爱华网木鳖子Mubiezi《开宝本草》
为葫芦科植物木鳖Momordicacochinchinensis (Lour.)Spreng.的成熟种子。主产湖北、广西、四川等地。多为野生，也有栽培。9～11月采收成熟果实，剖开，晒至半干，取出种子，干燥。用时去壳取仁，捣碎，或制霜用。
【药性】苦、微甘，凉。有毒。归肝、脾、胃经。
【功效】攻毒疗疮，消肿散结。
【应用】
1．疮疡肿毒，瘰疬，乳痈，痔疮肿痛，干癣，秃疮。本品能散结消肿，攻毒疗疮，并有生肌，止痛作用，故可治上述病证。如单用本品，则以醋磨汁外涂或研末醋调敷于患处。治痈肿诸毒，可与草乌、半夏等炒焦研细，水调外敷，如乌龙膏（《医宗金鉴》）。治痔疮肿痛，《普济方》配伍荆芥、朴硝等分煎汤，熏洗。治瘰疬痰核，可以本品研碎入鸡蛋内蒸熟食之，如木鳖膏（《仁斋直指方》）。若治跌打损伤，瘀肿疼痛可配肉桂、丁香等研末，生姜汁煮米粥调糊外敷，如木鳖裹方（《圣济总录》）。
2．筋脉拘挛。本品亦能疏通经络，而治痹痛，瘫痪。可配乳香为末，清油、黄腊为膏，取少许搓擦患处，不住手以极热为度，如木鳖子膏（《百一选方》）。
【用法用量】外用适量，研末，用油或醋调涂患处。内服0.6～1.2g，多入丸、散用。
【使用注意】孕妇及体虚者忌服。
【鉴别用药】木鳖子、马钱子皆为有毒之品，均能消肿散结，通络止痛，用治疮痈肿痛，跌打伤痛等证。但是，木鳖子为胡芦科植物，长于攻毒疗疮，临床上多用于恶疮肿毒、瘰疬、乳痈、痔疮等证；而马钱子为马钱科植物，又名番木鳖，有大毒，应用宜慎，长于通经络，消结肿，止疼痛，临床多用于风湿顽痹，麻木不遂，跌打伤痛等证，止痛强于木鳖子。
【古籍摘要】
1．《开宝本草》：“主折伤，消结肿，恶疮，生肌，止腰痛，除粉刺黑干 黑曾 ，妇人乳痈，肛门肿痛。”
2．《本草纲目》：“治疳积痞块，利大肠泻痢，痔瘤瘰疬。”
【现代研究】
1．化学成分：含木鳖子皂苷、木鳖子酸、木鳖子素、齐墩果酸、甾醇、氨基酸，以及油35.72%、蛋白质30.59%、海藻糖等。
2．药理作用：木鳖子皂苷有抗炎及降血压作用，并能抑制离体蛙心和离体兔十二指肠。
3．临床研究：据报道，用木鳖子或经适当配伍治疗牛皮癣、干癣、秃疮等多种疾病，疗效满意。近年还报道：取木鳖子1个研碎放入适量75%乙醇浸泡，48～72小时后过滤，加入3g升汞和10ml甘油，再加75%乙醇至100ml，涂擦患处，治神经性皮炎效果明显（中原医刊，1984，4∶11）；木鳖子（去壳）、荜茇、藿香、冰片按5∶5∶3∶1比例研细粉，每次取0.05g，鼻（痛侧鼻孔吸入），日约4次，治疗三叉神经痛62例，有效率91.9%（中医杂志，1994，1∶35）；取木鳖子3个劈开，入香油内煎至黑色，取油点耳用，治疗中耳炎60余例，收效甚佳（山东中医杂志，1993，4∶50）。此外，又可治疗乳腺增生、小儿腹泻、脱肛等。
4．不良反应：木鳖子水及乙醇浸出液均有较大毒性，其皂苷有溶血作用。[药学杂志（日），1971，2∶174]。其中毒表现为：恶心，呕吐，头痛，头晕，腹痛，腹泻，四肢乏力，便血，烦躁不安，意识障碍，休克等。中毒轻者，可用1∶5000高锰酸钾溶液或0.5%活性炭洗胃，服蛋清，灌肠，硫酸镁导泻等方法解毒。
【其他】实验证明木鳖子无论动脉、静脉给药，在出现降压作用后，动物均于数日内死亡[中国医药科学院，1956年论文报告会，论文摘要（Ⅱ）]。
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以上各药按以前划分，叫“攻毒杀虫止痒药”
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以下部分按以前划分，叫 拔毒化腐生肌药。
升药
【出处】 ------《药材资料汇编》
【来源】为水银、火硝、白矾各等分混合升华而成。又名三仙丹、升丹、小升丹。红色者称红升，黄色者称黄升。各地均有生产，以河北、湖北、湖南等地产量较大。研细入药。
【性味归经】 大毒。
【功效】 攻毒，化腐。
【应用】
用于疮疡、烫伤、创伤、脱疽、臁疮、褥疮等外科疾病的溃疡初期，脓栓未落，腐肉未脱，或脓水不净，新肉未生者。本品外用，长于攻疮毒，并可使与药物接触的病变组织凝固坏死，逐渐与健康组织分离而收祛腐之效。为中医外科提脓祛腐的主药。《疡科纲要》云：“一切溃疡皆可通用，拔毒提脓最为应验。”本品在中医外科临床上使用频率极高，涉及的处方不胜枚举。因升药纯品刺激性、腐蚀性较强，故临床较少使用纯品。通常根据溃疡面脓腐的多少，加入适量收湿敛疮的煅石膏粉作为赋型剂，制成不同浓度的升药制剂应用。煅石膏与升药的用量比为9:1者，即《医宗金鉴》九一丹；为8:2者，即《外伤科学》八二丹；为7:3者，即《中医外科学讲义》七三丹；为1:1者，即《外伤科学》五五丹；为1:9者，习称九转丹：这几种升药制剂的拔毒去腐之力依次递增。另外，低浓度的升药只具温和的防腐和刺激作用，通过其对疡面的刺激，可促进局部血循环，使疡面红活，从而促进肉芽生长而收生肌之效。临床可根据病情的需要选用相应的制剂。用时可将药粉撒于患处，或将药粉粘附棉纸上，制成药捻插入脓腔中。亦可随证配伍。
此外，本品外用，有较强的攻毒防腐之效。临床还广泛用于湿疹、黄水疮、癣、梅毒、阴蚀（女阴溃疡）、发际疮、粉刺（痤疮）等皮肤疾患。一般亦不用纯品，宜随证配伍。
【用法用量】 外用适量。
【使用注意】 本品有毒，一般只作外用，不作内服。外用亦不宜大量持续使用。
【参考资料】
1.本品主要含氧化汞，另含少量硝酸汞。氧化汞与组织接触后，逐渐为组织蛋白质及盐类所溶解，经常游离出微量汞离子，汞离子有杀菌作用；升药溶液对绿脓杆菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及大肠杆菌均有不同程度的抑制作用；硝酸汞溶于水，生成的酸性溶液具有腐蚀性，可使病变组织与药物接触面的蛋白凝固坏死，逐渐与健康组织分离而后脱落，起到去腐作用；氧化汞对组织的刺激性较低，通过对组织温和的刺激，能使局部血管扩张，促进毛细血管内血循环，增加局部免疫体的渗出，又能加强局部营养，帮助炎性产物的吸收，可促进机体组织的再生和伤口愈合。
2.本品不能称为红升丹。红升丹是另一种丹药，系以水银、火硝、明矾、雄黄（不同文献所载处方药味不完全相同，但一般都有这四味药）等五六味药为原料升炼成的。红升丹亦主要含氧化汞，也含少量的硝酸汞，但另外还含三氧化二砷。红升丹的毒性与腐蚀性均在升药之上。
3.本品的中毒表现参见轻粉参考资料。
升药就是用水银，硝酸钾，就是硝石，又叫火硝，明矾这三种。先把它坐胎，把它弄成结块状放在一个容器的底部，上面用容器把它扣住，把这个缝密封起来，在下面烧，最后它通过昇华反应，在上面容器收集凝结的块状物，所以它叫升药，它是用昇华的方法炼製出来的。形成的中心的部分，是红的，所以叫红升，周围一圈的颜色偏黄的，叫黄升。要注意这个升药它是三味药组成，叫三仙丹，又叫作升丹，又叫作小升丹，那是和大升丹相对而言的，它又叫这个红升，但不能称为红升丹。在我们这个六版教材或其它很多书上，把升药又称为红升丹，这个不对，红升丹除了这三种原料，还要加雄黄，其它还有很多的成分，各地的配方不太一致，但一定有雄黄加这三味药。它的腐蚀性、刺激性比这个升药强得多，那种叫红升丹，我们这裡只能叫红升，这个名称一定要正确，不能乱使用。
这个药，是中药裡面排脓祛腐的，疮痈脓成了以后，脓栓不容易脱落，或者一些瘘管，主要就是用的这个药，中医外科当中使用最普遍，而且很特殊，效果非常好的。比较有经验的一个外科医生，使用升药的时候，关键就是掌握它使用的火候，什么时候去排脓化腐，用多大的浓度，所以往往就用这个煅石膏粉，也可以用生石膏粉来稀释，把它作为一个稀释浓度的辅助的成分。
根据它的比例，比如说这个九分的煅石膏、一分的升药，就叫九一丹，依此类推，八分煅石膏粉、二分升药，叫八二丹，同样的七三丹，六四丹，五五丹，如果这个比例倒过来是九分的升药，一分的石膏粉，那就是脓栓或者腐烂的组织很严重，这个要用比较强的腐蚀力，这个就叫九转丹，倒的九比一，九转丹。主要就是根据它的不同的浓度来选择它不同的适应证，这个是关于升药的简单情况。升药它主要的化学成分是氧化汞，这氧化汞的毒性虽然是比较大的，但相对还是比较小的，所以过去治疗梅毒这一类，这个升药也有把它作为内服的，但是很容易引起中毒，尤其是一些慢性的中毒，所以我们现在不主张把它作为一个内服的製剂。外用的时候，往往把它刚刚升炼出来以后，过去说的要去火毒，把它放在锅裡面煮，或者蒸笼裡面蒸，有的把它放在潮湿的地上，把它摊开，放在一个纸上，或者布上，过一段时间，所谓的去火毒，这个非常有道理，去火毒去的是什么，就是在炼製升药的时候，同时它又生成了硝酸汞，硝酸汞的腐蚀性非常强，用了以后，局部那种灼热疼痛，患者很难受，其实硝酸汞很容易溶解于水，所以在水裡面煮，在锅裡面蒸，或者放到比较潮湿的地方，它稀释了以后，硝酸汞就溶解掉，所以就去掉了，实际就成了比较纯的氧化汞，这个就是古人去火毒的真实的内涵。
升药 + 煅石膏 （或生石膏）
1 : 9 称 九一丹 拔毒力弱 收湿生肌强
2 : 8 称 八二丹 ↓
3 : 7 称 七三丹 拔毒力渐强 收湿生肌弱
4 : 6 称 六四丹
...
9 : 1 称 九转丹 （强腐蚀性）
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轻粉
【出处】 ------《本草拾遗》
【来源】 为水银、白矾、食盐等经升华法制成的氯化亚汞结晶性粉末。主产于湖南、河北、湖北等地。避光保存。研细末用。
【性味归经】 淡，寒。有大毒。归大肠、小肠经。本品辛寒有毒，外用攻毒杀虫，内服通利二便。适于疮癣及水肿胀满，二便不利之证。
【功效】 攻毒，杀虫，止痒，收湿，敛疮。
【应用】
1.用于疥癣、梅毒、黄水疮、湿疹及荨麻疹、皮肤瘙痒。本品外用，攻毒杀虫力强，又善止痒，对皮损浸淫湿烂者，还能收湿、敛疮，故尤宜于瘙痒性、湿烂性皮肤病。如治疥疮，可与硫黄、枯矾等品同用；治干湿癣，可与硫黄、铅丹、风化石灰同用；治下疳皮损腐烂，可与珍珠、青黛同用；治黄水疮，瘙痒浸淫，皮肤湿疹，可与黄连同用；治荨麻疹、皮肤瘙痒，可配白芷、煅石膏外擦。
2.用于疮疡。本品长于攻疮毒。古方有用本品内服攻毒消疮者。现已很少内服，多作外用。外用不仅能攻疮毒，而且能止痒收湿敛疮，故尤宜于疮疡溃烂，脓水淋漓作痒者。治疮疡痛痒，流水流血，可与萝卜子、桃仁为末，外擦；治湿毒流注，脓水浸溃，可与黄丹、黄柏、儿茶等品同用；治痈疽发背溃烂等证，可与血竭、当归、紫草等品同用。
此外，本品内服，能利水通便以逐水退肿。古方有用于水肿、臌胀，二便不利的实证者。
【用法用量】 外用适量，研末调涂，或制膏外敷；入丸散服，每次0.1～0.2g。
【使用注意】 本品有毒，内服宜慎。服后应及时漱口，以免口腔糜烂及损伤牙齿。孕妇忌服。外用亦不可过量持续使用，以防中毒。
【参考资料】
1.本品主含氯化亚汞（Hg2Cl2或HgCl），并含少量的氯化汞（HgCl2）。轻粉对堇色毛癣菌等多种皮肤真菌和金黄色葡萄球菌等多种细菌均有不同程度的抑制作用。对蛋白质有沉淀反应，可用作消毒剂。轻粉对梅毒螺旋体仅有微弱的抑制作用，但可增加病人的抗病力，使梅毒病损的皮疹消退，肿大的淋巴结缩小。内服能阻碍肠中电解质与水分的吸收而导致泻下；影响肾小管的再吸收功能而有利尿作用。用以利尿消肿，对心性水肿较适用；对肝硬化水肿则效果不确切；而对肾性水肿因其能损害肾脏，故禁用。
2.轻粉在古代为治梅毒要药，现代研究亦证明其对梅毒确有一定药理作用，但因其对人体毒性较大，故逐渐被它药所代替，今天已很少用轻粉内服治梅毒。
3.民间医生常用轻粉吹入耳内治疗中耳炎，剂量过大可致局部组织坏死，甚至面瘫。
4.将轻粉调入油蜡膏中时，应俟油蜡膏完全冷凝后再搅入调匀。如将轻粉放入热油中，外用会引起接触性皮炎。在多种汞剂中，轻粉的毒性相对较小，但与水共煮，则生成氯化汞（HgCl2）及金属汞，二者都有剧毒，故不宜作汤剂。曝光时，轻粉颜色渐渐变深亦起同样变化而具剧毒，故应避光贮存。轻粉作丸剂应临时配制，因轻粉遇水易分解。如水丸、蜜丸放置过久，其中的轻粉可生成氯化汞及金属汞而使毒性增强。
5.本品过服可致中毒。口服中毒可见口腔及咽部烧约痛，粘膜肿胀，出血糜烂，口内有金属味，恶心呕吐，腹痛，腹泻，粘液便或血便，甚至出现出血性肠炎、穿孔、惊厥、震颤。汞吸收入血后，可致“汞毒性肾病”，出现水肿、尿少、蛋白尿、管型尿，严重者可发生急性肾功能衰竭，昏迷、抽搐，血压下降，甚至休克，呼吸浅表、急促，最终因呼吸衰竭而死亡。
【功效鉴别】升药与轻粉均为水银制剂类药物，但功用有别：
升药──辛热，有大毒。功擅拔毒化腐排脓，主治痈疽溃后，脓出不畅；或腐肉不去，新肉难生，为外科要药。
轻粉──辛寒，有大毒。外用有较强的攻毒杀虫敛疮作用，用治疥癣，梅毒，疮疡溃烂。内服能通利二便，逐水退肿，用治水肿便秘实证。
轻粉是在中药当中应用比较早的汞製剂，唐代就开始使用。它主要就是用水银、明矾为主要原料，还加了食盐这样制取的白的、结晶的化合物，主要的成分就是二氯化二汞，又叫作氯化低汞。因为这个结晶体比较轻，所以有这个名称，有的叫腻粉，有的叫峭粉，峭壁，轻粉是它的正名。
轻粉在汞的化合物当中，它的毒性仅仅是比硫化汞，就是朱砂大一些，比其它的汞的化合物，比如说三仙丹（以硝酸汞为主的）那些药，毒性明显要小一些；在汞的氯化物当中，它也是毒性是最低的，比如说其它的氯化高汞，毒性就是很大的。所以轻粉在临床上，也是在外科比较常用的药。
攻毒杀虫、止痒、收湿、敛疮，五个方面的功效，都是比较明显的。
攻毒，它可以外用于疮痈肿痛，更主要指它的攻毒，在古代是治疗梅毒。汞製剂当中，因为轻粉相对来说毒性比较小一点，所以用得更多，比如说前面的升药，氧化汞，过去也能治疗梅毒，毒性就比这个轻粉大很多，所以就很不安全。所以过去治疗梅毒，在内服的汞製剂中常常使用轻粉。儘管这样，因为梅毒需要服药的时间比较长，所以很多患者还是会造成一些慢性中毒的，尤其比如说出现了口腔、牙龈的糜烂，因为它可以通过唾液腺分泌出来，对口腔裡面造成一种腐蚀性，所以过去在治梅毒服这一类的汞製剂的时候，要求要嗽口，其实嗽口以后，并不能根本解决问题，只是当时残存在口腔裡面的药给嗽掉了，但是它可以通过唾液腺分泌出来再进入口腔，那不是嗽口能够完全解决问题，所以仍然会有口腔、牙龈的糜烂。
土茯苓对梅毒本身有一定的解毒作用，治疗作用，而且能够解汞毒，当时也是治疗梅毒常常用轻粉这一类的药物，所以土茯苓具有双重功效。
现在治疗梅毒有更强的化学药品，一般汞的製剂都不主张使用，或者没有人使用了，所以这在当代，就目前在临床当中，主要是治疗疮痈肿痛作为一般的攻毒消痈的药。
轻粉的杀虫，对疥虫也是有比较强的作用，只不过它的毒性，比硫黄大，而且作用并不优于硫黄，所以相对来说，硫黄就是一个治疗疥疮的要药，而轻粉就不能这样称，但是常常可以一起使用，在一些治疗疥疮的方当中，比如说过去常用的所谓的一扫光，比较有名的治疗疥疮的一个经验方，裡面就有这样配伍使用的方法。
收湿，也是用于湿疹、湿疮，或者分泌物比较多的疮疡。它通过收湿有利于疮痈的癒合、所以敛疮和收湿应该是密不可分，但是这个轻粉，所有的这些功效，都是在用量很轻，浓度不高的情况下，这些外用药都要加稀释剂，加其它药作为稀释剂，才能够发挥这样的一些功效，如果这个浓度大一点，浓度高一点，它也会是有明显的腐蚀性，那个时候也可以作为蚀疮药，所以过去有的把这个轻粉也作为排脓毒药。脓毒多，脓栓不脱落的时候，那就是浓度要比较高，把它腐蚀掉。
