爱华网我个人感觉，中国的医疗市场要达到西方标准化管理的地步至少还得100年！在中国广大地方，那些医疗市场管理者的思想观念本身就落后于现代社会很多年甚至一个世纪！在这个星球上，贫穷落后不发达并不可怕，可怕的是人的思想的落后，尤其是地方行业管理者的管理理念与思想的落后！人的思想的落后是一个国家与民族的永久性落后！而一个国家的贫困与不发达只是暂时的！只有人思想的进步尤其是社会管理者思想的进步，那么这个国家与地方才能进步，才能创造更多财富，才能变得更先进更发达！我们知道，日本入侵中国是不对的，但是从日本占领期在辽东实施的各大工程项目上我们可以看得出来，日本人当时的思想至少比中国人进步50年，有的甚至进步70年，比如日本人上世纪30年代中后期开始在辽东禁止随意砍伐树木，在辽东地区的丹东岫岩大量植树造林，上世纪三十年代末四十年代初在中国丹东与大连之间修建了中国第一条标准高等级公路，上世纪四十年代在中国东北吉林丰满到大连架设中国第一条高压输电线路，解决大连能源紧张重点发展大连港等等！还是那句话，人的思想有多进步，国家就会有多进步！
我们的医疗市场发展极度不完善！我们的医疗市场根本不具备现代医疗市场所具备的几乎所有条件！我们差十万八千里！我们中国的医疗市场现状是在绝大多数乡镇地区还处在牛耕的地步，我们又怎么能让牛耕效率达到机械化的程度呢？我们怎么能用机械化的管理标准来考量牛耕呢？中国的乡镇医疗市场发展要走出牛耕的地步至少还得100年！因为我们的医疗市场管理制度没有为中国乡镇医疗市场走出牛耕地步创造什么有利条件！这就好比中国用了2000年才走出封建社会一样，因为我们社会管理者没有为走出封建社会制度创造条件，当然就会非常缓慢地用了2000年！但是西方人比中国人早500年创造了这个条件，所以西方比中国进步500年！而现在是中国的医疗市场管理者的管理制度，管理理念，管理模式比西方落后100年，那么我们的医疗市场就比西方落后100年，我们具备西方标准化现代医疗市场条件就会晚100年！中国现在连医疗机构审批程序的公开、公平、公正这个现代医疗市场必须具备的最基本条件都不具备，我们还有什么资格来谈论现代医疗市场管理！各地方卫生局连最基本的诊所审批程序都不公开，还谈什么现代医疗市场规范管理，纯粹在扯淡！这就好比一个人坐在四轮拖拉机上想达到飞机的运行速度一样可笑！先想想我们怎么把四轮拖拉机造好用好再说！我们中国的乡镇医疗市场就是一个四轮拖拉机，你想让它当F-35使用不是天方夜谭吗？
我们知道，现在在中国不论是大城市还是乡镇，开牙科诊所必须配备注册护士！对这个一刀切的做法有点让人无语！至于为什么，往下看就知道了！管理者总是想当然地推行行业制度却不论实际情况的差异，又是一个教条主义！一个根本不尊重客观现实的拍脑袋行业管理规则！
我们通常认为，牙医开一个个体口腔诊所雇用一名注册护士可能会在消毒卫生上做得更好！但是实际情况是有护士与没有护士有时候没有什么区别！作为一名经过专业学习的牙医，在牙科诊所的医疗器械消毒上都有过严格的培训！作为一个正规学校毕业的牙医，在他本人经营牙科诊所时，他对牙科医疗器械的消毒管理比一个普通卫生学校毕业的护士做得还专业还标准！因为牙科诊所的医疗器械的特殊性，对这些特殊器械的消毒管理，一个毕业于普通卫生学校的护士未必了解太多，也未必做得就是比一个专科牙医好！再说，现在的牙科医疗器械消毒器都是全自动的，医疗器械清洗放入高压蒸汽灭菌器后根本不用人来照料，自己就能正常工作了，消毒完后自动停止工作，根本就不需要护士来管理！
我们知道，在中国广大乡镇，医院的口腔科几乎都是对外承包的，还有一些医院外挂口腔诊所牌子的，这些牙科诊所几乎没有一个拥有注册护士，那些护士都是医院的，医院的护士不可能为承包的或外挂牌子的牙科诊所服务，这些口腔诊所都是自己进行医疗器械的消毒管理！有一个非常有意思现象是，按照中国现在推行的所谓标准，个人申请开设的口腔诊所必须配备注册护士，而你如果在医院了承包口腔科或在医院附近挂靠口腔诊所就不用注册护士！其实这个牙医开设个体口腔诊所（牙科诊所）必须配备注册护士的管理规则对所有的医疗机构对外承包的口腔科来说根本没有任何实际存在意义！说白了，在某些时候就是一个扯淡制度，反而给别有用心的地方医疗管理机构的国家工作人员与官员增加了大量的疯狂向医生勒索大量财物的借口！因为中国的医疗机构审批制度极度不透明，这个必然会发生！
下面咱们再来说点题外话，就是关于开药店必须要有执业药师这个话题！其实这个药店经营是不是规范，是不是守法经营与药店有没有执业药师半点关系都没有！这就是个拍脑袋管理制度！有没有执业药师与药店规范不规范经营就是一个风牛马不相及的事情！而且无缘无故给经营者增加了太多的麻烦与负担！在大中城市里，由于拥有大量的人口，开个药店还是有能力雇用一个执业药师的。但是在小城市与乡村，就那么几千个几万个常住人口，开个药店经营者自己生存都面临问题，他哪里还有能力雇用一个执业药师！再说，在中国广大乡镇能找到几个执业药师！不告诉我乡镇不需要药店，在小城市与乡镇开药只能借个药师证应付检查！真是自欺欺人，掩耳盗铃，除了扯淡没有别的！
那么这个开牙科诊所要配备注册护士这个情况比开药店要复杂一点！但是一刀切的做法不具备可行性！
牙科诊所面临的情况非常复杂，所在地，规模大小，法人是不是专业牙医等等！如果全中国不论何地开个牙科诊所都必须雇用护士，那么这就是一个拍脑袋行业管理制度，推行这种行业制度的人可能就是一个不折不扣的门外汉，根本不懂医，或者是根本没有进过实地调查，依据大中城市的情况制定政策或者是随意套用西方发达国家的管理制度！
我们先说说这个开牙科诊所的法人代表的问题！如果法人代表不是专业牙医出身，也就是不具备专业知识，那么对这样的情况，这种牙科诊所必须配备注册护士！如果是一个专业牙医开设的一个牙科诊所，他本身对牙科消毒管理比一个护士还要专业，在规模非常小的情况下，比如在配备1台到两台牙科椅的情况下，这种规模配备护士必要性不大，而且大幅度增加成本，增加收费，增加患者负担！如果口腔诊所规模较大，拥有3台以及3台以上牙科椅的，配备护士是非常必要的！
我们现在来说说中国牙病治疗城乡收费差别的问题，这个巨大的差别决定了在中国大中城市的口腔诊所与乡镇口腔诊所的巨大差别！我么知道，在首都等一线城市，治疗一颗牙齿收费可能1000-2000元，二线城市也能达到300-1000元左右，在县城，价格可能也有200-300元左右！而在中国广大的乡镇，由于老百姓收入低，医生的劳动力非常便宜，在这些地区，治疗一颗牙齿收费就是50-70左右！乡镇治疗一颗牙齿的收费只是首都等一线城市的二十分之一甚至还低！乡镇地区患者都是农民大爷大妈，你治疗一颗牙又能收他们多少医疗费呢？他们又能承担多少的牙齿治疗费用！低廉的收费牙医自己都生存困难更别说雇用注册护士了！
我们知道，患者治疗一颗牙齿往往要到牙科诊所3到4次，按照乡镇地区收费标准，患者就诊一次医生只能收费10-15元，如此低的可怜的收费再加上牙科诊所在乡镇地区的不断普及增加，连牙医自己生存都很不容易，更别说雇佣一名护士了！现在雇佣一名护士在乡村地区工资也得2000元以上，而且还没有人愿意到乡镇一个小诊所来工作！由于乡镇牙科诊所收费太低，个体诊所又没有能力为护士提供更高的工资，也就更没有人愿意在这些地区工作了！
我们想想看，那些行业制度的制定者闭上眼睛想想看，一个乡镇地区的牙医，开个牙科诊所，基本上就是一台牙科椅，如此低廉的收费，加上牙科诊所又非常多，患者就诊一次收费10-15元，他一个月能有多少收入，根本就没有足够的资金雇佣注册护士！
我们再来说说关于注册护士的事情，在广大乡镇地区，特别是乡镇医院，护士的工作又劳累，风险又大，工资又低，根本就没有人愿意从事这个职业！中国的医疗制度又非常不健全，患者就医时一旦出了事只能自认倒霉，特别是护士，给人注射时一旦出了事只能自己承担大部分责任，这种没有安全保障，工资待遇又低的职业年轻人几乎没有几个人愿意干！
在广大县乡镇地区，想找一个正规的护士非常难！各个医疗机构都缺少护士，更别说开一个牙科诊所所需要的护士！现在在广大县乡镇地区，特别是乡镇地区，牙医开一个牙科诊所只能找退休在家的护士，不用上班，挂一个名应付检查而已！因为收费低牙医没有能力支付护士太高的工资，所以只能用他们的证件，支付稍低一点的费用！
话说白了，在县乡镇地区，特别是在乡镇地区，牙医开个牙科诊所要雇佣至少一名护士只能是一种形式而已，基本上就是扯淡，基本上不具备可行性！很多都是挂一个名应付检查而已，没有什么实际意义！因为太低的医疗收费与过高的费用使乡镇地区的牙医大都没有能力全额支付护士的工资！
在牙科诊所管理规则这个方面，中国可能又在盲目学西方！牙科诊所在西方发达国家最早推行四手操作法！也就是牙医在操作过程中必须有护士配合！是的，这个在中国听起来很美，但是现实非常残酷！中国社会离西方发达国家的医疗市场成熟度相差十万八千里，我们要达到西方那种完善的医疗市场运营模式100年以后差不多能实现！我们差得太远，政府该做的几乎都没有做，一个个体诊所当然无力改变中国医疗市场混乱的现实!
在西方发达国家，牙齿治疗收费有地区差别吗？在中国，牙医同样的劳动，在首都得到的报酬是乡镇的20倍以上甚至还多！如果中国牙齿治疗全国能统一收费，那么就能实行统一模式管理！如果在广大乡镇地区，牙医的治疗收费与首都等一线城市一样，牙医开个牙科诊所别说雇用一名护士，三个五个也能雇得起!
中国的医疗市场从放弃毛泽东时代建立起来的完善的合作医疗制度以来，近几十年一直存在严重的管理失误与错误！在西方发达国家，乡村与大城市医疗市场同步发展，也就是说乡村医生的业务能力与大城市医生的业务能力没有什么差别，因为西方在培养医生时就是同步培养的，而不是城乡两条腿分开走不同的路！所以说西方发达国家可以在全国范围内对治疗进行统一收费，统一管理！看看中国现在是什么情况，乱七八糟，千差万别，怎么能一刀切进行统一管理！
西方的医疗保险制度管理非常规范完善，很多人看病，特别是牙病都是由医疗保险公司付费的！因为西方西方达国家牙齿治疗费非常高，个人很难承担，高昂的收费促使人们去投医疗保险！有了医疗保险公司的付费，有了西方发达国家在医疗市场的同步发展模式，那么在西方发达国家就可以对全国的牙科诊所实行统一的医疗收费标准，也就是患者在大城市与乡村所接受的同样的治疗实行统一的收费！因为医生的水平没有差别，处置没有差别，付费方式没有差别，付费的金额没有差别，医生的劳动报酬就没有差别！所以说西方发达国家的牙科诊所可以统一标准化管理！
我们在看看中国的情况，咱们就看看牙医的情况，千差万别，良莠不齐！有学徒出身的，有其它医学专业改行的，有不正规学校经过简单培训上岗的，还有少量正规学校毕业的！再加上中国各地卫生局几十年来的腐败，有资质的牙医应该给审批个体牙科诊所不给审批，没有资质牙医家里有点关系倒是审批了不少！中国的牙医来源渠道太多太杂！中国就现在这种情况别说统一审批标准管理，就是能不能让所有的个体牙科诊所规范一下都难上加难！
由于中国的医疗保险制度还处在最原始的发展阶段，说与西方发达国家差100年可能有点过，但是50年差距一定有！老百姓到牙科诊所看病都是自己付费，各地区老百姓的收入千差万别，各地区牙科诊所收费标准只能适应当地老百姓的收入水平，也是千差万别，乱七八糟！有的地方牙医由于高收费过得非常滋润，有很多偏僻地区与乡镇地区牙医收费非常低，只能解决温饱，你又怎么能统一审批标准！这个就好比赛车比赛，你的赛道只能达到普通油漆路面的标准，你怎么能用世界标准赛道的赛车成绩来要求在普通公路上也要达到那个最高标准呢？
中国的医疗市场与发达国家标准化管理的医疗市场相差太远，100年以后能达到标准化！医疗市场要标准，政府要做的事情太多！中国的医疗市场不论硬件软件都差得太远!在对医疗机构审批标准化管理之前先解决下面的问题，这些是政府必须做的，不可能规避的问题！这些问题都解决了以后再谈医疗机构审批标准化问题！否则，即便是制订了类似西方发达国家先进的管理标准，也不具备太多的实际操作的可行性!
在推出医疗市场全国统一标准化管理上措施以前（包括口腔诊所标准规范上）我们必须进行以下的医疗市场运行环境的优化！否则一切只是拍脑袋管理制度！
第一：我们需要解决城乡医生业务水平同步发展，医疗市场同步发展！
第二：我们现在的医疗保险制度没有规范，没有标准，没有统一，这个必须解决在医疗市场规范之前！
第三：各地方卫生管理机构公开医疗机构审批程序，建立公平竞争的医疗市场竞争环境！这个是现代医疗市场管理必须具备的基本条件！
第四：统一公费医疗医疗收费标准问题！
第五：依法统一医疗事故，意外的解决流程！医生行医没有安全感就没有办法正常行医！
不知道以上的我说提出的五个条件中国医疗市场具备几个，一个也不具备！我们中国现在连最基本的医疗市场正规标准运行环境都不具备，我们又怎么能推行标准化！还是那句话，要想承办国际赛车比赛你得先有国际标准化的赛道，没有赛道举行什么赛车比赛呢？
不具备标准的医疗市场运行环境，你如何进行标准化管理！我希望中国的医疗市场管理者在推行疗市场管理规范时用脑来考虑问题，不要用嘴来考虑问题！
