内痔在临床上常分为三型四度:
三型:血管肿型,静脉瘤型,纤维肿型。
四度:Ⅰ度:便鲜血,痔不脱,便后血止;Ⅱ度:便鲜血、伴内痔脱出,便后自行还纳;Ⅲ度:便血减少,劳累或腹内压增加使内痔脱出,需用手还纳;Ⅳ度:内痔脱出不能还纳。
内痔平时症状轻微,无大痛苦,如有便秘或腹泻,或过于劳累,就会忽然加重,称为内痔发作。
发作时痔核突然肿胀、突出、灼热,疼痛,有搏动及异物填塞的感觉。因受干燥粪便的挤压,易破溃出血,里急后重。
当痔核脱出不能送回时(Ⅲ、Ⅳ度内痔),亦称为嵌顿痔。嵌顿日久则出现坏死。此时的坏死常局限在痔核的粘膜部分,但亦有侵犯人体其它部分的情况。国外曾有报道:痔核内的血栓向上扩散,坏死区扩展到直肠壁,结果在盆腔内引起严重的脓血症。痔核嵌顿后,多有不同程度的感染,病人出现里急后重、肛门坠胀等症状,严重者会形成门静脉菌血症甚至脓毒血症,亦可形成肝脓肿。
严重内痔,即Ⅲ、Ⅳ度内痔,应寻求外科治疗,常用方法有注射、结扎、PPH等。
对于Ⅰ、Ⅱ度内痔,应以预防治疗为主:
1.合理饮食,忌辛辣刺激食物。
2.定时排便,忌忍忌努。
3.劳逸结合。
4.尽量不久坐久站,不让血流滞于肛门。
5.提倡提肛运动。
6.便后泡温水促进血液循环。
除去上面的预防方法外,药物治疗是轻度内痔(Ⅰ、Ⅱ度内痔)的首选治疗方法,最常见的是使用马应龙麝香痔疮膏或马应龙麝香痔疮栓进行治疗,同时还可配合使用金玄痔科熏洗散进行熏洗理疗,加快病症的康复速度。在使用外用药的同时增加膳食纤维摄入,防止肠道内水分被过度吸收,以缓解出血、疼痛等症状,并预防其发作。如果痔伴有局部炎症,可选择抗生素或非甾体类抗炎药,后者还能有效缓解痔血栓引起的疼痛。