前列腺癌的临床分期方法较多,目前尚不统一。常用的有Jewett改良分期法和TNM分期法。
1. Jewett改良分期法
A期:大部分为潜伏型。临床无肿瘤发现,直肠指检前列腺无改变,仅在镜检中发现肿瘤细胞,肿瘤细胞分良好,血清酸性磷酸酶正常。
A1期:肿瘤病变仅局限于前列腺内1~2个小区域。
A2期:肿瘤呈多发病灶仍局限于前列腺内。
B期:肿瘤局限于前列腺内,但直肠指检可触及。根据直肠指检又可分为以下两期。
B1期:肿瘤结节局限于前列腺一侧叶内,直径小于1.5cm。
B2期:肿瘤组织累及一叶以上或直径大于1.5cm,但未超过包膜。血清酸性磷酸酶正常。
C期:癌肿已侵犯大部分前列腺组织,穿透前列腺被膜,侵犯精囊、膀胱颈、盆腔两侧或盆腔其他器官,尚无转移。血清酸性磷酶正常或升高。
C1期:癌组织未侵及精囊。
C2期:已累及精囊或盆腔其他器官。
D期:临床及病理均有转移。2/3病例血清酸性磷酸酶升高。
D1期:盆腔淋巴结转移在主动脉分叉以下。
D2期:主动脉分叉以上淋巴结和骨骼以及其他器官有转移。
2.2002年AJCC的TNM分期系统
原发肿瘤(T)分期:
Tx:原发肿瘤不能评价
T0:无原发肿瘤的依据。
T1:不能被扪及和影像无法发现的临床隐匿性肿瘤
T1a:偶发肿瘤体积瘤体积﹤切除组织的5%。
T1b:偶发肿瘤体积瘤体积﹥切除组织的5%。
T1c:穿刺活检发现的肿瘤(如由于PSA升高)。
T2:局限于前列腺内的肿瘤
T2a:肿瘤限于单叶的1/2(≦1/2)。
T2b:肿瘤超过单叶的1/2,但限于该单叶(1/2-1)。
T2c:肿瘤侵犯两叶。
T3:肿瘤突破前列腺包膜。
T3a:肿瘤侵犯前列腺包膜(一侧或两侧)。
T3b:肿瘤侵犯精囊。
T4:肿瘤固定或侵犯除精囊外的其它邻近组织结构,如膀胱颈、尿道外括约肌、直肠、肛提肌和/或盆壁。
区域淋巴结(N)分期:
Nx:区域淋巴结无法评价。
N0:无区域淋巴结转移。
N1:区域淋巴结转移(一个或多个)。
N2:可摸到腹腔内固定淋巴结。
远处转移(M)分期:
Mx:远处转移无法评价。
M0:无远处转移。
M1:有转移。
M1a:有区域淋巴结以外的淋巴结转移。
M1b:骨转移(单发或多发)。
M1c:其它远处器官转移(伴或不伴骨转移)。