EMR及ESD esd测试及其标准

EMR即内镜下粘膜剥离切除术(Endoscopic Mucosal Resection)是对扁平隆起性病变(早期胃肠癌、扁平腺瘤)和广基无蒂息肉经内镜下措施(注射和吸引)使病变与其固有层分离,造成一假蒂,然后圈套电切的技术。ESD即内镜下粘膜整片切除术(Endoscopic Submucosal Dissection)。切除深度可包含粘膜全层,粘膜肌层及大部分粘膜下层。作用机制EMR是先于病变(<2cm)的粘膜下层注射适量的生理盐水或甘油果糖加靛胭脂,使病变基底隆起,再用圈套器套住病灶,收紧后使之成为假蒂息肉,然后高频电切除。对于病变范围> 2cm者,通过内镜下行ESD治疗,使病变整片切除。仪器准备1、EMR常用器械:内镜、针式电刀、高频电发生器、圈套器、透明帽、注射针、热活检钳、止血夹、网篮及五爪钳等。2、ESD常用器械:内镜、针式电刀、高频电发生器、透明帽、注射针、ESD专用刀(ITD刀、TT刀即三角刀、FLEX刀、HOOK刀即钩状刀)、热活检钳、止血夹、网篮及五爪钳3、常用药物:粘膜染色剂(复方碘溶液、0.2﹪~0.4﹪靛胭脂)、甘油果糖、正肾素、副肾素、NS、及去泡剂。粘膜下注射剂的配制:100mlNS或甘油果糖+5ml副肾素+1ml靛胭脂。4、急救器械药品准备适应症及禁忌症vEMR适应症:主要适用于直径在2cm以下的早期癌及平坦病变。vESD适应症:主要适用于EMR不能整片切除的超过 2cm的癌前病变或无淋巴结转移的早期癌,以及超过2cm的平坦型病变。v禁忌症:有胃肠 镜检查禁忌症者;凝血功能障碍,有出血倾向者;肿物表面有明显溃疡或瘢痕者;超声内镜提示癌已侵润粘膜下2/3以上者。

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