神经的炎性反应，使之在固定管径的面神经骨管内受压减轻，从而减轻了面神经因水肿增粗而受到面神经骨管压迫、微循环障碍的程度，因此，糖皮质激素治疗为该病的首要和主要的药物治疗，但不宜长期使用。用药量：成人：强的松1mg/kg，晨起顿服，每日1次，用药每3-5天递减。注意糖尿病、结核、胃溃疡以及孕妇慎用。小儿慎用，防止影响生长发育。高血压者应注意控制血压。2)抗病毒药物：可干扰疱疹病毒DNA聚合酶，抑制DNA复制。常用无环鸟苷（阿昔洛韦），亦可用更昔洛韦、泛昔洛韦或万乃洛韦（洛韦）。3) 神经营养药或能量合剂：维生素B1和维生素B12等肌肉注射或口服。ATP肌注或静脉点滴。辅酶A静脉点滴。4) 改善面神经微循环的药物：采用银杏叶提取物或其它扩张血管、改善微循环的药物静脉注射或口服。5) 止疼药：耳剧痛时可以适当应用止疼药。6)眼药膏及眼药水：夜间可以用眼药膏，如四环素或红霉素眼药膏涂抹患侧眼部，并用眼罩保护眼睛。泪液减少时可以采用人工泪液。

手术治疗

面神经减压术：当面神经电图显示面神经纤维变性数量达到90-94%，临床上发现面神经功能无任何改善并且进行性加重时，应及时行面神经减压术。国际权威面神经专家、瑞士苏黎世大学UgoFisch教授主张经颅中窝径路进行面神经迷路段减压术。

其它治疗

1)中医中药及针灸治疗：可起到辅助治疗的作用。在急性期（1-2周）不宜用强刺激如针灸等治疗，待急性期后可以采用针灸治疗。活血化瘀药物对于改善面神经微循环有辅助作用。清热解毒药物亦可用于对抗病毒。2)热敷、理疗、面部按摩等：在急性期可采用温热疗法、磁疗或电磁疗法、超短波或微波、激光和直流电药物离子导入等辅助治疗。恢复期可采用物理治疗如肌肉按摩及训练。面肌痉挛者可用镁离子导入、痉挛肌肉运动点阻滞疗法如注射苯酚溶液、肉毒杆菌毒素等。

  
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