爱华网谈“红脸症”——社交焦虑障碍
张 斌
一、中国的社交焦虑障碍现状
社交焦虑障碍（中国人又称其为“红脸症”）是指当遇到新的、陌生的或有社会性威胁的处境时，对陌生人警惕，对社交提心吊胆或焦虑。这种害怕起自儿童早期，且严重到足以引起社交功能方面的问题。社交恐怖症求助者总是处于焦虑状态。他们害怕自己在别人面前出洋相，害怕被别人观察。与人交往，甚至在公共场所出现，对他们来说都是一件极其恐怖的任务。
在中国，社交焦虑障碍已经成为一个浮出水面的心理问题，一个保守估算的数字是，每10个人中就有1人或多或少遭遇社交障碍的困扰。在这个强调彰显个性、表达自我的社会里，崇尚讷言敏行的中国人感受到了从未有过的社交危机。据统计，在每年以约1500万人的速度城市化的中国，人们时常感到身处于繁华都市中的“孤岛”，渴求真诚的交流。但同时，为什么众多人感到对社交缺乏信心，甚至对人际交往感到厌倦和逃避？进而他们采用网络交往的形式进行自己的“足不出户”生活，岂不知这却是个恶性循环，越在网上吊着，越不能摆脱社交焦虑。
二、社交焦虑障碍的成因
“没有人能自全，没有人是孤岛，每人都是大陆的一片。”1623年，英国诗人约翰·邓恩(John·Dunn)写下如此打动人心的诗行时，他已被身处上层的朋友们抛弃，并在疾病缠身和穷困潦倒中品味心灵深处的焦虑。在当前急剧变革的社会时期，挖掘恐惧基因中的成因更具普遍意义。
社交焦虑障碍的发展过程是多种因素交叉影响的结果，目前的研究主要集中在遗传基因、传统文化下的气质特征、认知倾向、父母影响、早期创伤、社会因素、网络等方面，而且多因素之间的交互作用也开始为人所重视。
（一）遗传因素
社交焦虑障碍的遗传因素研究主要也是采用双生子研究。曾玲芸2007年一项调查研究表明父母中人格特征倾向内向,易安静、内省、离群、不喜欢接触人，他们的子女有社交焦虑障碍的概率大。
（二）传统文化下的气质特征
从历史的眼光来看，谦虚、内敛和不张扬，这些人格特征恰恰是中国传统文化所崇尚的社交规范。对中国社会影响深远的儒家文化，告诫人们“巧言令色，鲜矣仁”“祸从口出”“沉默是金”，要求“君子讷于言而敏于行”。
这种文化代代相传，甚至内化为民间谚语和口头禅。相关专家认为，这种不善于言辞、不善于交往、不喜欢展示自己的文化影响非常大，“甚至在我们对后代的教育中，从幼儿园、小学、中学到大学，一直都是这么走过来的，已经习惯于这种不表达自己意见的方式。近一百年来，中国社会中的人际交往方式经历了多次变迁。从传统中国重亲情、崇礼制的交往，转为“单位人时代”的“同志关系”“朋友关系”的平等交往，又转为现在“陌生人社会”更趋复杂、更多手段、更富“工具理性”的人际交往。但数千年的中国传统文化型塑出来的内倾人格特征，并不能立刻随之转化，并且不断通过教育和民间潜移默化的影响，仍然深刻而广泛地存在着，这种人格心理让人们在变动的社会面前不断遭遇尴尬。
（三）认知倾向
杰弗里（Jeffrey）认为社交焦虑的产生是认知失调的结果，早期的生活经历使个体形成对自己和他人的特定的看法。可以将前者称之为自我概念图式，后者称之为对他人观感的图式，包括对人性的信赖和对他人能否容纳自己的信念。爱德曼（Edelmann）则认为是由于否定性的自我评价引起了社交焦虑。焦虑者真正缺少的是自信，总是不相信自己能给别人留下好印象，由于社交焦虑者非常关注负面的评价，施们会尽自己所能来控制自己留给别人的印象。郭晓薇对大学生社交焦虑的成因进行研究，发现自我评价和社交技能是造成社交焦虑的重要原因，自我评价中的“与人们交谈”和“社会交往”方面是成因中的重要一环。
（四）父母影响
家庭教育是人类学习的第一课堂，不善言辞的父母更可能育出不会表达的子女。并且单亲家庭更容易使子女变得默默寡言。
（五）早期创伤
“现在人们压力大，父母顾不上孩子，老师也顾不上孩子，谁也顾不上谁，交流越来越少。”中科院心理所心理健康服务中心主任史教授指出，尤其令他感慨的是，生活压力造成“本来应该是最好的老师、最安全的力量、最稳定的支持”的父母缺位。尤其是80后、90后的独生子女，他们从小就缺乏跟同龄小伙伴交流的机会。“不管是情感交流，还是社交模式的学习上，这一块都是会欠缺的。”以前住在院子里面家家户户都是平房，抬头不见低头见，大家的交流机会多，而现在随着居住环境的改变，儿童不再是活泼天真的代名词，“高楼大厦可能使得这个病比以前相对多一些。”
（六）社会因素
北京海明心理咨询中心的咨询师陈某认为，今后一个相对比较长的时期内，中国人的心理问题会以各种形式表现出来，而社交焦虑障碍是其中一种比较常见的问题。“你想想，中国从1840年鸦片战争以来经历了多少战争和动荡，往上数个两辈三辈的，每个家庭的父辈祖辈都有代际创伤。”这种心理创伤的直接影响是，人际关系紧张、扭曲、异化。清华大学社会系教授郭某非常关注社会结构变化，她曾指出，社交出问题很大的原因主要是信任结构出现了问题，“与信任结构瓦解密切相关，尤其是公权力的信任崩溃。”她说，“谁敢随便相信谁？甚至是朋友、熟人都不敢随便相信，这个是非常明显的。”互不信任的后果是，相互交往越来越少，坦率的交流成为稀缺。尤其在当今房价飞涨，许多人居无定所，人员流动频繁的背景下，人们被迫去面对不断变化的工作、生活环境，还得适应快速变化的人际关系。
（七）网络
通讯和网络的发展，看起来应该是人们社交的福音。尤其是最近十年，陪着互联网一起成长的这一代人发现，在虚拟的网络世界里，可以不用知道对方是谁，也无须在乎对方的表情、眼神和动作，陌生人之间的交往不仅更加容易，他们甚至还可以不跟人见面就能挣钱谋生。这本来应该可以帮助人们扩大交往范围，使得交往形式更加多样化，有助于克服焦虑情绪。然而，越来越多的人们沉溺于网络却疏于现实交往，这已经成为广受关注的社会问题。科技、网络拓展了人们的交往空间，但同时也让人们开始回避面对面的交流。清华大学社会系教授郭某指出，“在网上聊得很投机，往往下线之后和人交往的问题显得更突出。
（八）多因素交叉的结果
人本身是一个复杂的整体，他受遗传、家庭环境、教育环境、社会环境等多因素的影响，而某种心理问题自然也是多因素综合的结果，社交焦虑也不例外。
三、面对社交，我们可以不焦虑
社交焦虑的最终解决，最主要的还是自我接纳，然后配合家庭疗法。
社会焦虑障碍患者往往是缺乏自信的，这种自信可以借助行为主义的“自然微笑法”和“系统脱敏法”等逐渐消除对人的恐惧，摆脱“红脸症”。
此外，借助家庭疗法也会给我们带来意想不到的结果。家庭疗法的主要理论观点是把家庭看成一个私人性的特殊“群体”，需从组织结构、沟通、扮演角色、联盟与关系等观念和看法出发，以了解此小群体，并且依据“系统论”的观点来分析此家庭系统内所发生的各种现象。尤其是采用他的沟通和扮演角色，我们能从“自己的小窝”逐渐走向社会。
