低钾血症和高钾血症心电图解析 低钾血症心电图

低钾和高钾血症二者的心电图改变一直都让我很疑惑,由于我是个理解学习主义者,对于这些弄不懂为什么的知识我都是很难记住的。于是昨晚,我狠下心来决定把其中的机制弄个明白,望天不负有心人,我花了差不多两个小时终于明白了许多,下面是我对低钾和高钾血症的心电图的一些解析,望大家能给予指正或者教导。

(小知识:1、K离子和钙离子在心肌细胞膜上有竞争作用;2、静息状态时,钾离子外流和少量的钠离子内流来保持细胞静息状态的外正内负。)

低钾的心电图是:QT间期延长,ST段压低,T波低平,U波出现

解析:低钾时,心肌细胞膜对钾离子的通透性降低,导致静息电位(EM)和阈电位(ET)距离缩短,兴奋性增高。

1、ST段压低:ST段相当于复极2期,即钾离子外流和一定量的钙离子内流,正常情况下二者的量相当,所以ST段一般为水平线。但低钾时由于心肌细胞对钾离子的通透性降低,导致钙离子内流的量相对增加,故ST段压低。

低钾血症和高钾血症心电图解析 低钾血症心电图

2、T波低平和U波出现:是由于超常期的延长。具体的讲,T波相当于心肌的复极3期,电生理是由于钾离子的外流,低钾时,由于对钾离子的通透性降低且Ca离子内流增加,故T波低平,U波的出现的机制现在还没有明确的研究结果(所以只好硬背咯)。

3、QT间期延长:QT间期相当于心室的除极和复极过程,也是由于心肌细胞对钾离子的通透性降低而复极化时钙时,钙离子内流相对增多(即复极2期延长),由于复极2期是影响整个过程时间长短的关键,所以总的QT间期是延长的。

高钾的心电图是:P波下降,QRS波增宽,T波高尖

解析:

1、P波下降:P波相当于窦房结的除极和复极。窦房结的除极是由于钙离子内流所致,复极是K离子外流所致。由于K离子和钙离子在心肌细胞膜上有竞争作用,所以除极时,钙离子内流减慢,P波上升支降低,复极时,由于细胞外K离子浓度升高,细胞内钾离子外流的速度减慢,所以P波下降支压低,所以总的来说,心电图显示P波下降。

2、QRS波增宽:由于细胞外钾离子浓度高,心室肌细胞除极时Na+内流相对而言较缓,所以QRS波增宽。

3、T波高尖:同理,细胞外高钾所致心室肌细胞复极2期时钙离子内流降低所致T波高尖。

以上是我的一些总结,希望对和我有同样疑惑的朋友们有帮助

  

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