评估动脉粥样硬化的应用指标 颈动脉粥样硬化

评估动脉粥样硬化的应用指标 颈动脉粥样硬化

动脉内一中膜厚度(IMT)

高血压是内膜损伤及动脉粥样硬化的启动因素之一,能加速动脉粥样硬化的进展和增加心血管事件。颈动脉是动脉粥样硬化的好发部位,作为连接心脑两个重要脏器的通道,其病变的出现往往早于冠状动脉,且和冠状动脉具有相同的解剖结构特点和动脉粥样硬化机理,可作为观察全身动脉硬化病变的窗口。因颈动脉位置表浅,易于获得高质量的声像图,易于应用高频超声检测颈动脉IMT、血管壁厚度、管径及厚度与管径之比等指标。颈动脉IMT是反映颈动脉粥样硬化的一个可靠、易测的指标,颈动脉IMT增厚通常被作为一个反映全身动脉粥样硬化早期指标,是心脑血管事件的独立危险因素。因此,颈动脉IMT增厚是全身动脉粥样硬化的早期标志。

踝一臂指数(ABI)

踝臂指数是踝部动脉(通常取胫后动脉或足背动脉)收缩压与肱动脉收缩压的比值,ABI所基于的原理是动脉狭窄达到临界水平并导致狭窄远端灌注压的降低时,踝动脉压降低,其降低的程度大致与病变的严重程度成正比。国外多项大规模的临床研究已证实ABI是诊断外周动脉疾病(peripheralarterialdisease,PAD)及评估其预后的简单、有效、无创的方法,它是诊断外周动脉缺血的最佳无创指标,可以用来反映下肢动脉阻塞程度。美国心脏协会定义ABI正常值为0.9-1.3(国际标准)。下肢PAD诊断条件:ABI<0.9作为诊断下肢动脉疾病的标准。ABI<0.9确诊下肢PAD的敏感性和特异性均为95%。ABI值在0.9以下时,表示有患下肢阻塞性动脉硬化症的可能性;当ABI<0.8时,动脉闭塞的可能性较高;ABI>1.3,血管有钙化。动脉粥样硬化疾病是一种弥漫性、进展性、全身性疾病。它的发生是多种危险因素协同作用的结果,其共同的最终病变结果是病变血管出现硬化、狭窄,导致受累血管局部缺血、坏死,从而影响所分布的组织器官的血液供应,造成各种严重后果。最近ABI作为动脉粥样硬化的一种无创测量手段正受到越来越多的关注。国外研究显示,中老年人群中ABI是一个预示外周血管疾病并发心血管事件等疾病的重要指标。

  

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