崔玉涛宝宝辅食添加问题 崔玉涛辅食添加表

崔玉涛宝宝辅食添加问题

一、一岁半以内以奶制品为主食,否则不利于婴儿正常生长。6个月--1岁,每天奶量600ML-800ML;1岁--1岁半400ML-600ML;大于1岁半:500ML以上。保证每天进奶量基础上根据孩子生长情况决定提供怎样的辅食。尽可能选用奶制品保证儿童钙的需求,如果选择鲜牛乳,应该是强化维生素D的类型。

二、添加辅食原则:少量、简单。要一种一种的添加,由简单到复杂,并要把握以下原则:1.根据咀嚼状况选择食物,不与其他孩子比较。

2.根据大便次数和性状了解消化和吸收程度。

3.出现异常情况,如呕吐、腹泻、出疹子、拒食等,要立即停喂这种食物。

三、刚开始添加第一种时,可以一天喂2次,连喂3天。因为急性过敏24小时之内就会发生,慢性过敏会于3天内发生。婴幼儿出现食物过敏,不应依赖血液检测,而应通过食物排查。一旦发现对某种食物过敏,应完全回避过敏食物及其制品至少3个月。如果接受良好,则喂一周后可以添加另一种食物,如果异常情况再次出现,则需要停止上述食物至少3个月,否则会造成过敏等。不断尝试2-3个月,找到最适合的食谱。

刚开始添加辅食就出现不接受现象,应该立即停止,等待1-2周后再添加,以免从添加后开始就出现厌食。对辅食不感兴趣,可让妈妈以外的人喂食。如果孩子已经很饿,就是不愿意吃大人准备的食物,可能是食物不耐受。有些孩子只有迷迷糊糊时才喝奶,很可能是牛奶蛋白不耐受的早期表现。口腔溃疡等黏膜损伤或有其他不舒服状况,都可能导致厌食。

添加顺序:营养米粉---将维生素和纤维素为主的菜泥---蛋白质为主的肉泥和蛋黄混入米粉喂。8个月才能添加蛋黄;1岁前,都要把其他食物混入米粉中喂养,以减少偏食或挑食情况;1岁后才能添加鲜牛奶及其制品、大豆及其制品、鸡蛋清、带壳海鲜、花生和其他干果、果冻,以及所有包含这些食物的食品,比如蛋糕、豆腐等,以减少过敏发生。1岁以内不能添加水果、糖类、蜂蜜和盐等调味料。

四、喂养顺序:辅食必须每天都添加,不能随意想起来时才添加,要有计划性。每次添加在两次母乳之间,先喂辅食后喂奶,一次喂饱,一天2次辅食。

五、尊重婴儿的进食情况,吃多了不限制,吃少了不强制。如果每次都能将奶或辅食吃完,同时不会呕吐、腹泻、便秘等不适表现,就可以逐渐增加奶量或辅食量。强迫、哄骗进食,不仅不利于消化和吸收营养,而且容易诱导孩子出现异常行为,对近期、远期身体和行为发育都不利!开始添加辅食时,根据婴儿前几次进食情况估计,即使孩子的进食正常,每次进食量可能有20%的偏差,每天进食可能有40%的偏差。注意任何时候都不要跟其他孩子比,而应根据孩子自身的习惯添加,而且只要进食一定食物,就能达到喂养效果!

六、1岁以内可以吃母乳和泥糊状且味道清淡的辅食,以原味食物为主,1岁后可以逐渐添加口味稍重的食物,如果1岁以后仍能够接受清淡的食物,没必要添加调味料,可在孩子对食物兴趣降低后再添加少许食盐。这里重口味不是指添加的调味品过多,而是食物原味的口味过重,如添加水果初期最好选择不够甜和酸的水果。1岁以内添加食盐,6岁即可发现血压偏高,成年易患高血压、心脏病等慢性病。过早添加了调味品的食物,接触味道较重的食物,容易使婴儿厌食自己的食物,造成营养摄入不足,也不要过早添加成人食物,以免出现消化不良,影响营养吸收3岁幼儿才能完全接受成人食物。

七、千万不要以为长牙了就会咀嚼小块食物了,只有长了大牙并且学会咀嚼动作了,才能添加块状食物。辅食性状添加顺序是:泥糊状食物--粗粒食物--小块状食物。孩子大便中含有原始食物,则食物只能为泥糊状。孩子没长大牙前,应以泥糊状食物为主。固体食物要在10个月之前引入。

八、逐渐适应各种食物后,就要注意食物的粗细搭配,包括粗粮与细粮的搭配和食物形状的大小。尽量不吃罐装食品,除了营养米粉。

九、未满1岁不能吃花生、榛子等干果,以预防过敏;3岁之前只能吃磨碎的干果。

十、孩子吃饭不得玩玩具、看电视,大人要少说话,应使用绿碗、红勺,大人先吃以引导,大人可以咀嚼口香糖引导,不得强迫孩子吃。

十一、在保证母乳或营养米粉摄入和遵守辅食添加相关要求的前提下,注意饮食结构的合理性,要组合蛋白质(肉类、鸡蛋)、脂肪(奶类)、碳水化合物(粮食)、维生素(蔬菜、水果)的食物,无需添加营养品。且不同月龄的食物结构组成不同,整体上趋于复杂:

4-6个月:母乳为主,逐渐尝试添加辅食,辅食种类和数量要少,性状要细。

7个月-1岁:母乳为主,添加辅食后不主动减少奶量,辅食首先保证碳水化合物的摄入量,包括营养米粉、稠粥、稠烂面条,在此基础上添加蔬菜、肉泥或鸡蛋黄。碳水化合物是辅食中的主食,至少应占每次喂养量的一半。辅食的性状可逐渐由细变粗,种类逐渐增多,数量逐渐增加。注意煮烂的肉泥比搅拌机搅碎的肉泥容易吸收。米粉要调成稠糊状才好。米粥、米粉一定要稠,如果烂饭一样,因为婴儿进食有限,太稀的辅食能量不足,会阻碍婴儿成长。

1-1.5岁:辅食、奶制品各一半,辅食中食物结构配比同7个月-1岁之间的。食品选择得当,进食正常,就无需依赖营养品或补剂。

1.5岁以后:食品种类与成人食物相似,但味道相对清淡,性状相对软和细。

直到3岁才可真正与大人一同分享食物。

十二、孩子饮食结构逐渐接近成人需要1-2年时间,但从添加辅食开始,就要关注辅食添加的效果,判断标准有:1、生长曲线(身高、体重等生长指标);2、神经系统发育(进食行为训练),过敏预防(湿疹、荨麻疹、腹泻、便秘等),心血管疾病预防(1岁之内不添加盐)、代谢疾患预防(肥胖、生长发育迟缓)、味道和食物偏好引导(不添加糖、水果等甜味食品,让孩子口味逐渐接近家庭饮食习惯)、龋齿预防(餐后喝一两口白水)。

十三、培养良好的饮食习惯:

1、餐前洗手;

2、进餐时间安排在大人进餐时或进餐后,增进食欲,不能进餐时训斥孩子,切忌边吃边玩;

3、食物种类多样:粗细搭配,粮食类(粗粮、细粮)、豆类、肉蛋类、鱼类、蔬菜、水果、油、糖等各种食物都要吃;

4、定时定量:早餐、午餐、午点、晚餐之间的比例以20%-25%、35%、10%、30%-35%为宜。细嚼慢咽,不暴饮暴食;

5、调味料尽量少:盐会影响血压、增加肾脏负担,糖分过多易发龋齿;

6、可将孩子食物放在大人碗内,再夹给孩子吃,让其参与进食;

7、给孩子喂饭时,如大人未进食,可嚼口香糖,诱导进食;

8、给孩子喂辅食时大人不需用语言引导,大人总说话容易使孩子分心,易形成“吃+玩+说话=吃饭”的概念;

9、不要过早给孩子吃大人的食物,容易使孩子味觉过早发育,影响对辅食的接受程度;

10、进食时不要玩玩具、看动画片等,分散注意力进食对消化不利;

11、如果其他家人没有同时进食,就要远离孩子进食场所避免干扰孩子进食;

12、每次喂饭要严格控制在30分钟内,没吃完也要结束,避免孩子产生厌恶情绪;

13、胃口不好,可适当补充复合维生素B等药物;挑食偏食,有时可以额外补充多种维生素,但仅为下策。B族维生素可以增进食欲、辅助治疗口腔溃疡、口角炎、促进毛发营养、滋养脑神经、促进智力发育、提高孩子学习能力。其中B1可以提高视力、记忆力、智力;B2参与细胞生长代谢,是肌体组织代谢和修复的必须营养素,促进生长发育。同时保护皮肤毛囊黏膜及皮脂腺的功能;B3(烟酰胺)可以帮助提高注意力,预防腹泻和皮炎;B6影响学习记忆能力,缺乏可能引起学习记忆功能降低;B12缺乏会令行为和语言发育迟滞,严重可出现学习成绩差,个性改变,呆滞、抑郁等精神症状。所以,进食蔬菜极为重要,特别是保证绿叶蔬菜的摄入。补充维生素B或多种维生素制剂不是良策,因制剂中可能含有添加剂等额外成分。

14、不通过玩耍、看电视、玩玩具等方式哄骗进食,不强迫进食,应该尊重孩子,一次吃得不够,下次自然会多吃,除了孩子本身饥饿时,大多数时候需要家长诱导孩子饥饿,如定时喂食、共同进食等。绝对不能给孩子吃零食,否则影响肠胃功能和进食。

十四、1、为避免维生素流失:1)制作米、面食品时,以蒸、烙较好,不宜水煮、油炸,不添加碱,淘洗次数和时间尽量短,不丢弃米汤。2)黄瓜不宜切片、烧青菜不要放过多水、绿叶蔬菜要先焯水后再切碎、熟青菜放置过久会形成亚硝酸盐。胡萝卜必须切碎、煮熟,生吃或烧汤都没有营养。胡萝卜泥的制作方法是将大块胡萝卜用少许油煸炒一下,放入锅中蒸熟,再捣碎。3)肉类需做成泥糊状,混入米粉、米粥、面条内,加上蔬菜泥,更有营养,鸡蛋黄也要混吃。4)孩子咀嚼能力增强后,可用橄榄油煸炒绿叶蔬菜,煸炒的β-胡萝卜素是蒸吃的5倍,尽量用铁锅蒸调番茄等酸性师傅,它能使活性铁的吸收量超过2000%。炖汤滴几滴醋,能更好溶解骨头里的钙质,从而使汤品的含钙量增加64%。

2、早期将多种食物混合在一起,利于孩子接受食物的味道,影响日后对食物的喜好,避免形成偏食。

3、煮熟的鸡蛋黄比鸡蛋羹更容易吸收。蛋类、鱼类含铁量及血红素均低于瘦肉。

4、进食方式比进食数量更重要,进食习惯是保证营养摄入的关键。婴儿饮食中最为重要的是蛋白质、脂肪、碳水化合物,其中碳水化合物(营养米粉、稠粥、面条)最易吸收利用。每次进食必须以碳水化合物为主,比例必须过半,不能过稀,也不能过稠。如因为吃奶量突减,不得故意调稠,不仅不利于营养素吸收,反而会因渗透压增高,损伤婴儿肠道。

5、母乳喂养期间,保证每天400IU的维生素D。母乳喂养期间,无需补充钙和锌。钙、铁、锌、铜、镁等肠道吸收途径相同,若刻意补充一种微量元素,会造成其他微量元素在肠道的吸收减少。

6、孩子的生长发育主要依赖于蛋白质、脂肪、碳水化合物,生长异常也不是微量元素缺乏导致的。食物中的营养比补充剂好,只要食物选择得当,进食正常,就没必要依赖营养品或补剂。

7、煮水果水或煮菜水没有什么营养,也不要给孩子喝果汁,因为过早饮用使孩子味觉过早发育,拒绝喝白水,不利于牙齿保护,同时煮菜水中含有色素、化肥、农药,甚至重金属,这些都会危害孩子健康。

8、最好用温水冲调米粉,不要用奶、米汤、稀米粥、果汁等冲调米粉。1)奶粉冲米粉浓度太高,增加婴儿肠胃和代谢负担,导致接受不良,不利于吸收。若冲调好的奶粉和冲调好的米粉混合,增加辅食总容积和喂养时间。初期米粉为辅食,逐渐过渡为主食,味道也会逐渐接近成人食物,奶粉混入米粉,与成人食物味道差距大,不利于今后接受成人食物。2)果汁冲调米粉会使孩子对今后咸味食物兴趣降低。

9、不用奶瓶喂养辅食。用碗勺喂养可以训练卷舌、咀嚼式吞咽,更好的训练面部肌肉,为说话打基础,促进婴儿躯干、肩部、颈部肌肉稳定性和强度,促进孩子行为发育。

十五、不要给孩子喝钙水。婴儿先天喜欢甜、咸,排斥苦、辣。想要纠正孩子添加辅食后的厌奶问题,首先要确定孩子喜欢何种味道,再用这种味道做引子,使孩子逐渐恢复对奶的喜好。

十六、添加辅食后出现的问题:

1、腹泻:即耐受不好,若不严重,可以维持已添加量继续观察3天。若情况好转,坚持到恢复正常后再加量和新食物;如果继续加重,要暂停辅食几天再试,类似情况再次发生,更换其他辅食。

腹泻除了在辅食添加之初出现,也会在任何不当进食时出现。如辅食量偏多、性状偏粗,喂养时间不合理等。此时应该关注奶摄入问题,因为只进食辅食不能保证腹泻期婴儿的营养。因此,母乳喂养应该坚持,但不能因为腹泻而过频地喂;已添加辅食的婴儿腹泻,无需完全停掉,可保持喂食米粉和菜泥,因为如果将辅食停掉势必增加奶摄入。

2、便秘:可以从保证肠道菌群正常和足够纤维素摄入来预防和治疗。母乳中含有大量双歧杆菌和低聚糖,保证婴儿肠道健康。如果服用钙剂后出现便秘,说明钙质吸收不良。没有被吸收的钙和没有被吸收的脂肪形成钙皂,导致便秘。钙质吸收不好,主要是食物钙质已足,无需服用钙剂。正常喂养期间无需额外补充钙剂。多喝水只能多排尿,不能缓解便秘。

3、过敏:一见食物就躲,或进食初期正常,很快出现抗拒,排除对某种食物的味道、性状不接受的情况,最先应该考虑过敏或不耐受问题。比如一吃鸡蛋就躲,即使吃进去也会出现恶心或呕吐或湿疹或腹泻,就应考虑过敏。对于牛奶蛋白过敏的婴儿,添加辅食要特别注意,先添加米粉、青菜,逐渐添加肉泥。抗过敏治疗治标不治本。添加辅食后,尽量自制辅食,这可以清晰了解孩子对食物的接受状况。对于婴儿,只要能够接受基本食物,如米、面、常吃的蔬菜、水果、鱼、瘦肉即可,不必过多尝试以排除致敏食物。

4、添加不适导致皮肤发黄:体检显示手脚心明显发黄,全身皮肤发黄,但白眼球不发黄,进食和生长均无异常,肝功能检测结果正常。原因:几乎每顿都有胡萝卜、南瓜、橙子、木瓜或红薯,这是典型的食物色素造成的皮肤发黄,虽然无害,但比较吓人。只要减少试用即可,不会有后遗症。

5、添加辅食后体重增长缓慢:原因有三:宏亮营养(蛋白质、脂肪、碳水化合物)摄入不足(进食量少、食物摄入比例不对,如米粉、米粥太稀,蔬菜比例太大或一次辅食只有蛋黄或鸡蛋羹等)、消化吸收不良、慢性疾病的异常消耗。因此要遵从上述以上添加规律。喝夜奶影响睡眠,导致消耗过多,同样影响体重增长。

6、偏食:原因:1)从小把不同种类食物分开喂。2)大人不以身作则。3)某些食物喂养过频。4)味道。初期食物应该清淡。米粉、菜泥都是清淡食物。为使辅食味道好,可以将能够接受的辅食混合喂养。中国家庭以咸味为主,因此水果泥等甜味食物可以单独喂养,避免与米粉等混合,造成孩子对甜味主食的偏好。

已经出现偏食的,通过感兴趣的食物作为媒介来纠正。

7、添加辅食应该注意孩子吃的意愿,而不是面部表情,不断让孩子多尝试。

8、生病后不爱吃饭、饮水减少:正常现象。不能因此静脉输注或口服葡萄糖,会加重胰腺和肾脏负担。

9、关于辅食添加量:观察每餐辅食量、每天进食总量、食后的结果、进食种类和性质逐步调整喂养量。

10、添加辅食后是否要补钙:人体对所有钙剂的吸收率极低,唯有饮食中的钙最易吸收。奶制品是所有食品中含钙最高且吸收率最高的食物。保证适当奶摄入,才能保证人体能获取充足的钙。母乳加辅食喂养的婴儿,不需要补钙。大一些的孩子或成人应该喝低温杀菌的巴氏鲜牛奶,即瓶装和屋顶纸盒牛奶,利乐砖、利乐枕包装的常温奶因经过超高温消毒,营养成分会有所损失。

为提高奶中钙的吸收率,需要补充维生素D,吸收率为60%-75%,否则只有10%。

不要因为晒太阳时间长短,口服维生素D的量就有所增减。纯母乳喂养已6个月,即使开始添加辅食,仍需补充维生素D,如果添加辅食正常且母乳充足,1-1.5岁可以停止补充。大一些的孩子,普通鲜牛奶中的维生素D含量不足,应该服用强化维生素D的鲜牛乳或者维生素D制剂。不推荐注射维生素D,以免中毒。

钙、维生素D过量,导致便秘、肾结石,甚至颅骨间缝隙和前卤门过早闭合。

11、补水问题:通过观察孩子尿量和颜色,判断是否该补水。只要进食量正常,没有额外丢失水分,如大汗、腹泻、呕吐、发烧等,也没有进食维生素等药物,不是晨尿,其他时段尿液淡黄或无色为水分充足。是否补水也与进食量、天气、温度、疾病等有关。喝白水利于清洁口腔,预防龋齿,不容易导致厌奶。

12、怎样添加水果、蔬菜:

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1)制作蔬菜泥,要保证营养物质尽可能不被破坏,制作好后可加入营养米粉中,或者在米粥熬好后混入:

A.根茎状,如土豆、胡萝卜、红薯,蒸熟后去皮,制成泥糊状;

B.绿叶菜整颗在沸水里焯数秒,取出后剁得很碎,制成菜泥,这样处理后,化肥、农药等残留物可以降到最低,绿叶菜不要做得太熟,也不要剁碎后焯水,会使维生素大量流失;

C.胡萝卜必须切块,用少许油爆炒几秒后再放入蒸锅内蒸熟,取出制成胡萝卜泥,加入米粉中;或加入少许橄榄油喂养;大一些的孩子,可以将胡萝卜切块和肉一起炖20分钟左右。

2)果泥是最好的进食水果方式,可将苹果、香蕉等直接刮成泥喂食。由于水果有甜味,不是成人食物的主要味道,因此只能以加餐的形式喂养。1岁内选择味道不太甜、酸的水果,以免干扰奶的摄入。不要将水果混入米粉喂养,会使孩子出现对主食味道的错觉,为长大后自然接受咸味主食做准备。

生吃水果、蔬菜可能引起口过敏症,属急性过敏,接触食物几分钟后即可出现,停止喂养后很快就消失。症状严重应使用鲜特明等抗过敏药物。遇到口过敏时,应停食此种食物至少3-6个月。有口过敏症的孩子只能服用蒸熟的水果和蔬菜。

13、辅食最佳温度:36-37摄氏度,接近人的体温,与母乳温度存在差异,不利于婴儿维持正常胃肠功能。如果希望孩子接受室温奶,需要锻炼。从冰箱里取出的水果和蔬菜,必须清洗后温热,才能食用。

14、孩子见饭就躲怎么办:如果孩子在吃未添加任何调味料的食物一段时间后,出现不爱吃的情况,说明孩子的味觉已经发育,可以换成自然味道更重的食物开始添加,如此循环。一般孩子的味觉发育时间为8月月龄,个体存在差异,只要发现存在见饭就躲的现象,就可以在辅食中添加一点菜汤,就可以起到意想不到的效果,当然,最好1岁后添加最为安全。要注意单独添加一种调味料,会导致个别营养素添加过量。

不要把奖励作为孩子吃饭的理由。

15、是否需要补葡萄糖酸锌制剂:缺锌表现为食欲减退、易出皮疹、情绪不稳定、味觉异常、体重减退,甚至免疫功能抑制。贝壳类海鲜、深色肉(瘦牛肉、猪肉)、豆类及干果、牛奶、鸡蛋等都富含锌。食用富含锌的食品时,必须同时摄入充足的动物蛋白,如瘦肉、鱼等。动物蛋白能提高锌在人体内的利用率。同时,锌或其他微量元素、宏亮元素的过多摄入,都会互相影响人体的吸收。最好的办法是给婴儿提供营养丰富、均衡的食物。若孩子出现微量元素缺乏,需要在医生指导下适当补充。

孩子血锌正常值范围是76.5-170umol/L。

16、DHA摄入越多越好吗:DHA对胎儿和婴儿大脑、视网膜发育、抗炎等都有重要作用,但需要量小,摄入过多,会作为能量消耗掉,绝对不会出现摄入越多越聪明,聪明与后天的培养有关。

最好的DHA来源是母乳,母亲在均衡饮食的同时,在进食一定数量的深海鱼或DHA补充剂,母乳中就会含有足够的DHA。2岁之内的婴幼儿,如果进食充足的母乳以及营养丰富的辅食,如营养米粉,则不需要在接受DHA或鱼油补充剂。2岁以后可酌情补充藻类DHA。

鱼油和藻类DHA都是DHA补充剂,给孩子补充要选择藻类DHA,因为藻类DHA相对纯,鱼油中含有EPA,一种具有扩张血管、抑制凝血作用的长链多不饱和脂肪酸,对老年人非常有益,但对婴幼儿不仅不利,而且有可能造成出血、过敏等问题。配方粉或营养米粉内添加的DHA仍然有鱼油来源和海藻来源之分。如果没有注明DHA来源,一般是鱼油来源的DHA。

鱼油不是鱼肝油。鱼肝油指维生素A+D。母乳喂养应该接受的是鱼肝油,不是鱼油。

理论上人体能将α—亚麻酸转换成DHA,但实际转换率极低,低于3%--5%。所以,绝对不要轻信长链不饱和脂肪酸、α—亚麻酸等可以有助于大脑发育的文字游戏,只有DHA可以。通过补充α—亚麻酸提高人体DHA是天方夜谭。过多的α—亚麻酸只能与其他脂肪酸一样,提供一些能量。

17、吞食异物怎么办:首先应该用手指、勺柄、筷子等刺激孩子咽部催吐,让孩子尽可能吐出。如果误吞药物,特别是液体药物,一定尽快催吐,然后到医院检查,同时要带着药瓶或药盒。

若误吞的药物不是十分尖锐,孩子也无异常表现,等待孩子将异物随大便排出即可。比如小塑料叉子的尖,进入肠胃后会被肠胃液包裹,不会直接刺入胃肠壁,1-2天即可排出。

18、多大的孩子可以吃酸奶:常规推荐1岁以上的孩子才能接受酸奶,原因是1岁以上的孩子才能接受鲜奶,常规酸奶是以鲜奶为基础制作的酸奶,但如果家庭内能够以婴儿配方粉制作酸奶,1岁以内的婴幼儿可以接受。需要注意的是,即使使用婴幼儿配方粉制作酸奶,也只能作为服饰,适当使用,不能替代正常配方粉喂养。母乳不能制作成酸奶,因为母乳中也含有细菌,而且还有需氧菌,放入酸奶机中24小时,一定会发酵出大量致病菌。而且母乳喂养是有菌喂养的过程,比酸奶喂养更有利于婴幼儿肠道健康。

自制酸奶更酸,在食用前可以加些果汁或果泥。1岁以内的不要加糖或蜂蜜,1岁以后可以添加。应该给孩子进食常温下的酸奶,自制酸奶应该在37摄氏度的恒温下,才能使益生菌发酵鲜牛奶。婴幼儿每天能够摄入的益生菌是有限的,摄入过多会导致腹泻。

辅食添加千万不可以喧宾夺主。

19、添加辅食不要撇开家庭喜好。孩子就是家庭一员,进食习惯应该与自己家庭相符。孩子应该在2-3岁接受家人的食物喜好。2-3岁前是逐渐引导阶段。

  

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