半月板损伤的最好治疗方法?哪种修复方法好?效果如何? 中医治疗半月板损伤

一旦确诊“半月板损伤”了,大部分需要手术治疗。

我先说说人体半月板的结构特点。我们的膝关节里面,在大腿骨和小腿骨之间,有2片月牙形的垫片,内侧、外侧各一片,作用是稳定膝关节、增加关节弹性、减少震荡、均匀播散关节液等作用。其上下两面十分光滑,与大腿、小腿的骨面接触,几乎没有阻力、没有磨损。

半月板损伤时,坏的半月板夹在之间,磨损了两面的软骨,摩擦力越来越大,软骨面磨损后,关节就会很快进入老化的关节炎期。


半月板损伤,关节镜下修复(成形)术半月板损伤长期没有修复后,造成的软骨磨损

举个例子形象一些:半月板损伤,就像眼睛里进了沙子,不把它取出来,滴点眼药水,仅仅好一会儿。要想治好,只有取出沙粒,才能避免沙子对眼球的磨损。如果取出晚了,眼球也磨坏了。后悔也晚了。

完好的半月板起到好作用(点击查看正常半月板)
损坏的半月板起到更坏的作用

1、急性损伤后,如果活动正常,保守治疗3个月,症状消失了,不用手术。如果还痛,就要用关节镜探查了。同时修复治疗。

2、慢性损伤或退变的半月板,急性发作的时候,随时做手术。

3、手术方法包括:半月板缝合、半月板修整、成形、次全切、全切和半月板移植。

4、纵向裂、青年的瓣状裂、青年的水平裂,都可以缝合。

半月板纵向裂损伤,关节镜微创下缝合(2针)

我用:1、缝合钩关节内垂直缝合,最省钱、最牢固。这种方法是2004年,从韩国SMC的ANN教授那学习的,内内缝合,当时国内仅有5套此缝合钩(Suturehook)。我也查询了国外研究文献,这种方法(垂直缝合)的抗拉强度远远>>水平缝合>双结节缝合>单结节缝合。但是操作技巧要求很高,需要人工打结(我最喜欢KIM教授发明的SMC结)。
半月板损伤的最好治疗方法?哪种修复方法好?效果如何? 中医治疗半月板损伤
(在KIM教授的办公室里悬挂的图解)

2、特别缝合器。缝合器有很多种。有些结节都是留在半月板表面了,结节会摩擦股骨、胫骨表面的软骨,再损伤在所难免。所以我不用,即便是贵的。我用的是结节固定在关节外面的,这样不会磨软骨。

目前较好的是这种缝合器,用了以后比较放心。但是较贵。


3、也可以进行半月板移植。供体较难匹配。

还有内向外打结的、外向外缝合打结的,因为缝合的距离长,而难以达到牢固的缝合固定。因为失败率高,我从来不使用这种方法。

(缝合钩关节内垂直缝合。左2张图是术后3周的,右图是6个月的,可以下蹲了。)

半月板损伤,关节镜微创手术前和手术后效果的比较。

警示:

1、半月板损伤,3个月不愈合,不要指望保守治疗好。

2、关节镜微创手术,会很好解决问题。术后4小时就可以扶拐下地,弯腿活动了。术后不用挂水。

3、缝合半月板,不是花钱贵的就是好的方法。
4、过去开放式 手术已被淘汰。在美国违法。

  

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