湖南省儿童医院陷大面积医疗纠纷困境 湖南省科技厅

湖南省儿童医院陷大面积医疗纠纷困境

令唐运章无法忍受的是,在湖南省儿童医院,如果不交清欠款,就等于失去了了解小孩病情的权利。

医生通过一分钟不到的目测检查,认为尧尧不需要住院,而现在尧尧已被儿童医院定性为“植物人”,唐运章了解到,儿童植物人平均年龄只有8.7岁。

正文:6月30日下午4点,唐运章来到湖南省儿童医院的ICU病房探视间,透过监视器凝望着自己的儿子尧尧。现在才八个月的大尧尧已经在医院病床上躺了五个多月了,体型看上去和刚进去时一般大小,视频里的尧尧半眯着眼睛,毫无神采。两分钟后,尧尧突然出现异常状况,小手剧烈抽搐起来。

“我小孩怎么了?”唐运章惊叫起来,慌忙询问尧尧这几天的病情,其他患儿家长闻声围拢过来。“主治医生下班了,下次探视时再问吧,我们要关门了。”一旁的刘姓护士长冷冷地说。5分钟不到,聚拢的家属被驱散。

在儿童医院,若交不起医疗费用,就意味着失去了了解孩子病情的权利。在唐运章偷偷录的一段与尧尧主治医生的谈话音中,清楚的听到:“你不交清欠款,有什么好问的(病情)”

下午五点不到,医生早早的都下班了,狭窄的探视间门外走廊上,家长们一个也没离去,清一色的麻木的眼神,一位中年妇女,在探视间里大哭一顿后,坐在走廊椅子上,不时的发出啜泣声,这是现场唯一能听到的声音。

唐运章盘坐在门外,显得疲惫不堪。一个尚处于襁褓中的婴孩,原本应该窝在父母的怀抱,现在却独自一人躺在白色的病床上,病入膏肓。作为父亲,唐运章只能眼看着儿子病情一次次发作,却束手无策,想到这里,唐运章潸然泪下,他用袖子胡乱地抹了一把脸。

最后悔的事

唐运章今年38岁,皮肤黝黑,讲的一口普通话带有浓重的浏阳味。尧尧生病以前在浏阳开了一家移动公司充值小店,一年最多能赚一万多元,因为要给小孩治病,店铺以低廉的价格转让了。

儿子尧尧分娩于2009年10月14日。唐运章是二婚,妻子比他小十岁,中年得子,唐运章觉得人生已别无他求了,而从1月30日开始,短暂的幸福告一段落。

30日凌晨,尧尧开始发高烧,镇医院经过检查后诊断为肺炎,医生建议到浏阳市儿童医院复查。唐运章急了,他没有去浏阳,而是抱着儿子赶往位于长沙的湖南省儿童医院。在他眼中,该院是儿科疾病的权威。

下午4点,唐运章抱着尧尧来到儿童医院的急诊大楼,唐运章回忆说,当时医生用听诊器听了一会,然后用一块小木板深入尧尧的口中检查一下,整个过程不到一分钟。唐运章要求尧尧住院,医生没有答应。

唐运章要求小孩住院,“医生说小孩只是有点炎症,打几天针就没事了。”一直到晚上7点,唐运章拿着化验单去找医生,医生说没必要住院。没想到第二天下午1点30分,尧尧突然呼吸困难,脸色发绀,被赶紧送至抢救。唐运章满脸憔悴地回忆到,离医院不到200米的时候,尧尧呼吸就没了。

31日下午2点,尧尧被送进ICU(重症监护室),侥幸活了下来。第二天检查发现尧尧罹患重症肺炎,并且病情将会持续恶化。唐运章看到诊断书时,当场瘫坐在地。

命运依然没有放过这个普通的家庭。唐运章觉得省儿童医院诊治不力,于是在3月12日,抱着尧尧到湘雅医院检查,被定性为:心肺复苏术后结合症并与器官功能衰竭。医生告知他,现患儿为疾病恢复期,呈浅昏迷状,虽然生命体征平稳,但对外界毫无感知,会不自主睁眼,疼痛刺激和声响刺激都无反应,能够治愈的几率微乎其微。

这意味着尧尧已成“植物人”。唐运章顿觉生活失去了希望。他偷偷哭过几次,妻子整日以泪洗面,唐运章还要故作坚强地去安慰她。有一次,11岁的大儿子看到唐运章独自一人落泪,孩子很懂事地没有做声,只是静静地陪着爸爸。

从2月1日开始,尧尧一直在ICU接受治疗,“从2月1日到3月1日,每天的住院费用是2800元。”唐家早已家徒四壁,外面还负债累累,他已经无力筹款。

院方多次找唐运章谈话,要求给尧尧办理出院手续,并保证可以免除欠下的7万多元医药费。唐运章拒绝了:“如果尧尧出院,以我现在的经济条件,他必定死路一条,放在那里起码他们不会把我儿子饿死。”

中国质量万里行记者去医院采访当天,唐运章得知,早在6月10日,在他毫不知情的情况下,院方就已经给尧尧办理了出院手续,不过尧尧仍在湖南省儿童医院ICU病房。

“尧尧,带你来儿童医院是爸爸这一辈子最后悔的事。”唐运章坚持认为,院方没有在第一时间让尧尧住院留观,治疗过于草率。而在中医专业出身的该院医务部主任彭国强看来,尧尧从急诊到离院的9个小时内,不排除有其它突发状况的可能。“有个小孩,本来治好了,离院后被水呛死了。”他打了个比方。

高昂的医疗费

无独有偶,35岁的水果摊贩彭强也在湖南省儿童医院遭遇到类似的事情。去年11月20日,彭强的小孩出生的当天就送入了儿童医院,“当时只是早产,没其他毛病,早产呼吸不畅,需要打点氧气。”彭强回忆。

还未来得及给小孩取名字,小孩被唤作彭强毛毛。一份院方与彭强的谈话记录表明,1月20日,也就是在彭强毛毛住院后的60天,院方才告知彭强小孩患有“先天性喉软骨发育不全”。彭国强给出的解释是,病症确诊是需要一段时间的,没诊出来就只能住院检查。

这段时间里,彭强一共花费7万余元,其中有一针剂的费用高达6800元。“小孩的主治医师叫李强,他当时说两个月之内小孩可以出院了,还说能吃长得快就会好。”而在住院50多天后,李强又说“小孩最多两年就会好”,让彭强毛毛继续住院治疗。

2月26日,彭强毛毛来到世上第95天不治身亡。彼时,彭强一共拖欠院方67000元。毛毛去世后彭强痛不欲生,将医院的清单、小孩的照片都烧掉了。令他倍感遗憾的是,因为院方实行无人陪护制,他甚至连抱一次毛毛的机会都没有。

湖南省儿童医院医疗费用过高并非孤例,一些家长认为院方在“搞创收”。天涯网友wise512称,他的小孩身上长了菲子,住进了省儿童医院的新生儿科,医生反复改变自己的检查结果,在医院观察了十几天,总计医药费7000多元,病还是没有治好。最后家属坚持要出院,回到家后,搽了点菲子粉,小孩病就好了。

该院院办主任江训良认为这些并不属实,对于6800元的“天价针”,他也表示并不知情。“这些都不用讲,我们早已有了良好的口碑。”

同时,长沙市民王鹏(化名)向中国质量万里行记者投诉,他的宝宝出生不到一个月,患上了小儿黄疸,到省儿童医院急诊。医生目测了一下小孩的病情,便要求王鹏办理住院手续,还得预交5000元。王鹏坚持要先精细检查再决定是否住院,双方争执不下,最终王鹏带儿子到了湖南省妇幼,结果花了500元不到病就治好了。

对此彭国强表示,目测也是看病的一种方式,医院之所以设立急诊,就是为患者“开一个绿色通道”,快速治疗。在急诊过程中,医生通常都是根据自己的经验用药,等到检查结果出来之后再进行调整。

那么,入院须预交5000元是否有据可依呢?中国质量万里行记者了解到,长沙海军163医院不需要交押金,视情况而定,交100元就能住院。长沙市中心医院、长沙市第一人民医院、长沙市三医院也都只需交2000块钱押金。

湖南省儿童医院落成于1987年,经历过10年创业,2000年经营转入正轨并获评三级甲等医院。作为医院的元老级人物,主管后勤的副院长李爱勤该院的诸多大事历历在目。

“那时候打1针1毛钱,而注射器就要4毛钱,所以在省儿童医院打一针就要花费5毛钱。”李爱勤介绍,那还是在80年代,5毛钱并不是个小数目。作为专业的儿童医院,病流量大,疑难杂症也多,预交5000元并不为过。

彭强质疑,医院在家长无力承担医疗费用后,就逼着小孩出院,而且免掉欠费,“出现了这么多纠纷,如果医院没有暴利,经济上怎么承担的起?”对于此,李爱勤解释,关于拖欠医院医药费的问题,卫生厅在这方面对医院是有一定补助的。

患儿家长长沙南方航空航天职业技术学院朱老师分析:“现在大多是独生子女,家长舍得为孩子花钱,医院正是抓住了家长的这个心态。”

服务质量广受质疑

尧尧在省儿童医院住院的这段时间里,唐运章该院印象是“有钱态度好,没钱态度就不好”。当时他们同病房里的06号床患儿家里很有钱,他们可以每天出入ICU,医务人员态度也很好。“那是客人,我们没钱的就是冤家。”

往往一个病房里安置了许多不同传染病的孩子,尧尧所在的ICU内就住了12个,由于不加隔离,很多未患肺炎的孩子后来都感染上重症肺炎。唐运章说。

有一个因先天性心脏病入院、住在重症病室的小孩,进去时没得肺炎,后来发烧,诊断得了重症肺炎。唐运章曾听一个江西的家长说,“在这里不用问什么病,没肺炎也是肺炎。”

ICU的无人陪护制也让家长们不满。“小孩躺在ICU病房里,家长只有每周一、三、五才可以进去探视,而且是通过视频,像我这种欠了医院钱的家长,根本连小孩的病情怎样都无法了解到。”唐运章激动地说。

另外有不少家属担心的是,ICU是无人陪护病房,小孩子到底用了多少药他们也无法知晓,只要小孩进了ICU病房,每天就要花好几千块钱。

家属张斌(化名)向本刊记者反映,ICU是住了六七十个小孩的大病房,小孩有时太吵闹,护士忙不过来,就给小孩频繁地打镇静剂。而镇静剂含有对人体有伤害的物质,更何况是小孩。而院方对此持以否认。

站在普通民众的角度,病者一般都会很重视病例,因为“病例记录着一个病人身体健康状况的全部”。然而儿童医院开出的病例却让人提出了异议,有家长认为其病例“删繁就简”。针对这一说法,院方也予以了否认,并保证从住院到出院的所有资料都做了存档,“存档至少30年”。

家长们刚进医院就在住院或谈话记录上签了字,有些文件上医生的字迹无从辨认,有些家长就拒签,但院方表示不可能为了少数人而改变。

记者注意到,医院方给患者的病例根本就没人看得懂,医生的签名就是一条直线。记者采访医院4位行政领导时,也没有一个人能看得懂。

李爱勤介绍,医院每个月都会把各种问题列出来,自查自纠,以月报的形式在内部局域网上传阅。中国质量万里行记者看到,在6月份该院总共出现了152个问题点,而当记者要求拷贝这份资料时,被医院方拒绝了。

医患纠纷爆发

“植物人”尧尧目前每天的住院费都要几百元钱,院方已经停止了有效诊治,只是在维持着他的生命。

7月5日上午,唐运章夫妻俩和他77岁的母亲涂金莲来到省儿童医院门口静坐。不到10分钟,儿童医院的保安走过来,架起唐运章就拖着走,病人家属全都围拢过来,“你们要打人吗?”,所有人都在声援唐运章一家三口。

经过十几分钟的纠扯,唐运章突然全身抽筋,瘫倒在地,他妻子哭喊着给记者打电话:“唐运章已经说不出话了,身体都僵硬了。”

警察赶到现场后,将唐运章放上担架抬到了医院3楼,但院方并没有给他进行治疗。涂金莲又将唐运章转到了长沙市中心医院,儿童医院一直没有派人探视。

躺在长沙市人民医院留观室18号病床上的唐运章,脸色苍白,呆滞的眼睛上方,一块在冲突中留下的伤痕格外显眼,唐妻躺在旁边的17号病床上。77岁的涂金莲呆坐一旁,脸满褶皱,自己的肺病经常发作,孙子已经在儿童医院ICU病房里躺了6个月,而现在又要照顾自己的儿子儿媳。她感觉自己已经时日无多了。

之前,唐运章和几个哥哥也曾与院方交涉过,他们到医务部办公室时,办公室门外站着一排医院保安。经过半个多小时的争论,院方始终拒绝对尧尧的病况负责。彭国强说:“你有本事搞得我们赢,赔一百万一千万都没问题,你搞不赢我就要摔死你。”唐运章想起这句话时还是心有余悸。

“当时我自己心里也急,都不敢说话了。”唐运章说,他的哥哥们都看着他,不做声。最后,唐运章做了妥协,叫他的哥哥们离开。院方有几个人手指着他们说:“不交清欠费,就别想谈这件事情。”唐运章清晰地记得,彭国强讲话极为嚣张,指着他骂“畜生”。

而记者在采访彭国强时他否认道,医院对于闹事的家属通常采取善意的引导,一般都是通过相关法律规章来处理事件。

中华医院管理学会资料表明,三级医院每年医疗纠纷达30 例以上的占24.5%。各方数据均显示,湖南省儿童医院的医疗纠纷在半年内远远超过了这个数字。

7月1日上午,记者前往儿童医院了解情况,在医院行政楼的门口,碰到一群盲人正向院方发难。下午4点,患儿家长胡彪在得知护士在给自己的小孩打针时,错将35床的针剂换到了67床,情绪激动,遂找到李爱勤理论。与胡彪同行的周先生拿手机拍下李爱勤,此举引起对方的强烈不满,两人抱作了一团。

胡彪和周被“请”到医务部办公室20分钟后,“进来10余个没有穿制服的人,关上门,高嚷着‘你竟敢打院长’,狠狠扇了我们几耳光。”周回忆,胡彪因此突发脑血栓,倒地昏迷不醒,被送往长沙市一医院抢救,2个多小时后才渐渐苏醒。周则被鉴定为轻微伤。

而第二天上午10点,记者再次前往该院行政楼时,在一楼入口处,又碰见一位中年女人抱着小孩堵在行政楼的楼梯口,盘坐着一动不动。白色的上衣被沾满了污渍。小孩静静的躺在女人的怀里,穿着却格外的干净体面,女人的说话时带着啜泣声,听不出哦是哪个地区的方言。医院里的两位保安挡在前面,不让其进入。

记者了解到,出警的医疗纠纷均交由长沙市雨花区侯家塘司法所进行调解,一般不拘留任何一方。该司法所所长姚万军所长向记者介绍,不到3个月,已经接到了十几起有关儿童医院医疗纠纷案。“做这个工作感觉很累,主要是心理上承受不起,毕竟也是做父亲的人,也经不起家属们的哭哭闹闹,有些家长特别可怜,看着他们抱着已经死掉的小孩很心酸。”

姚万军说,最严重的一起医疗事故是湖南省儿童医院承担了治疗费用60多万、赔偿了13万。出事的时候,病人家属担心医院篡改病历,我们马上叫双方请律师通过公正程序将病历封存起来,保证案件处理的公正公平。

姚万军摇着头说,在处理这种事情的时候不能得心应手,因为这类案件中像病人的病历有时候根本看不懂,医生开什么药,有没有副作用,家属们都是门外汉,所以在处理的时候也不好妄下评判。“医生讲得头头是道,你也不清楚其中的缺陷和漏洞。”

儿童医院在全省的各大医院里,医疗纠纷相对来说较多的。李爱勤坦言,而面对这半年来连连不断的医患纠纷,李爱勤认为跟医院庞大的病流量和疑难杂症有关,除此以外,还跟儿童医院的性质有关。“儿科医院都差不多,家长的心情我们理解。”

在湖南省儿童医院,这种“心情”或已到了难以掌控的地步。“每天下班,我都要看看后面有没有跟着人。从来不敢叫儿子到医院食堂吃饭,害怕被报复。”李爱勤叹了口气。

自从被医务科的人赶走后,唐运章再也没有去医院门口静坐了,按照他的说法,“就算静坐一辈子也解决不了问题”。

8月12日,唐运章再次见到本刊记者时,身上已经只剩下16块钱,手上提着一袋资料,其中的一叠病历里,可以看到明显被修改过的痕迹。

唐运章介绍,湖南省儿童医院曾经找他谈过,说同意给尧尧做三个疗程的免费治疗,但是有三个条件,第一:不能继续见媒体,第二:把他在网上发的投诉儿童医院的帖子删除,第三:把尧尧从ICU病房抱出来,病情变化与否医院方不负责任。对此,唐运章毫不犹豫的拒绝了。

  

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