爱华网冠脉支架植入后要注意些什么，这是病人和家属非常关心的问题，的确也是非常重要的问题，过度的紧张焦虑会导致不敢参加工作，不敢进行适度的锻炼，不敢出去旅游，生活质量大打折扣，这样不利于心脏的康复；相反，过度放松，认为支架放了后，塞了的血管已经通了，于是万事大吉，该吃吃，该喝喝，吃药也三天打鱼，两天晒网，复诊也变得稀稀拉拉了，自然更要不得，可能会出现心血管事件的再发，甚至加重。在这里我简单介绍下支架植入后要注意的一些问题，有些已经在其他文章中有过介绍，大家可以参考下，希望对大家有所帮助。
第一，先从刚刚做完支架，刚出院后说起，如果是从桡动脉途径，就是从手上做，伤口护理不会有什么问题，该干嘛就干嘛，但是还是不要用手提重物，尤其是突然屏气提重物等动作要避免，健身房里面的那些动作就不要来了。因为有极少数病人可能在术后几天仍然可能出现桡动脉的穿刺口破裂，导致大出血，我印象深刻的一个病人就是冠脉造影3天后，准备出院了，结果在厕所里大便时，突然穿刺口大量出血，幸亏当时护工在身边，即使通知医生止血得以控制。这种情况如果发生在独居老人身上是相当危险的。所以术后几天，即使是简单的造影，应该和家人呆在一起，不要一个人。如果是经股动脉途径，也就是从大腿根部那里穿刺，那就更应小心，因为这里的股动脉比桡动脉粗，位置更深，如果出血，很难止血，短时间内会导致大量失血，出血贫血，休克，甚至有生命危险。
我在读研究生的时候听老师说了这样一个故事，给我留下了深刻影响，估计一辈子也不会忘记。是日本的一起医疗事故，病人在做了冠脉介入治疗后，股动脉留置了鞘管，然后盖上被子，送回到了病人，结果回到病房，病人诉全身无力，头晕，医生没有及时去看，耽误了一点时间。结果病人很快就休克了，来到床边，掀开被子一看，股动脉哪里一大摊血，病人大出血死亡了，原来鞘管的固定出了问题，松脱了出来导致股动脉大出血死亡。所以股动脉途径介入治疗后，医生非常关心这个伤口，出院后作为病人自己和家属要注意，一定要避免屏气用力的动作，包括大小便，一定要保持大便不费力，非常轻松，因为突然用力会导致腹腔压力增高，股动脉压力增高，这个刚刚附上去还不够坚实的血栓脱落，就会导致大出血。如果稍用力，病人应该自己用手压住穿刺口，减少腹腔压力变化对穿刺口的冲击。
一般来说，如果是稳定的心绞痛病人，术后3-5天就可以出院了，如果是急性心肌梗死，但没有其他并发症，术后7天-10天左右，就会出院，尤其是在一些床位很紧张的有名的医疗中心。这个时候，要注意避免迟发的造影剂肾病，一般来说，大多数造影剂肾病发生在术后7天内，此时在住院期间，医生会检测到，及时处理。但是还有一些病人的造影剂肾病发生的非常晚，可能在10多天之后才逐渐出现。此时病人已经出院，如果没有及时就诊，可能会对肾功能造成不可挽回的损伤，甚至不得不接受长期透析治疗。
所以对于接受介入检查，治疗的病人一定要在术前直至术后很长一段时间，都要保证大量的饮水，才能最大程度的避免造影剂肾病。所以我建议大家在接受这些操作前一天开始，直至术后一个星期，甚至更长时间，都要大量饮水，如果一瓶矿泉水500ml，那么刚做完3天内，每天要4-5瓶，随后几天，每天都要3瓶以上。当然具体病人要适当调整，因为有些心衰病人难以耐受大量饮水。所以出院后，还需要在一定时间内比较多的喝水，注意是喝水，而不是各种所谓的滋补汤水，这些没有用，甚至对肾功能有害，凉白开，普通的纯净水，矿泉水就好了。
一般来说，出院的时候，医生会处方7天的药物，这样，吃完这7天药物之后，就要及时复诊。有时候，因为是老病号，病人在这次住院前已经服用了相当多的药物，家里就还存有很多之前在门诊开的药物，很多老人，尤其是独居老人，你懂得，非常的节俭，深怕浪费一粒药，于是就在这7天药物用完后，继续服用之前在门诊开的药物，一直到家里一粒药都没有了，才来医院复诊，可是此时，悲剧可能再次发生了。因为这次住院后病情已经完全不同了，再吃这些药物是不合适的，甚至可能是有害的。有时候，波立维就是这样被漏掉了，造成了再狭窄事件。
出现这样的问题，这主要是因为病人在住院期间没有真正理解，接受到支架治疗的相关知识。以为经过医生处理，已经好了，继续服用以前的药物就行了，这和我们医生的健康教育开展的不够有关。其实不仅仅是植入支架这样的特殊的操作，就是住院仅仅接受了普通的药物治疗，在服用7天出院带药后，一定要来医院随诊，带上出院记录和住院期间的重要检查和操作的复印件，让接诊你的医生能够尽快的掌握你的病情。最好能找到你的主管床位医生进行随诊，这样才能更好的管理好你的病情。因为不合适的节俭导致心血管事件再发这样的悲剧不能再出现了。吃饭可以节俭，吃药可不能！
冠脉支架植入术后注意事项之二
度过术前的焦虑，担心和术后的虚弱，无奈和信心的逐渐恢复。在家人的满心期盼中终于回到了家，似乎服药，静脉滴注这样令人厌烦的每日程序可以暂时告一段落了。但是和疾病的战斗可以说根本没有结束，从某种意义上来说，这场战争才刚刚开始，因为医生和你共同努力的目的是为了让你人生的第一次心血管事件成为你人生中的最后一次，永远不要有下一次心血管事件，这是患者和我们医生共同的目标。
在接受冠脉支架后的病人如何进行家庭康复和随诊，我在之前的文章中有过一些介绍，下面介绍的一些情况，其实也适合所有的慢性病人，例如糖尿病，脑血管意外等等。第一就是要明白你这一次自己患的是什么病，是急性心肌梗死入院，还是不稳定心绞痛，还是稳定心绞痛入院而接受的冠脉支架治疗，不同的植入支架原因导致后期的治疗是有所不同的，它们的预后也是不同的。你要把你出院时医生给你的出院诊断牢牢的记在心上，一般来说，这些帽子就永远的戴在自己头上了，它们会伴随你的后半生，所以，我想只要自己稍稍留心，很容易就能记住。可惜的是我见过很多病人，出院了，是什么疾病不知道，是否接受了冠脉支架治疗不知道，放了几个支架不知道，一问三不知。当然，你可以责怪是因为主管医生没有充分告知，但是你也必须承认，这也和自己的不上心大有干系，要知道病痛在自己身上，不在医生身上，医生一忙，就忘记向你交代了，所以你一定要自己牢记在心，出院时应该仔细阅读出院记录，不明白的或者有疑问的地方应该及时向医生咨询，做到自己心里有数。
不仅仅是疾病诊断，还包括一些重要的细节，例如冠脉造影的结果，在哪几条血管植入支架，植入了几个支架，是什么型号的，是金属裸支架还是药物支架，自己的胆固醇水平，低密度脂蛋白水平，血糖水平，肾功能水平等等，这些指标对于用药，预后的分析是非常重要的，这些都应该牢记在心。
把这些记在心里有什么用了，后面你就知道了。那么大多数医院出院都是带7天药，那么在临近第7天，就应该考虑到医生那里随诊了。随诊时请一定带上出院记录和一些重要检查的报告单，例如冠脉造影结果等。那么找谁就诊呢？
如果可能的话，应该尽量找住院部的主管医生，在他出门诊的时候随诊，因为他最熟悉你这次的病情，手术中的情况，是否出现过手术并发症等等。而这些，其他医生不知道，你的主管医生也不会写在出院记录上，呵呵，你懂的。在他那里就诊，以后的处理自然就是最专业的，最合适的。
有时候，有些病人喜欢到入院前在门诊长期看病的医生那里就诊，一个是因为熟悉了，二个是有些医院有一些不分科的门诊诊室，仅仅分为内科，外科，妇科等等，那里面的医生是什么内科病都看，一般是一些退休的老医生。不是我看不起老前辈，只是说，对于这些新技术，他们了解不多，而且因为长期不在病房，脱离了临床实践，如果不坚持学习的话，那就可能会对你接受的治疗方案应该注意的事项不清楚，结果导致意外发生。第三就是有些病人多种慢性疾病，例如糖尿病，冠心病，脑中风，肾功能不好等等，如果每种疾病都到专科去看，那可就麻烦了，来看病要挂3，4个号，有时候病人为了方便，固定在有一个专科把所有的病看了，例如在我们科看病的时候顺便也把糖尿病看了，在神经科看病的时候顺便把冠心病，以及支架相关的药物也处方了。这也是没有办法，在目前的我国的医疗体系中只能这样，这种情况下，请一定告诉你的就诊医生你的心脏病情况，还有包括刚才我要你记住的那些东西。
接受了冠脉支架治疗的患者，除了常规的冠心病二级预防的用药外，还包括双联抗血小板药物。所以你应该对你服用的各种药物的商品名，学名，各个属于什么类别，是属于冠心病二级预防的哪一方面，他们有什么常见的副作用，这些要做到心里有数，不清楚的地方，应该向医生咨询，我想，医生也是很高兴你们向他请教的，不会不耐烦的的，当然，不要太啰嗦，呵呵。
例如一个病人冠脉支架植入术后的随访用药是，阿司匹林，100mg，每天一次；波立维，75mg，每天一次；雅施达，4mg，每天一次；康忻2.5mg，一天一次；立普妥20mg，一天一次。拿到这些药物。作为病人的你，你应该知道阿司匹林和波立维联合用药构成了冠心病的二级预防中的抗血小板药物治疗，对于支架的病人需要两者联合使用1年以上，对于没有植入支架的病人，至少需要一种，或者阿司匹林或者波立维，某些病变严重的，也需要联合应用一段时间。这两种药物最常见的副作用就是出血，最常见就是胃肠道出血。第三种，雅施达学名培哚普利，是属于普利类药物，主要是减少心肌重构，改善心功能的作用，最常见的副作用就是干咳。第四种康忻，学名比索洛尔，属于贝塔受体阻滞剂药物，主要是预防心肌重构，改善心功能和预防恶性心律失常，预防猝死的作用。最常见的副作用是心跳减慢。第五种立普妥，学名阿托伐他汀钙，它可不是钙片，属于他汀类药物，主要的目的是通过降低低密度脂蛋白-胆固醇的作用而起到延缓动脉粥样硬化，延缓甚至逆转斑块的作用，最常见的副作用即使肌肉症状，例如肌肉酸痛等。所以，对于一个冠心病植入支架的病人或者病人家属，这些东西是最最基础的东西，应该要知道。绝不要抱着这样的看法：病是医生看的，我只管吃药就行了。这种看法是远远脱离了目前的形势要求，对于各种慢性疾病，患者的自我健康教育，和医生的沟通，它们的作用甚至超过医生的处方。要实现这一点，很容易，经常上一心健康网看看就行了。
其他一些需要注意的事项，我在阿司匹林和波立维相关的文章已经谈到过，主要是不要因为其他疾病或者小的操作而自行停用阿司匹林和波立维，在所有操作前，手术前请一定咨询你的心血管专科医生。另外就是目前大部分的冠脉支架植入病人不能接受磁共振检查，这个需要提醒医生注意，随着科学的发展，可以接受磁共振检查的冠脉支架和心脏起搏器已经逐步在临床推广，这个以后不会成为问题。
