皮肤消毒液 皮肤消毒液的作用

临床工作中常用的皮肤消毒液有氧化剂类、表面活性剂类及醇类3大类。

■氧化剂
　　碘伏碘伏也称聚维酮碘、皮维碘，是聚乙烯吡咯烷酮与碘的络合物，当与皮肤或黏膜接触时，游离碘就会被缓慢释放出来而起到杀菌作用。碘伏的杀菌力及广谱性与碘相当。其杀死细菌繁殖体的速度很快，但杀死芽胞一般需要较高浓度和较长时间。
　　特性1.高效、广谱：对各类细菌、病毒、真菌均有强大的杀灭力，并不产生耐药性。2.应用范围广：能直接接触皮肤、黏膜、创面，无刺激性及烧灼感，作用持久。除可作医护人员术前皮肤及手术野消毒外，还可以用于脓腔冲洗，烧伤创面的治疗，口腔、眼、泌尿生殖黏膜的消毒。3.具有水溶性：涂擦于人体皮肤或污染衣物后，不需乙醇脱碘，用水清洗即可除去。
　　临床应用可广泛应用于各种大、小手术，进行术野皮肤、黏膜消毒，可用10％溶液擦拭。在使用碘伏过程中应注意：1.碘伏原液呈深棕色，性质稳定，一经稀释，稳定性相对下降，因此需要现配现用。
2.碘伏稀释液的颜色可作为浓度指示剂，稀释液经24小时后，有效碘可挥发32％～33％，48小时后挥发50％以上，颜色变浅，此时可酌情添加原液以保持浓度。3.碘伏原液不宜用40℃以上温、热水稀释，以防有效碘挥发，降低有效浓度，影响消毒效能。4.碘伏溶液遇淀粉可变成蓝色，但不影响其消毒作用。
　　尽管碘伏是一种安全、低毒性的皮肤消毒剂，可一旦确定有碘伏过敏反应，应立即停止接触。碘伏过敏的局部反应表现为接触部位出现皮肤瘙痒、发红、水泡或斑丘疹样改变。
　　安尔碘是强化醋酸双氯苯双胍乙烷碘络合物、增效剂、缓释剂和干燥剂等合成的一种醇溶液，具有缓慢释放碘分子而达到快速杀灭、持久有效的作用，对皮肤无刺激性。与碘伏相比杀菌效果更好，持续杀菌时间更长。而且着色比碘伏浅，干燥迅速。
　　特点：1.安尔碘消毒液能直接使用原液，不需分别配制、测试浓度、更换容器等繁琐程序。2.安尔碘为含碘皮肤消毒剂，有轻微的黄染，指示其消毒区域，以免漏擦，比无色消毒剂更为安全。3.持续消毒时间较长，具有6小时以上的持续抗菌作用，比碘伏杀菌效果好。4.干燥迅速，且消毒区域不粘不滑，便于使用手术贴膜。
　　碘酊碘酊是碘和碘化钾的乙醇溶液，为广谱杀菌剂，对大部分细菌、病毒、真菌、原生动物及细菌芽胞都有杀灭作用。体积分数为0.005％的碘酊10分钟就可杀死一般细菌繁殖体，0.1％碘酊3分钟可灭活牛痘、流感病毒，0.05％碘酊1分钟内能抑制87％～100％的结核杆菌。0.5％和2％碘酊都可用于皮肤消毒，0.5％碘酊不需脱碘，而2％碘酊需75％乙醇脱碘，但二者在抑菌效果上的差异不显著。碘酊对皮肤刺激发生局部过敏反应比较常见，但引起全身过敏反应则罕见。局部反应视累及不同器官系统而表现不同症状。为了保证病人的安全，在应用碘酊时应注意观察病人的反应，以便及时采取抢救措施。

　　■表面活性剂
　　新洁尔灭（苯扎溴胺溶液）是一种季胺盐阳离子表面活性剂，是在各种表面活性剂中抑菌、杀菌性能较强的消毒剂。对许多芽胞型致病菌、革兰阳性菌及霉菌均有强大的广谱抑菌、杀菌作用，但对革兰阴性杆菌及肠道病毒反应较弱，对结核杆菌无效。具有杀菌浓度低、副反应少、无刺激性及不易挥发等特点。2％药物体积分数溶液作用1
分钟，对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的平均杀灭率均为100％；3％药物体积分数溶液作用1分钟，对白色念珠菌的平均杀灭率为99.99％以上。在浸泡消毒时，浸泡的棉球、纱布等纤维织物能吸附大量的新洁尔灭，使其浓度下降，从而降低灭菌效果。由此可见，新洁尔灭棉球、纱布不宜使用。
　　洗必泰主要成分为醋酸氯己定，是一种二价阳离子表面活性剂，对细菌有较强的亲和力。临床所用洗必泰消毒液是0.5％醋酸洗必泰溶于75％乙醇的混合液，乙醇可起到增强其杀菌力的作用，亦可加入甘油保湿润肤，使之既可预防皮肤皲裂、湿疹的发生，又可形成杀菌膜延长药效。洗必泰消毒液为广谱抗菌的皮肤表面消毒剂，对革兰阴
性、阳性球菌及杆菌、真菌均有杀、抑作用。其一次消毒即可达到完全彻底的效果，临床中有利于争取抢救时间。洗必泰对完好皮肤无损害，但不能用于黏膜及皮肤破损处的消毒，可引起接触性皮炎，高浓度溶液对眼结膜刺激性较强。

　　■醇类
　　乙醇属醇类中效消毒液，其能够吸收细菌蛋白的水分，使其脱水变性凝固，从而达到杀菌的目的。1.使蛋白质变性：作用于细菌细胞首先起到脱水作用，使蛋白质发生变性沉淀，这种作用在体积分数为70％时显得更强。2.破坏细菌细胞壁：具有很强的渗透作用，60％～85％的乙醇比较容易渗透到菌体内，使细菌细胞破坏溶解。3.对微生
物酶系统破坏：通过抑制细菌酶系统，特别是脱氢酶和氧化酶等，阻碍正常代谢，抑制细菌生长繁殖。75％的乙醇与细菌的渗透压相近，可以在细菌表面蛋白未变性前逐渐向菌体内部渗入，使细菌所有蛋白脱水、变性凝固，最终杀灭。
　　乙醇对细菌繁殖体、真菌及病毒都有很好的杀灭作用：1.能迅速杀灭细菌繁殖体，但革兰阳性菌对乙醇抵抗力较革兰阴性菌略强。60％～75％乙醇，作用5分钟即可杀死包括分支杆菌在内的细菌繁殖体；而对化脓性链球菌、淋球菌、伤寒杆菌以及绿脓杆菌，则可在1分钟内杀死。2.在较高体积分数（＞80％）时，具有很好的杀灭病毒作用，
灭活病毒一般需要3～10分钟。3.对真菌有抑制和杀灭作用，体积分数在70％～90％范围内杀灭真菌效果较好，杀灭真菌孢子需要较长时间，一般30～60分钟。4.能够抑制细菌芽胞发芽。
　　使用皮肤消毒液的目的是消除皮肤上的暂驻菌和常驻菌，以求达到几乎无菌状态。适宜的皮肤消毒液应具有以下条件：能杀灭皮肤上的各种微生物，包括真菌在内；不损害皮肤和不从皮肤吸收中毒；不引起过敏反应；能在皮肤上保留一定时间。使用时尽可能从三类皮肤消毒液中选择最符合以上条件者。

烫伤分三度，一度烫伤不起泡，二度烫伤起水泡，挑破 后泡的基地面白色的是深二度烫伤，基地面是红色的是浅二度烫伤。浅二度不留疤痕，深二度留疤痕。浅二度在感染的情况下可转化为深二度。你的烫伤水泡起的晚，而且很小，估计是浅二度。如果水泡小于0.2厘米可不必挑破如大于0.3可以消毒后挑破，外用烧伤膏，包扎。大面积烫伤病程分三期，每期大约一周，你是小面积烫伤，估计每期4-5天。第一期为渗出期，第二期为感染期，第三期为结痂期。刚刚烫到的话先用清水冲洗，有水泡就用无菌的东西刺穿，将水泡里的液体引流出来，碘伏消毒创面，用“银辛酸”外涂，再纱布绷带包扎，口服头孢拉定等抗感染药物，（建议是面积小的才口服）隔天换药，下肢供血不好，要适当抬高，少下地走路，浅2度或小面积深2度烫伤大概9天可以痊愈 

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