高血压眩晕 ——半夏白术天麻汤 半夏白术天麻汤方歌

高血压(眩晕)——半夏白术天麻汤

今天我给大家介绍的这首名方。还是要从小故事讲起。

这些年我们老百姓,非常熟识的一个词,就是头晕。有时大家聚在谈论的话题,

1老头晕,犯迷糊,你晕不?

2是***高血压,没调下来,前几天中风了,

3有时候出席一些酒场,其中有些人会掏出一个小药瓶来——尼群地平,“你看,最近血压高,没法喝酒了。”——这招挺好使的,呵呵。

今天我还是从病例讲起:

这些年看的各种各样的头晕病人很多,有一次有个病人来找我看病,来的时候,跟我说,大夫,最近头晕的厉害,跟晕车晕船似的——如坐舟船,血压在140/90左右。我问他饮食和大便情况,他说能吃,就是感觉肚子胀,不消化,犯恶心,大便黏腻,有时候拉肚子。我把脉,弦滑脉,舌淡,苔白厚腻。

于是,我又开了一个6味药的小方子。病人第3天就来了,问我这药还吃不吃,我也有点晕,难道没效果,他说已经不晕了血压也下来了。我二次把脉,弦象已弱,舌苔白厚腻也散了。我做了一下调整,让他再4副巩固一下,另外做了些饮食和生活上的嘱咐就ok了。

那么我开的这个小方子,和我们今天讲的千古名方有什么关系呢?这还得从古代的小故事讲起。

(医学心悟里的的故事)

清代名医程钟龄(公元1662—1735年,祖坟葬于某山之上,其坟低处(亦曰坟下),有当地一土豪之祖坟,该坟墓之四周栽有多棵古柏,因程钟龄之祖坟居其上,为古柏之横枝所穿进,坟内之棺椁将露,程钟龄乃前往该土豪家与之相商,欲剪除其穿坟之柏枝,但土豪不允,与之相拒,程钟龄乃自往伐之。土豪乃怒,率家奴数人前往阻止。乡民皆为程钟龄鸣不平,聚数十人与土豪相争,程钟龄力阻之,但罔效。土豪一家奴已为乡民殴毙,土豪乃诉讼子宫。为不累及乡民,程钟龄遂赴官府自首。官府谳定论抵,将程钟龄解省,待秋后处决。适巡抚之母身患沉疴,诸医皆不能疗……程钟龄在狱中闻及此事,乃私贿其狱卒,赂通臬司。臬司知钟龄善医,乃为程钟龄易服更名,荐至抚署,为巡抚之母诊病,诊断书方后仍归狱服刑。遂演出了“朝为上宾,暮为重囚”之戏。经旬余,巡抚母亲之病竟获痊愈。巡抚遂以五百金子臬司,臬司乃令仆于狱中赠之,曰:“此巡抚以酬也。”程钟龄受金后复拜曰:“本人敢受此金,奈家贫复遭劫难,典质一空,留此聊以赡家,故不敢辞;惟老太夫人疾虽愈,其根尤存,恐曰后他变,当为拟以调理之方,以防其变……”臬司遂告之巡抚,遂复召程钟龄。程钟龄往见抚母,投地拜哭,乞曰:太夫人救我!我程某也。抚母大为感动,谓巡抚曰:“此君能救我命,你何不救彼以为报耶!巡抚曰,他酬报惟命,但其刑役加身,实无法挽回。抚母乃强之,命二人结为”金兰”。巡抚不敢违抗母命,叹曰:“案定如山,断无改判之理。无已,若逃之,则吾与臬司同受罪矣!然为母故,亦不敢辞;为保君命,只好委君屈居,遁入空门……”程钟龄遂入天都(今安徽省歙县)出家修行。

他的故事很类似当年的神医华佗,狱中著书,但结局却不尽相同,令人慨叹。<医学心悟)一书,其多半内容乃成书于狱中。所著。该书通俗易懂,多切实用,在近代中医药界,亦颇为知名。我说的这首方子,就出自这本书。

这个病,中医叫眩晕。这个病人的病情,经分析,属于脾虚,运化水湿不利,从而生化痰湿,痰浊蒙蔽清阳,加之肝风内动,风痰上扰所致。《内经》:“诸风掉眩,皆属于肝。”风性主动,肝风内起,因此头旋物摇;又因痰湿上犯,浊阴上逆,故眩晕严重,自觉天旋地转,并见呕吐呃逆。

痰之本为湿,而脾胃为其生化之源,并且脾胃主运化水湿痰饮,所以我们治疗这类疾病,首先要考虑脾胃,然后根据症状,定熄风祛湿的方案。

因此治疗的时候,——化痰熄风。

君药:

天麻——平肝熄风,止头眩。

半夏——燥湿化痰,降逆止呕。

《脾胃论》李东垣——“足太阴痰厥头痛,非半夏不能疗,眼黑头眩,风虚内作,非天麻不能除。”

二者合用,治疗风痰眩晕头痛的要药。

臣药:

白术——健脾燥湿。配合君药

佐药:

茯苓——健脾渗湿——+白术,侧重治疗生痰之本。

橘红——理气化痰——使气顺而痰消。

使药:

甘草——调药和中。

姜枣——调和脾胃。

其实,本方是二陈汤(《和剂局方》方中半夏、橘红以陈久者良,故以“二陈”名之。原书载其主治“痰饮为患,或呕吐恶心,或头眩心悸,或中脘不快,或发为寒热,或因食生冷而脾胃不和”。本方既是治疗痰湿的主要方剂,又是调理中焦之圣剂,具有燥湿化痰、理气和中之功。
高血压(眩晕)——半夏白术天麻汤 半夏白术天麻汤方歌
——而二陈汤又是根据《千金方》—温胆汤(治疗胆热痰扰)加减而来——由此可见中医名医名方的传承)加味,在燥湿化痰的基础上,加白术健脾燥湿,天麻平肝熄风,——化痰熄风。

半夏白术天麻汤有二:一为程钟龄制(半夏、天麻、茯苓、橘红、白术、甘草、蔓荆子),一为李东垣创(半夏、天麻、白术、茯苓、陈皮 +党参、黄芪、神曲、麦芽 + 苍术、泽泻、干姜、黄柏)。余于体虚脉弱、寒热夹杂者用东垣方;虚弱不甚。寒热不显者用钟龄方。

天麻又称定风草,是一味平肝熄风定惊的良药。天麻地上茎全株不含叶绿素,单一直立,宛如箭杆,药谚云:"赤箭钻天,有风不动能定风,无风自动可驱风。因此又名赤箭、定风草、神草;天麻的种子细微如粉状,体轻似绒毛,成熟种子多随风飘去,不易收植,所以药农有"天麻、天麻,天生之麻,神仙播种,凡人采挖"的传说。因此,又称鬼督邮、白龙皮等。

由此方,我们可以看到中医对津液代谢障碍的认识和治疗思路。

中医所说的痰可分为狭义和广义两种。狭义之痰是指咳嗽时吐出的痰涎:广义之痰泛指人体气血不和所引起水液代谢失调的病理性产物。关于水液代谢,《黄帝内经·素问·经脉别论》中说:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾。脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱。水精四布,五经并行。”明代医家李中梓引述原文后说:“水精四布,五经并行,何痰之有?”可见,人体津液之所以能够输布,全赖气化的正常运行、水道的通调。凡一切引起气化不利的因素影响了肺、脾、肾、三焦的功能,水津不能正常输布与五经并行,过剩的水液积留生湿,积饮凝结即为痰。痰的生成实属人体水液代谢紊乱的产物。张景岳也指出痰的实质即是水。无形之痰,随气升降,流动不测,周身内外,五脏六腑,无处不到。为喘,为咳嗽,为呕,为泻,为眩晕,为怔忡惊悸,为寒热肿痛,为痞满膈塞,或浑身习习如虫行,或身中结核不红不痛,乃至癫狂瘫痪,妇人经闭带下,小儿惊风抽搐。由于它风诡云谲,气象万千,故有“百病多由痰作祟”、“怪病多痰”等说法。

所以我们治疗此类疾病,会采用标本兼治的思路——健脾胃,随病变脏腑特征祛痰化湿。

我们临床上,经常有病人来看头晕头痛,辩证要点:眩晕,恶心呕吐,舌苔白腻。我们就可以参考这个半夏白术天麻汤来应用治疗。

临床上,眩晕病,是非常常见的一个病。包括高血压、低血压、美尼尔综合症、脑动脉硬化、脑供血不足、贫血、神经衰弱等等,只要能见到眩晕表现的,都可以参考我今天讲的来调治。

痰湿中阻,风痰上扰,是其中比较典型常见的一种,大家看看舌苔就明白了。很多人因为各种原因包括饮食、情绪、生活习惯等,舌苔比较白腻,尤其在头晕的那几天,舌苔白厚腻,肚子不消化,很常见,用半夏白术天麻汤,一般都可见到良好的效果。

导致眩晕的病因有很多,有:生气郁怒,年老肾亏,病后体虚,饮食无度,外伤。所以,眩晕分很多证型,有虚有实,有寒有热,有血虚有瘀血,根据这些眩晕的具体分型,我们中医会采用不同的对策来治疗。

这首名方告诉我们,仅仅单一津液代谢障碍所造成的疾病,中医的诊治思路和理论基础是足够扎实的,由此可见,中医治疗各种疾病、各种情况引起的头晕疾病,思路是很清晰的,实事求是,具体问题具体分析,根据不同的病因加以治疗。

另外,我们得了解,证候可以兼见,头晕,恶心,舌苔厚腻,如果见黄厚腻,那么就要酌加清胃热的药物,比如黄连,黄芩等等,如果兼见舌质暗淡,面唇紫暗,还需要在半夏白术天麻汤的基础上,加丹参,川芎这些活血化瘀的药物。如果有便秘,我们可以选择桃仁,苏子等药物,如果头晕伴有头痛,根据医学心悟作者的本意,还有一个半夏白术天麻汤的方子,里面加了蔓荆子这味药,对明显的头晕头痛,效果会更好。

总之辨证论治,个体化治疗,才是中医的精华。

我根据大家的情况,给几个小方子来做平日的调整:

二天粥(天麻+二陈)

原料:天麻10克,白术10克,茯苓10克,陈皮10克,生姜3片,苡米200克

做法:先熬清半夏,白术,陈皮20分钟,去滓取汁,加天麻,茯苓,姜片,和苡米,同煮食用。

功效:健脾燥湿止眩

适用:头晕明显,恶心呕吐感明显,舌苔白腻。(以后大家人手一个镜子,多关注舌苔。)

  

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