我国是全世界近视第一大国,几乎所有的人都想摘掉眼镜,因此近视眼的激光手术成了人们的热门话题。十几年来已经有数百万人做了这种手术,还有上千万的人在研究和犹豫,其中最大的疑惑是有没有后遗症。
各种医疗广告把近视眼的激光手术说的完美无缺,例如人民信赖的中国人民解放军第八五医院的网站里这样说:“手术治疗近视后有后遗症吗?上海八五医院眼科专家表示:得了近视的朋友们可以进行准分子激光进行矫正,那么准分子激光手术有后遗症吗?下面就给大家详细介绍下。
准分子激光是由氟化氩二聚体,被能量激发以后,产生波长为193nm的、看不见的超紫外线光束,能够精确消融角膜预计祛除的部分而不损伤周围组织和其它器官,而且因为它是一种冷激光,所以对于被照射旁边的组织不产生热效应。靠着这种准确的消融,使激光切削不会穿透角膜,更具安全性。因此,对眼球内组织没有任何副作用,更不会造成副损伤及后遗症。”(http://www.85eye.net/Index.html)
其实不止这一个网站这样说,所有的网站都这样说,事实真的是这样吗?
一、一个最简单的道理
我是来治疗近视的,近视的根本原因不是角膜出了问题,可是你在我非常宝贵,非常健康,非常正常的角膜上切削,这本身就是一种公开的、明显的、直接的损伤,怎么还能说“没有任何副作用,更不会造成副损伤及后遗症”呢?
二、部分眼科专家这样说
1、上海市眼科质量控制中心主任褚仁远教授指出,如今的近视手术有严重的商业化倾向。广告一味渲染其正面效果,而对其风险回避不谈。其实,不少患者手术后视力确实能恢复到1.0,但是视觉质量就不尽如人意了,有的看电视、看电脑时间一长,眼睛疼痛得无法工作,有的人从亮处走到暗处,眼睛无法适应,还有的人出现把一个人看成五个人的情况,甚至有的患者晚上看东西时感到头晕目眩。
记者了解到,目前上海有20多家医疗机构开展这项手术。准分子激光矫治近视手术对医疗设备、手术医生、操作规范等要求非常高。准分子激光手术的时间只有短短的5-10分钟,但需要经过视力表、像差、对比敏感度、眩光等几道关共三四个小时的仔细检查。然而,国家目前没有出台相应的质量标准,造成了这一技术水准参差不齐,参与竞争的医疗机构鱼龙混杂。某些医疗机构一味追求既得利益,手术设备不齐全,有的没有严格的准分子激光手术流程,检查不到位,诊断也不确切,还有的医院甚至重复使用一次性耗材。瑞金医院眼科中心主治医师张雷博士告诉记者,该院每个月都要接治几例因为激光手术不当造成眼疾的患者。(http://news.xinhuanet.com/newscenter/2005-04/29/content_2892933.htm )
2、同济大学附属东方医院眼科主任崔红平,虽然激光手术技术成熟,但一些专家仍对手术的风险有所担忧。有专家指出,近视激光手术后,夜间眩光、视光质量下降等弊端也较为常见。国外资料表明,近视激光手术后夜间驾驶困难的患者高达30%。http://www.news365.com.cn/xwzx/gd/201202/t20120216_259396.html
3、广东省视光学会名誉理事长、眼科专家甄兆忠介绍,准分子激光治疗近视的技术比较成熟,仅广州就有约20家医院开展。“我们不能否认它的优点,但在角膜上动手术,角膜组织发生变化,确实会有小部分人出现并发症、后遗症,而且这个并发症随着时间的延长会越来越多。”甄兆忠说,目前所了解到的并发症就有干眼症、夜间眩光等,也因此导致选择该手术的市民呈下降趋势,没有早些年火爆。
(http://www.xinhuanet.com/health/zt/zt7.htm)
4、北京大学医学部眼视光中心主任谢培英在接受媒体采访时表示,该中心已接待过100多名接受LASIK手术治疗近视失败的患者,“这些失败案例都是因为在手术过程中眼角膜削太薄之后,患者眼部压力让角膜发生恶性膨出,使眼球向前凸起来后产生的。”谢培英表示,因此手术风险较大,她个人不大赞成用激光治疗近视眼。
(http://www.xinhuanet.com/health/zt/zt7.htm)
5、北京大学第三医院眼科主任医师王乐今接受媒体采访时也强调,在国外该项手术的要求要比中国严格得多,只有近视在600度以上和两只眼睛屈光度相差悬殊才会采取该方法进行手术。“但LASIK手术引入中国后,一些医院只从经济利益考虑,不从患者的角度考虑,不对患者把关,使得这项技术在国内有一种市场化趋势。”
(http://www.xinhuanet.com/health/zt/zt7.htm)
6、据台湾媒体报道,台湾地区最早引进镭射近视矫正手术的台北医学大学眼科兼任教授蔡瑞芳,最近宣布今后不再做此手术。蔡瑞芳表示,因长期观察发现,不少当年接受“准分子镭射层状角膜成型术”(LASIK)手术的患者十多年后视力明显下降,这可能和当年动刀后角膜瓣发炎有关。(http://tech.ifeng.com/discovery/detail_2012_02/17/12581473_1.shtml)
7、人民日报独家专访台湾医师蔡瑞芳
“记者:除此之外,激光近视手术后是否容易出现眩光、夜间视力减退及眼睛干涩症候群等并发症?
蔡瑞芳:这三个症状是业界所公认的。比如眩光大家都有,只是程度不同,有些很严重,有些很轻微,但夜间视力减弱是99%做过手术的人都会有的,眼睛干涩症候群的几率大致是60%到70%。
只是过去我们说,半年内这些症状就不会有了。但事实是,它会一辈子跟着你的。”
(http://yn.people.com.cn/news/domestic/n/2012/0221/c228494-16770250-3.html)
三、部分医生这样说
1、上海,浦东新区的moneyfl说:“我也是小白鼠,做了快10年了吧,具体也不记得了。当年可是相当流行了,身边的同学都去做。
可惜我是失败的小白鼠。做好之后视力恢复没恢复到正常水平,还是轻微的近视及散光。
而且最近几年出现冬季视力下降问题,到了天热的时候视力又恢复了。
一直很关注相关报道,也有看到和我情况一样的小白鼠”,(http://i.dxy.cn/profile/moneyfl)
2、甘肃,兰州市的cgthouhou这样说:“我手术后6年了,现在夜视力很差,就是阴天也不好,从去年开始的。手术没有十全十美的。”(http://i.dxy.cn/profile/cgthouhou)
3、江西,南昌市认证医师:眼视光学.jiangfan01这样说:“我从事准分子已经10年,我所接触的患者不满意的患者真的很少。如果干眼症状也算并发症的话,那么并发症的发生率应该会达到90%,但是这是短期的,很快就会正常。现在不做手术的人就没有干眼?只要用电脑的人,多少都会有点干眼症状!
个人觉得准分子的对患者有长期影响的并发症就是夜间眩光,对比敏感度下降,但是对患者的生活影响不大,一般度数高的患者容易出现,特殊职业患者是要考虑这个问题,术前我基本会向每个患者(除非度数非常低)说明这个问题。
我爱人已经做了8年,右睛750,左眼350,术后0.8、1.0,且一直稳定;右眼有眩光,左眼基本没有不适,对生活基本没有影响,不过上次去看3D电影时发现,双眼不能成像,右眼眩光明显!(http://i.dxy.cn/profile/jiangfan01)
4、四川,泸州市的医生f125058197这样说“做了6年的手术了,近视纠正尚可,但是确实相当长一段时间,都出现了视力疲劳,眼干涩,夜视不良。开始以为是自己本身的散光没有进行治疗的缘故,看来是手术本身的并发症。(http://i.dxy.cn/profile/f125058197)
5、山东,淄博市的医生obama说“多少著名眼科医生都不做,要知道她们要做可是本院最强的医生,最好的术前准备,而且还是免费的,为啥很多爱美的眼科女医生都带着眼镜?难道她们比你懂得少?我以前寝室有个兄弟就是眼科的,买了很多专业书,其中就有激光近视眼手术的专著,我本来想做的,看过后立即打消了这个念头,有些并发症我伤不起,还是带眼镜安全,戴习惯了就和它不存在一样。加上现在镜架和镜片越来越轻薄,真的没必要冒这个险。”(http://i.dxy.cn/profile/obama)
6、山东,济南市的医生majinlan这样说:“如果这就叫停了 那我们永远也不会知道这个手术是否真的安全 任何事情都是要冒险才知道结果 没有哥伦布 没有新大陆 没有冒险就没有创新 无需叫停 只是让患者明白手术不是完全安全的就行 做不做是患者的选择”(http://i.dxy.cn/profile/majinlan)
7、上海,黄浦区认证医师:眼医生科lichunhuiyan这样说:“激光手术后,并发症较多,最常见的是干眼症,最严重的是圆锥角膜(一般建议术后基质床大于250UM,以减少圆锥角膜的发生)”(http://i.dxy.cn/profile/lichunhuiyan)
8、上海,徐汇区zyhxlydsinamail“原先我以为是激光改变晶状体的屈光度来矫正近视的。后来才知道是改变角膜,那就是风险比较大。所以我和子女亲友都没做激光手术。
告知病人术后及远期可能的风险是必要的。
我是近视,随着年龄增长近视度数越来越小。优点是在别人花眼的时候,我还能不带任何眼镜清晰地看书。
随着镜架越来越轻和美观,镜片越来越薄、轻,戴眼镜也是一种美的装饰,且安全。
告之风险让病人选择最好。把手术当成事业做,而不是赚钱工具做是两种心情。
当我成为手术病人或病人亲属时才发现我国各类医院手术风险的告知实在太轻描淡写了,而且很少手术一把手告知。为此我失去了两位亲人”。(http://i.dxy.cn/profile/zyhxlydsinamail?)
9、湖南,岳阳市医生killdays这样说:“我一个朋友就是做这个的。因为他也有近视。老板说。你还是把手术做了吧,要不你自己都是做手术的还带着眼睛。怎么说服别人做。他只好去把手术做了。”(http://i.dxy.cn/profile/killdays)
10、四川,成都市的药业人员emysmile这样说:“我2001年在华西附一院做的近视眼手术,lasik,近视度数750-800,当时华西刚刚引进该手术仪器和方法,我和另外几名患者属于前几批,不是华西本院的医生做的手术。
现在已经10年了,还是有点后遗症,比如怕光,有几十度散光,眼睛容易疲劳。现在视力还算可以,1.0-1.2
现在看了近视眼手术的相关资料后,我太佩服我当时的勇气了,换成现在,打死我都不愿意去做,虽然失败或严重后遗症的风险只有百分之几或者千分之几或者万分之几。不做手术,我至少带眼镜看的见,虽然有点影响美观和生活。
希望我以后都不会有其他后遗症出现。”(http://i.dxy.cn/profile/emysmile)
从上述事实看来,说近视眼激光手术没有副作用的说法是不正确的,有欺骗消费者的嫌疑。目前公认的问题主要是干眼症和夜间眩光问题。目前存在的问题都是直接的、明显的问题。出此之外再没有问题了吗?其实这些都是小问题,还有更大的隐患,明天说。