爱华网去年国庆后回学校复习准备参加一次考试，学校所在地方天气多风，冬天也比较冷，加上每天十几个小时高强度的紧张学习，一不注意就容易受风感冒。看到身边同学冲咖啡提神时，就想到黄老师曾经讲过葛根汤有提神抗疲劳的作用。学习看书时间久了，再加上过去长时间看手机和电脑，颈椎多少有不舒服的感觉。这样葛根汤就可以一方三用了，一来治感冒，二来治颈椎，三来提神复习功课。
由于在学校，服用汤剂不方便，于是决定将原方按比例打成细粉末冲服（未加生姜），我用念慈菴的玻璃瓶冲着喝，每次一大汤匙，可能没加生姜又有枣草的原因，喝起来味道还不错，喝到最后剩下冲不开的药渣我也一起喝了下去一点也没有浪费。第一次晚自习喝完过了一阵子感觉身上热乎乎的，不过没有出汗，整个晚上到时很精神，可能药效和心理作用都有吧。
后来有一次洗澡后着凉了，连着打了几个喷嚏，又开始流清涕，又有些头疼，当天晚上回到宿舍就冲了一大杯葛根汤，喝完就上床盖被子睡了。整个晚上睡得很好，第二天醒来感到床单稍有些潮湿，什么不适的感觉都没有了。于是之后每次着凉出现小小症状时，就冲一杯喝，这几个月来基本没有感冒。
身边有一位同学，后背不舒服，每天晚饭后男朋友都要给揉一会儿，听她讲后背发紧，而且感觉发凉。她看到我喝葛根汤就问她这种情况可不可以喝，我一想，项背强几几，又怕凉，当然可以喝了，当场遍让她冲了一杯喝上。第二天见面后我问服药有没有什么感觉，她说到，以前后背只是在揉完之后热乎一小段时间，昨天喝完回去后背感觉是热乎乎的，这半年来还是头一回。我暗暗惊讶，葛根汤效果竟然这么好。这位同学后背有一块瘀斑，舌色发紫，有明显的瘀点，属于瘀血体质，再加上性格比较急，后来建议她用葛根汤和血府逐瘀一起吃。
通过葛根汤一方三用，亲自体验到经方的神奇，更加坚定了我的经方之路。
经方在更年期综合征中的运用|http://www.hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid=34361笔者身处基层，有幸接触很多未经治疗的那种所谓原生态的病人，采取中西医两法治疗的过程中，发现经方对于妇女更年期综合征的治疗效果好即见效快不易复发，没有激素替代疗法的那些毒副作用，值得推广。
更年期的多数主症就是阵发性轰热汗出伴烦躁失眠，至于皮肤瘙痒，黄褐斑，特异性水肿，头晕，胸闷，腿抽筋，鼻咽干燥痒咳等都应视为兼症，再有小部分主症表现为寒热往来，或畏寒怕冷，兼证表现为抑郁等，还有少部分主症表现为因内分泌失调为主所致的糖尿病甲亢，或者说伴有高血压过敏性哮喘肾病综合征等慢性病。
百合地黄汤是治疗阵发性烘热汗出伴烦躁失眠的有效基础方剂，常用有效量是百合生地各30，伴腰膝酸软厉害的再加熟地若干，但必须是胃口好，不厌食大便不稀的患者才可大量使用地黄，否则徒添纳呆胃胀使生化之源不足而乏力嗜卧。若纳呆轻的可先用地黄10佐陈皮6，无碍后再逐步加量不迟。轰热厉害的可加丹皮地骨皮，汗出厉害可加麻黄根五味子，烘热汗出皆重加莲子心勿疑。烦躁者合栀子豉汤，伴口苦苔黄者加黄连，失眠怕惊者合用酸枣仁汤，必加琥珀粉晚饭后冲服，柏子仁菖蒲远志可入。
有一种更年期妇女特有的皮肤瘙痒：阵发性汗毛孔粟立，状如针刺瘙痒难耐。其实这是主症中轰热汗出的变症，发热不足以使毛孔扩张而汗不出所致，就如经冬历春后遇热毛孔难开，脊背瘙痒是一样的机理，碰到这种病人但加木贼15~30即可，大不必妄加仙衣首乌奢求养血润肤除痒也。
更年期主症在，又以阵发性头晕为主要兼症者加桑叶菊花，甚加天麻钩藤；又腿抽筋者合芍药甘草汤加木瓜，筋骨酸软者加骨碎补川断淫羊藿龙骨牡蛎；常胸闷心悸者合桂枝甘草龙牡汤，甚加常山；阵发性胸闷心悸者合用奔豚汤；鼻咽干燥痒咳者合用瓜蒌桂枝汤加柴葛根30~60，射干20，或再合用二至丸；特异性水肿患者合桂苓五味甘草汤重用茯苓，楮实子可加；黄褐斑者合四物汤加山药，必以白芷菟丝子为引；高血压者重用麻黄根30；甲亢患者加夏枯草黄药子穿山龙；糖尿病者重用元参60地骨皮30；过敏性哮喘者加炒苍耳子紫苏子，肾病综合征合四物汤加丹参红花等活血类雌激素中药。
小柴胡汤是治疗寒热往来为主症者的有效基础方剂，不过笔者喜欢把党参去掉改为山萸肉30，因为《本经》上说它治寒热往来如神。
《金匱》肾气丸是治疗畏寒怕冷为主症者的有效基础方剂，但这种人都是身体虚弱者，吃饭不好，用药量要小，否则腻胃，必要时合用白术散等健胃药。
甘麦大枣汤是治疗悲伤欲哭抑郁者的有效基础方剂，佛手贝母可加，但运 用前提还是要胃纳可，不行的话要加开胃进食的刺五加山楂木瓜小茴香等药。
还有一种更年期妇女特有的胃病：心下胃脘区堵闷难忍，或说里面阵发灼热，或说里面阵发惊悸跳动难安，百治不效。其实都是烦躁的变症，栀子豉汤加重剂珍珠母60既有良效，不得妄用破气散结药物伤及无辜。
另外注意更年期患者的食疗，豆豉豆腐豆芽豆粉等豆制品量要适当加大，因为补充类雌激素是西医有效的办法，同样适用于中医，经方中的栀子豉汤的淡豆豉就是1800年前补充类雌激素的有效药物，尽管古人不知道作用机理，却知道其卓越有效的除烦功效。
更年期的精神症状的解除，除凭药物控制以外，心理治疗更重要，就是要让患者认识到其发生的机理与后果，让患者懂得此病虽然很遭罪貌似‘要命’，其实无关寿命，过段时间就会安然度过，转性移情最重要。
至于更年期功血不在此次讨论之列，笔者就不复赘言。
20150303经方败案群李小荣讲桂枝芍药知母汤 录音整理|http://www.hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid=3436220150303经方败案群李小荣讲桂枝芍药知母汤录音整理整理人：龚雪梅、刘忠森桂枝芍药知母汤，体质状态不一定瘦，但一定是寒，从方的结构看，有桂枝汤，有麻附草，有近效术附汤，以此三方为基础的结构，把她拆成三个方和防风、知母两味药，去看方证、药证。
寒、虚、实错杂明了，麻附草、术附汤，伤寒与金匮之方，外感与内伤勾结之意。
特别是要注意这个近效术附汤，这个方子，原文里面是讲“风虚头重眩，苦极，不知食味”，“苦极”很多注家讲成嘴巴苦啊什么的，我的理解苦极就是这个人头重、头晕、头眩的非常厉害，痛苦到了极点。不知食味，就是消化系统也出现问题了，所以说这个桂枝芍药知母汤它是有消化系统表现的，桂枝芍药知母汤原文里有”温温欲吐，头眩短气“这都是消化系统和神经系统表现的症状。
这种病人的体态很痛苦，脸是痛苦的，比如说穿衣啊、带帽啊、护膝啊这些都会体现一个寒，再结合大小便的情况，以及要喝热汤、热水啊等等都是体现一个”寒“，非常重要的就是一个寒性的底板，那么这个寒很有可能就是一个附子剂术附汤这种真正的阳气不足的寒。
那么它还有这个太阳的表证的，有桂枝汤与麻黄、防风啊，所以临床上很多病都不是用六经里面的一个经而往往是很多个经混杂在一起的一个表现。特别是来看中医的都是一些慢性病、疑难病，多是混合病，前天曲俊生曲总和今天眭冬蕾发的医案也都是这个意思，是以冷为主的。
桂枝芍药知母汤原文主要是在痹症，以关节肿痛为突出的一个表现，但在临床上适合这个方证的病人是非常多的，第一种就是甲减病人、乔本氏病等都可以表现为这种方证，那么后来现代医家发现这个方子治疗自身免疫性疾病非常有效，尤其是关节损害、关节肿痛这些结缔组织病变拓展的运用比较多。
这个方子还要注意一个剂量的问题，原文附子是用的2枚，还有一个就是桂枝比芍药的剂量大，就是它桂附用的比较多，还有白术、生姜都用到5两，这个方子的剂量比一般的是要偏大的，病也比较重，病程也比较久，人也比较痛苦，性质是比较寒的，它可以表现为关节的疼痛。
很多病人虽然不是以这个痹症、关节肿痛来就诊的，但你仔细问还是会有关节、肩、背、腰部的不舒服。很多病人对自己身体状态判断不准，或者模糊，有的病人说没有什么表现，怎么办？我们就通过窗口来挖她的体质状态。一个就是感冒，你感冒了是怎么一个表现；一个是经期，经前期和经期是怎么一个表现，这都是一个窗口。例如说有些人感冒了会有少阳伏火，一感冒就会喉咙痛，上火了；那么有些寒呢就会表现为体表的，外寒的，关节酸痛，恶寒发热啊。那么通过这个也可以挖掘出来她这有肢节、关节、肌肉的不舒服。
桂枝芍药知母汤治疗网球肘我没有这样的案例，没有用过，网球肘我可能用了一些其它的方子，比如柴胡桂枝汤之类的，还有一些是葛根汤证，有时候网球肘用葛根汤治疗效果还是比较快的。
还有这个方子黄波博士用来治疗脸部的斑斑，2年前跟他交流的时候他提到过用桂枝芍药知母汤合归芍散加米仁治疗脸部斑斑效果蛮好的，后来我用了，感觉多数病例效果还是不错的。当然这个是合方，这个是黄波先用的，他验证了有效，我用过了效果也确实可以。
桂枝芍药知母汤我在临床上用的是非常多的，有些病情还是要加味、要合方的概率还是比较高的，单用的也有。我主要用的，一种是调体，像今天这个睦冬蕾发的这个案，曲俊生曲总发的这个案，像我看的话就有可能用这个方子打底；第2个情况就是治疗一些自身免疫性疾病，痹症里面的一些类风湿关节炎、强直性脊柱炎之类的，那么这种情况呢如果是痛的厉害的话，可能还是要加点乌头类的，制川乌、草乌之类的，止痛效果会强一点，这里面附子是用到2枚，用量是比较大的，是因为它痛嘛，现在的附子质量也不行，所以要用川乌、草乌，但是要注意安全。
这个方证的人是一种寒象的，人是痛苦的，厚衣，带帽的，带着护膝的，从你的印象里就是寒，包括她的精神状态，她也不会那么烦躁，亢奋的，还是一种比较平静、低下的甚至有种淡漠的没精打采，精神状态不太好的状态。
桂枝芍药知母汤从方证角度，原文里面已经非常经典形象描述了这样一个人，除了它主要的痛苦，肢节疼痛，人也是消瘦的，痛苦的折磨，它特别提到”头眩短气，温温欲吐“，这个就是近效术附汤的结构了，这个消化系统有问题，胃口也不好。按现代医学来讲这种人迷走神经张力比较高，交感神经张力比较低。”头眩短气“头是比较晕的，短气有很多意思，包括乏力、说话有气无力，走路有气无力，都在描述的人体一个整体状态。
近效术附汤反应了里面的这种附子的体质，阳气不足的体质状态。术附有两个靶点，一个是头的问题，头眩短气；第2个就是关节的问题，仲景就是用术附。
我们江西宜黄老家有句土话叫做”附片护脑“就是说头眩、头晕要用附子，我老爸讲过这个故事。它其实就是从张仲景这里来的，从近效术附汤来的。也就是桂枝芍药知母汤来的，它是以近效术附汤为重要方基。
那么它这个方子有麻附草汤，有桂枝汤，还有一个防风，那么这个就是反应了病人对冷特别敏感，比如吹冷风啊、吹冷空调啊，受风寒啊、淋了雨啊、下冷水啊她这个病就会诱发或加重，所以方证呢就表现有外面的这种寒，而外面的寒冷对她刺激以后加重的这种特性。就这个方子，她表现有这种外面的这种寒，外面的寒刺激以后加重了这种特性，这个方子表现了体质，还表现了她的病理基础，这个方子的运用我们是不用病机的，我们是用这个方证病理的，用这个方子方证病理的结构，来折射出这个方证的外在表现。
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其实方证相应学术体系学说，这是一个非常大的学术核心问题，如果这个展开来讲就不得了了，我们不扯这么多。
还有一个就是知母的问题，知母是一个非常好的药，本经里面也提到有这个消肿利水啊等很多作用，你看这个芍药比桂枝的量少，那么这个知母和附子呢有这个除痹啊消肿之意，因为原文有”脚肿如脱“，这种人她有可能是关节肿痛，那么关节肿痛，脚肿如脱，这个病理延伸到临床上，就是说像今天睦冬蕾发的医案，它不一定是关节痛啊肿啊它有可能是手指啊手指末端的一些肿胀或者胀感啊，这个也是附子跟知母搭配的这个证。还有我刚提了一个从窗口看的问题，有一些病人她可能说经期或者经前期身体会觉得胀，手会觉得胀，这个里面其实就是一种水盐代谢、组织含水量增高，所以这个也是用术附、用知母的一个药证病理支撑（当然也有其他的例如逍遥散里的苓术、用薄荷的药证病理）。
大概就讲这么多，我想提醒一下就是要注意有个近效术附汤方根在里面非常重要！人是这样的一个人，病一个是以关节肿痛为主，一个是没有关节肿痛，但是可以延伸其它的临床表现为主。这个方子相信很多医师都在用特别是经方医生，希望大家共同来交流总结，来拓展她的使用范围。
浅谈谈自己在临床上的失误经历与探索反思之发烧略说|http://www.hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid=30673这些在医疗上的失误，令我时刻难忘，也让我有了血的教训，同时也是一种成长的过程。失误的案例有很多，慢慢来说吧！
记得在2011年5月份出来在药店坐诊，我是幸运的，药店老板每天至少都安排一两个患者给我，凭着经方，大胆运用，慢慢地我的患者多了起来，以发烧，咳嗽的多。小孩子发烧如是太阳伤寒，无汗发热脉浮紧的，麻黄的用量都是在6克，很多患者在今晚服完两次药，差不多要到天亮汗才出，烧才退，药店老板家里是来幼儿园的，有很多小孩在留宿，一有发烧都是我在帮着治疗，小孩要到差不多天亮烧才退，疗效虽好，但园长却一夜未睡，所以药店老板要我加大麻黄的用量，说用15克能快点让小孩子出汗，我说不过他。不久有个发烧无汗的患者，我开的麻黄是6克，老板却让我加到15克，当时心里就有种不祥的预感，但老板说有什么事他担者。患者在服用药一个小时后，大汗淋淋，出现全身抽搐，呼吸急促，患者父亲打电话过来问是什么回事，一听其父亲所说，便知不妙，为发汗太过所致，赶紧叫上老板开着车到患者家，刚到其家，小孩已躺在床上睁着眼睛，手脚还有些振抖，其父说刚才孩子的情况紧急，跑去敲私人诊所的门打了针，说现在好多了，这时我心里的石头才落下。由于觉得愧疚，便守在孩子身旁，边与其父聊起了天，直到孩子睡了才离开，通过这件事故后，老板再也不敢乱改我的药量了。
经过这几年的探索与反思，慢慢地很注重药量的这个度，3--10岁左右的小孩发烧，如是太阳伤寒无汗脉浮紧者：麻黄10,桂枝10,炙草15,苦杏仁15。如脉不是那么紧而且涩者，麻黄汤合桂枝汤，能够避免因汗出多而出现抽搐的现象。大多在4小时内汗出而热退，也能让小孩的父母亲放下心，同时我也能睡个好觉。要注意，体质的不同，正邪相争所表现的证状也不同，往往会几经合病，医者要留心。如但热不恶寒者去其桂枝加石膏，有的小孩不会说什么是恶寒，但通过未来我这之前，小孩服退烧药或打吊针，大汗出热退后，身体或四肢会有振抖，这是发汗太过，而表仍不解，振抖是气上冲之象呀！如这时脉是浮紧，我会在解表药里重用桂枝甘草。如虚加党参，陷入阴证加附子。如口苦胁痛加柴胡黄芩。如脉浮缓有汗用桂枝，视其证而加减。如苔厚白加半夏茯苓。喉咙痛，喉中有白点发炎者加桔梗石膏。如麻黄汤或桂枝汤证俱，找不热象，口也不渴，但见手指节有红丝，加石膏，可避免麻桂化燥。如手指节有紫丝者加下瘀血汤去大黄，因病在表，不可攻下，故不用大黄。如阳明证也特出者合大承气汤，不要犹豫，仲景说病在表者，不可下之，下之邪气会入里，成痞呀！成结胸呀！腹痛呀！协热利呀！其实这些是阳明还没有实邪，而下之所致的呀！如阳明已有实邪呢！那表里一起治不为逆也！如桂枝加大黄，大柴胡汤，小柴胡加大黄或加芒硝
厚朴七物汤，就是与阳明一起治疗，是邪已在明明那里构成了威胁，如不合阳明治之，你那桂枝麻黄能发挥其解表的作用吗？所以仲景很注重正邪轻重的关系，临证不能死守几条条文，应结合全条文观之，对那些该汗之就汗之，该下之就下之，该汗合下一起之就一起之，心里有个底，才能镇定于临床。从下面案例去体现：
女5岁，发热，不知道其恶寒否，因小孩不知怎么说，说的很含糊，无汗，头痛，脉浮紧涩，口渴，几天未大便，腹痛，我一用手去按其腹，小孩就哭了起来，手指节青红夾杂。处方：麻黄10,桂枝10,炙草10,苦杏仁10,大黄10,芒硝10,厚朴10,枳实10,当归6,白芍15。大黄与芒硝没有后下，就一起煎。一剂。第二天复诊，热退而便通。此腹痛拒按，几天未大便，苔干黄为明明证也，邪表里都实，如单解表，里实热会助麻桂之辛温，如单攻里，表之邪又会下陷，故表里合用，汗出而热退便通。此病用桂枝，舌虽干黄，大便几天未见而腹痛，但因手指节有一半是青丝，病已一个星期，表邪虽入里，但未全入故也。
奇怪的是很少见到单纯用小柴胡汤发热的，反而是柴胡汤合麻黄汤加石膏汤证的多。
其实治发热，仍不出六经。
谢谢你无私的奉献自己的教训， 一个有反思精神的人总会成长的，你会成为大医的。
上案发汗多，颤抖，应用真武汤救逆。大青龙汤那条“若服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。”“太阳病六七日，发汗不解，其人仍发热，心下悸，头炫，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。”
我好像在许叔微的医案里见过这种发汗过得多而颤抖的，他就用的真武汤
感谢你的经验。
发汗过多，身振动，陷入阴证者仲景用真武汤，因有水气。桂枝加附子汤，因病仍在表，故仍用桂枝汤，汗多也伤里阳，有陷入阴之势故加附子。四逆汤者，急救其里，阳生而阴长呀！
病如还在表，用桂枝甘草汤，因汗出过多
如夾水气者，苓桂术甘汤。等等等等！
很明显看出仲景因证施治也！
表未解者，不可攻里，攻里则邪气由表陷入里，故见痞或结胸，协热利呀等等。但里邪盛之时，如不表里两解，那麻桂能发挥其解表作用吗？如果有阳明证，而苔厚白者，就不能攻里或表里两解，只能先解表再攻里，但往往表解了，里气通了。
楼主很好的经验。补充点内容，供大家参考，小孩的药量，我往往是用大人的剂量一剂，告诉家长分多次服用，比如四次或六次或八次，依小孩而定，仲景有强人弱人酌减的方法。而且小孩治疗，如果发汗，仲景告诉麻桂之类皆是大约两小时一次用药的，即半日许令三服尽，所以我一般告诉家长每两小时一次服用，直到汗出。
感谢大家的关注！
其实我挺喜欢麻黄与桂枝这对药对的，通过临床的观察，如是太阳伤寒，手指节是青紫丝的，用上麻桂这药对，这青紫丝在表解了就不见了。如青紫红丝夾杂，加上石膏。如恶寒突出的，桂枝用到15克，如是大人，桂枝可用30克，麻黄15克，往往在一剂，恶寒就减或不见了。桂枝辛温可通心阳，桂枝合炙甘草可强心阳，可防麻黄发汗伤心阳，桂枝合麻黄可让血液中的有害物质从汗出而解，也可加强解表功能而不伤正。
云淡风轻123:麻黄为发散药，通过生发元气以达驱邪外出之效，过用出现的“大汗淋漓，全身抽搐，呼吸急促”，是元气外散太过不能内敛之象，当以收敛、回纳为法，可用来复汤纠正。(2014-03-2722:20)
感谢你的经验。如见舌无苔而红的，我常大量用白芍山萸肉生熟地，但现在发现发烧的同时也有不少腹痛的，所以现在喜欢用大量白芍。
苦读黄煌经方书的体会（1）——石膏体质|http://www.hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid=34469从学校毕业不久，曾接诊一位老年女性患者，高烧在门诊输液抗炎等治疗，发热反复不退，后入院，时值初秋气燥，初处以桑菊饮，但无效，患者舌面干、口渴，考虑桑菊饮力轻，予白虎加人参汤，而体温呈阶梯下降，老人体瘦，面白，精神憔悴。后读黄煌经方书，才懂得这位女性体质在经方医学中被称为石膏体质。
典型石膏体质，见于环太平洋海滨，如日本、台湾、海南岛、夏威夷。夏威夷的植被，同类别的在国内常为草本，而夏威夷火山灰土壤中生长的却为独特的木本，这一自然现象值得注意。或许石膏体质的形成与长期食用海产品嗜海盐有关，海水中金属离子等对人体内环境的长期影响，导致基因变异的体质演化。
《素问·异法方宜论篇》“故东方之域，鱼盐之池，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食，鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理，其病皆为痈疡”，虽然在古医文中记载“其民皆黑色疏理”，但“鱼者使人热中”“其病皆为痈疡”，提示体质内热无疑。
我国古代在儒家文明兴起之前，在山东、浙江一带有长时期的海洋文明，与地中海文明、中原农耕文明同期并存，河姆渡遗址，汉字里的“贝”偏旁，古代以“贝”为货币等等都是零碎的证据。商代屡次迁都也有农耕文明与海洋文明相互影响因素在作用，至于最终农耕文明如何成为主体，不在本文讨论范畴。
在我国西北宁夏青海省区，也屡见石膏体质，估计与长期食用牛羊肉有关，羊肉性燥热。这类男人多喜光头，皮肤白，唇红，古越人则有断发文身习俗。我在参观青海省博物馆时，在彩陶展馆看到后期的部分彩陶作品尚白、胎薄，造型花纹绘制狞厉，推测是其部落燥化人群的艺术审美。
张仲景用石膏配粳米，米粥能透汗泄热，而无麻黄辛温之燥。张仲景小建中汤用饴糖，饴糖能润肠通便。
苦读黄煌经方书的体会（2）——柴胡加龙骨牡蛎汤
这张方，在我还是学生的时候，就服用过，那时候以为是过度听摇滚乐导致的“胸满烦惊，一身困重”，去药店抓了这张方，煎服后，果然很见效，不再焦虑，睡眠明显改善，但今天回头来看，根源是出在饮食上。
读黄煌经方书后，第一次接触到柴胡体质。这个很新鲜，一个以中药命名的体质学概念，同时又承载着症状、体征、心理学等疾病特征，相比较于教科书上的肝郁概念，似乎要看的清晰一些。然而，我终究是学院教育下的思维，所以在苦读黄煌经方书一段时间后，也不由感慨，空白纸或许更易进。
记得第一次到南京中医药大学拜访教授，在办公室外的走廊，他在学生们面前谈到：中医需要革命。我听到这句话，脑袋不由一震，仿佛看到了孙中山先生的身影，从传统中医到经方医学，的确是一种观念上的革新，而学院教育培养出来的学生，学习经方，首先会遭遇观念上的冲突，是全盘丢弃，还是扎营缓进，见仁见智，但都不容易。经方是一门需要时间积累的手艺。
08年我在广州打工，曾接诊一位六旬女性，朝鲜族，一级高血压，TG超标，ECG-T波低平，因胸闷就诊，据说既往看过多次不显效，予柴胡加龙骨牡蛎汤见效，患者丈夫非常高兴，后连续几年中秋都给我送月饼，平日还送过白茶，我虽然没有喝茶的习惯，还是收下了，后来有一天，拿了一条女式裤子，说送给我老婆，我执意不收，放在诊室中，后不知去处。在此之前，我刚在淘宝网购过情趣内衣。于是我明白这个病人是有来头的，也不禁怀疑最初服药有效是否真实。
柴胡加龙骨牡蛎汤的药理复杂，扩管、抗焦虑，治疗疾病谱广，我衷心希望这位患者身体康健。在广州打工期间，虽然写过一些呼吁经方的秀才文章，但临床上应用经方的机会并不多，虽然是在急诊部门工作，我还是尽了自己最大的努力，例如葛根汤治疗甲流，苓甘五味姜辛夏杏黄汤合桂苓丸治疗老年女性喘支，乌梅丸治疗结肠炎慢性胃炎，都是那时积累的点滴。
苦读黄煌经方书的体会（3）——半夏泻心汤
99年我在襄樊实习，有一天冲服一杯饮料后突发胃穿孔，同学扶我去急诊，后入院手术，电话通知我的父母。一周后我的父亲因工作回家，我的母亲则留在襄樊照顾刚出院的我。当时宿舍住着四个男生，母亲因照顾我晚上也睡在宿舍。鄂西北初春的夜晚依然寒冷，晚上盖着棉被。
在之前学《方剂学》的时候，老师曾提到半夏泻心汤是治疗胃病的良方。我放假回家，胃痞胀纳差，曾找当地名医予藿香苍术等理气燥湿，服用数剂无效，后想到老师讲起的这张方，吃了几剂，很快见效，抄的是方剂学上的药物用量，吃了一周后感觉寡淡没有再服，回想起来估计是黄连量用大了。
酒伤胃，也能治胃，这种胃病，需要用黄连汤，非半夏泻心汤所能治。
苦读黄煌经方书的体会（4）——经方及医案检索软件
06年，在家里编写了经方及医案检索程序的部分代码，这是读《张仲景50味药证》《医案助读》的启发。
有了这个工具，在查询上避免了重复操作，而医案的数据库建立，则能构建一个大数据平台，方便临床医生检索，总结交流经验。
经方败案微友群20150315语音交流整理版|http://www.hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid=34478经方败案微友群20150315语音交流整理版
王彪老师经验分享 时间：2015年3月15日晚
整理者人：郭阳青、刘忠森
本文经原创作者王彪先生审阅！
经方败案群于2015、3、22发布
第一部分
王彪：前几天用大柴朴汤治疗一例十二指肠球部溃疡，效果满意。
还有一个尿血的患者，用小柴胡和苇茎汤加榆树皮，效果也很好。
王彪：我感觉还是要把《备急千金要方》《千金翼方》《外台秘药》这些方与经方融合在一起。这些方子可以补充医圣张仲景《伤寒杂病论》的一些不足。尤其《备急千金要方》《千金翼方》，这是孙思邈八十多年的临床经验，有许多好的东西。比如刚才说到的榆树皮，是很滑利的东西，如果有小便涩痛、小便不利，血尿都可以加榆树皮，效果都比较满意。所以这是值得关注的一味药。记得姜宗瑞也用过榆树皮。一般去掉外边的粗皮，用榆树白皮，以后大家可以用一用。
李小荣：同意唐方补入经方体系。
王彪：还有苏州一位中年女性患者，高血压5年左右了，尿血2年，是无痛性血尿，2-3天马桶里准有“血块”，有时天天都有。大家都知道，有2个病容易出现无痛性血尿。一个是肾结核，一个是肾癌。她看了很多地方，都排除了这2种病。肾病专家建议做肾穿，她没同意。并说：这个病是不可以治好的，血尿会终身携带。后来慕名找我看诊，吃药一周后血压高就正常了，现在快半年了，血压再也没高过，她非常高兴。当时开了柴胡加龙骨牡蛎汤加味。但治疗近三个月了，血尿始终没有好。她在网上也找了很多“名医”，网诊给她看，也不行。这个人体型比较胖，皮肤比较黑、粗。耳朵里面还有湿疹，奇怪的是夜间三四点以后有渗出，也痒。经过吃药现在已经不怎么痒，渗出也不多。后来我反复考虑，这个人湿气比较重，加上血尿久不好，用了很多办法都不好，可以说是黔驴技穷，反复斟酌，认为是厥阴病，在厥阴经里。所以开了虎耳草（草药）、白头翁，各10g，代茶饮（泡水喝、沏茶喝）。喝了20多天，她给我发信息说：血尿消失了。化验了好几次都没有红细胞。第一次化验时，血尿完全消失了，当时检验的医生不相信，给他看的医生也不相信，他说“这个不可能好，要好也是自己好的，不是医生治好的。”他说：“我已经治了好长时间了，也没有自己好，怎么会自己好呢？”到现在血尿未再出现。白头翁治疗大小便应该从厥阴病考虑，好像是姚荷生老先生的思路。我是在没有办法的情况下，也就是试试。这个药清热利湿作用比较好。白头翁有个特性，没风的时候自动，有风的时候不动，说明这个药是厥阴病的专药，入肝经，平肝风、熄肝火、祛湿热。
李小荣：是虎耳草吗？
王彪：对，就是虎耳草。虎耳草是很不错的一个药。因为血尿是前阴的疾病，按经络循行的路线，肝经抵少腹，过阴器。所以前阴的疾病或肛门的疾病，用白头翁也是可以考虑的。
虎耳草是味草药，虎耳草有什么特性呢？用新鲜的虎耳草捣碎取药汁滴耳朵治疗中耳炎，效果非常好。顾名思义，一是它的叶片形状像老虎耳朵，二是可以治疗耳朵的疾病，所以命名虎耳草。
另外，白头翁的应用还要回归到《伤寒论》上。比如说六经就是六病，张仲景讲的是六病，但是也包含在经络学说在里面，所以要扩大经方应用的思路。
我来大道中医门诊部以后，看小儿病比较多一些了，所以积累了一部分经验。小儿病，主要是两大类，一个是咳嗽，一个是腹泻，咳嗽的小孩占比例比较多，尤其天气的变化、空气的污染引起外感、过敏性咳嗽（西医说的变异性哮喘，以咳嗽为主要临床表现）很多。这类病的小孩，尤其是江浙地区，气候比较潮湿，干祖望老先生管他叫“泽国”，到处都是水，很潮湿，跟北方不一样，尤其是我们保定地区肯肯定不一样的。这类小孩，尤其是慢性咳时候我一般加黄芪。这个黄芪，我现在还搞不明白。《神农本草经》里边讲黄芪“主小儿百病”，就是说：儿科病大多可以用黄芪，我现在也搞不明白这句话怎么理解。小孩疾病用黄芪的几率高?但是具体怎么解释本经这句话，希望大家斟酌后反馈一下，我跟大家学一学。
讲到黄芪，就说一下玉屏风，大量的黄芪小剂量的防风，白术，具有祛痰湿、补气、祛邪气的作用，有时候还是很好使的。尤其是慢性病，比如过敏性鼻炎，打喷嚏、流许多清鼻水，《黄帝内经》说：“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。”从阴阳辨证来看，脓稠的属热，清稀的属于寒。鼻涕清稀是由于阳虚不能固涩、不能温化，同时气虚不能固涩导致的，所以不能忽略这一点。单纯的温阳效果也不是太好。所以温阳加补气固摄，用真武汤加小柴胡汤或和加玉屏风散。小柴胡汤，黄老师说它是很好的免疫调节剂。用于过敏性疾病比较合适。
小儿过敏性鼻炎非常常见，因为呼吸道敏感性太强。过敏性鼻炎、过敏性哮喘，其实就是一个病，都在呼吸道，只是部位不同而已。有轻有重，重点不一样，有的是在局部，鼻咽部比较明显，有些是下呼吸道明显。一个是上呼吸道明显，一个是下呼吸道明显。这个病用日本人的小柴胡汤加桔梗川芎辛夷，急性期有点效果，慢性的，其实说实在话，是没效的。慢性鼻炎毕竟是一个过敏性疾病，是免疫功能紊乱、免疫功能低下导致的，用小柴胡汤可以调节免疫，加真武汤可以温阳祛湿，减少鼻涕的渗出，真武汤可以减少渗出，同时要加玉屏风，这个时候用起来效果是非常好。用真武汤作为底方加减治疗小儿咳喘也非常好。我在保定同仁堂看了一例，这个小孩六七岁，咳嗽得非常厉害，是一个经方爱好者的侄儿，是他介绍过来的，开了五剂药，吃了一剂真武汤加减后咳嗽几乎就好了。他就百思不得其解，他就说：“王老师，小孩还用能真武汤啊？”我说：能啊！观其脉证，知犯何逆，随证治之啊！因为他是爱好者，临床经验不多，和我们职业医师还是有区别的。
第二部分
我还跟大家说一个药吧，蜂房，蜂房这个药啊，治疗过敏性鼻炎，鼻甲肥大啊，妇女白带多啊，效果是比较好的，我见朱良春先生，虫类药物的应用，他也用这个蜂房治疗白带，可见这个药有很好抗渗出性的功能，其实，鼻涕，白带是一类物质。都是都是津液的异常产物。大家以后可以试试这味药，鼻炎啊，缓解鼻塞的症状比较快的。
我再说一个方子--冷香饮子吧，这个冷香饮子，可能有一部分人用，有一部分人不常用。这个冷香饮子最早见于《张氏医通》。由什么组成呢，草果附子陈皮生姜炙甘草这些药组成的。经过查阅，包括薛生白啊，他也经常用，他的《湿热病篇》最后一个方也是冷香饮子。我是非常崇拜薛生白这个人的，因为他这个性格比较孤傲嘛,而且他精于医而不言于医。《医经原旨》也写的非常好的。还有《类证治裁》的作者林佩琴，也是不以医来维持生活的，并说：“余本不业医。”所以说他写的东西非常真实。
叶天士先生他也用冷香饮子，在《叶氏医案存真疏注》脘腹痛门有一个医案，原文：“脉沉微，肠痛，吐利，太阴寒伤，拟冷香饮子。泡淡附子 草果新会皮 甘草煎好候冷服。”
我用冷香饮子来自于一个失败的病例。有一个人腹泻的病人，用理中汤治疗效果不是太好。看了叶案的疏注，才豁然明了。节录如下：“今叶氏不用理中丸，而偏拟冷香饮子者，因理中丸为太阴主方，其中之参、术、姜、草，对脾经守补有余，散寒湿则不足。用于不太阴之虚则可，若用于散太少二阴阴寒冷湿之气，则不可。故拟冷香饮子以温阳、散寒、除湿，使阳回阴退，湿去寒除，则诸证自愈。倘早施理中丸以温补，恐寒湿不惟不散，而邪气反得药之温补，留阻于中。”
故寒湿比较偏重的情况下，一定要合用冷香饮子。
这两个方子可以看成姊妹方，黄金组合。理中汤补气温中健脾，冷香饮子扶阳化寒湿达到互补的作用。
草果这个药非常燥烈，湿气偏胜的时候用草果可以直达膜原，所以吴又可在《瘟疫论》达原饮里面就用了草果。临床有舌苔厚腻的，在辩证方加上草果，用几天后发现舌苔变薄了，但也出现了舌苔花剥了。故要慎重。
说到草果了，就想起一个好方子--柴胡达原饮。出自于《通俗伤寒论》，是绍派伤寒大家俞根初俞三先生所著，后来经何秀山订，何廉臣又重订，故名《重订通俗伤寒论》。
柴胡达原饮这个方子是个非常好的个方子，我留意了一下，我的老师朱进忠就经常用这个方子，而且也用一些杂病。如外感病，常常收一剂知，二剂已的效果。后来我发现儿科名医王伯岳也经常用这个方子
补充一下：俞根初他排行老三，大家伙管他叫俞三先生
俞根初《通俗伤寒论》里的方子都很好用，后世人评价“方方灵验，法法灵活，四时外感之宝书也。”他这个是个非常有临床经验的医家。
我一般治疗急性腹泻的话，理中汤和冷香饮子合用，这种情况下一天两剂，前一段时间，治疗一个中年妇女。
一天腹泻六七次，挺重的，同时伴有太阳病症状，比如头痛，颈部僵硬，腰背酸痛，腹泻肚子疼。
当时我就给他开的这个理中汤和葛根汤，一天吃两副。
第二天，头疼脖子疼，都缓解了。而腹泻还是止不住的，腹泻一天达七八次，而且这个人啊极度的疲惫，她来了以后就趴到诊桌上了。一诊脉很沉细，而且手也很凉，这时候我看病已经传变了，当时是太阳与太阴合病，现在的话，根据脉证
是一个太阴和少阴合病。就开了理中汤合冷香饮子，一天吃两副药。
后来没信了，我说是不是挂水去了，拉得重，水样便比较多，是不是脱水了。手也凉脉也细，两天不怎么吃东西了，处于脱水状态。
我不放心，给她发了个短信，问她是不是挂水去了。她说王医生：我一天吃两服药，腹泻已经止住了，现在可以吃点东西了......我总算悬着的心放下来了。
还治过一个老太太，六十多岁，他也是腹泻一天四五次，呕吐可能是一次到两次吧！但是还是腹泻为主的，有两天不怎么不吃东西了，她的这个情况和刚才说那个中年妇女基本一样。看诊时极度疲惫，进门就爬到诊桌上了。是太阴和少阴合病，也开这个方子。一天吃两幅药。当时我心里没底，毕竟岁数大了。看不好病别耽误了病，有一句土话叫什么来着？逮不住老鼠别砸了家具！
所以开了2副药，嘱咐每隔2个小时吃一次，吃完2剂药以后，你如果还腹泻，就医院挂水去。
因为这个现在医患关系比较紧张嘛，咱们还是要提高警惕
后来随访这个老太太吃两幅药就好了，第二天就开始做家务了！
这个方子治疗慢性腹泻的话，有一点效果，但是不太尽人意，可能是因为慢性腹泻涉及的面比较多啊，我曾经在常熟同仁堂治疗过一个病人。
一个盲人啊！他一天泄五六次呢，比较胖也比较红，用了好多方法，最后这还是没治好。真是没办法，没给人家治好，人家挺相信，看诊看了我五六次，但是成效没有，开头我就用的那个五苓散和半夏厚朴汤吧？好像是。
吃了没效，后来也用过白头翁汤，也用过这个理中汤加冷香引子饮子，四神丸啊都用过都没效，这个病直到现在我也很困惑，真是：脏腑若能语，医师面如土。
还有一味药，因为不是经方用药嘛，大家有兴趣就听听，没兴趣就可以休息了因为不早了。
这个药叫一支箭，这一支箭也叫瓶尔小草，这个药主要具有清热解毒的作用，民间用于治疗毒蛇咬伤的，取其清热解毒的作用，用来治疗痤疮，其中有一个病例，就是有一个男性患者痤疮已经有三十来年了。
三十来年了始终没好，挺挺帅气的一个人，痤疮整个把他毁容了，所以一直很困惑。
同时性功能也不是太好，辩证后开了四逆散合桂枝茯苓丸加一支箭，吃了以后效果非常好。
痤疮后来大部分都下去了，性功能也活跃了。有一段时间，我们这一支箭断货了，就没用，感觉性功能又不好了，原方加上一支箭性功能又增强了。这个痤疮治疗的很成功，完全好了。
后来查《四川中草药》一支箭还有壮阳的作用。
一支箭又叫瓶尔小草，也叫一矛一盾，因为它长着一个长叶，还有一种长圆叶的，中间一个直茎，就像一支枪和一个盾，所以又叫一矛一盾。
还有一个病人好像以前说过吧，是个中年妇女，五六十岁这样吧。带状疱疹后遗症的，疱疹消失已经两个月了，但是后遗神经痛非常厉害。用她的话来形容就是疼如刀刺，疼如刀搅，不想活着了，想寻短见。
看她是个敏感体质，平时胸胁部有窜痛，这儿疼，那儿也疼，不定的窜痛。
看诊后，根据她的脉证体质，以及睡眠不好，心情比较急躁等。符合胸满，烦，惊一身尽重不可以转侧的这种现象，就用柴胡加龙骨牡蛎汤加一支箭，他吃了七天以后就不怎么疼了，
又吃了七天以后，就彻底好了。
还告诉大家一个绝招，就是带状疱疹我也给她扎针了，穴位叫龙眼穴，这个止疼效果非常好，有时候感觉针扎下去，片刻疼痛就减轻或痛止。用了不少,效果理想。今天就说到这里吧，这是个人的一点心得，和盘托出，对与不对，希望大家批评指正。
20150319经方败案微友群临床经验交流语音整理—呃逆案by黎德育|http://www.hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid=34504呃逆
黎德育老师：乡下大侄子，呃逆频频二天，昨晚来电求诊，述三天前咽痛服用抗生素，痛缓，3月17日上午开始呃逆频频，曾炖红参服无效，煲姜水服曾止呃半小时。
刻诊：呃逆频频二天，咽微痛，平素大便调，现二天无大便，口微干，无苦，小便调，舌质暗红有红点，苔黄，脉不详。体形外貌：体型结实，面圆不胖，性格平和，面暗黄有光泽。
请教诊治思路。
田医生： 苏神煎
苏叶神曲 各10泡茶喝。
卢俊明老师：旋复代赭加苏叶黄连枇杷叶，总责肺胃。
以医悟道老师：小承气汤。
胡奇老师：少阳阳明，大柴胡汤。
吕医生：大承气汤，此患者腹气不通，阳明腹实证！降逆，通便
黎德育老师：降逆思路好，呃逆是因胃气上逆，上逆因隔膈肌痉挛，为何有膈肌痉挛？诸证分析，是因实因热，但不能忽略寒邪，寒主收引，故本案寒热错杂，热多寒少。
木心老师：利他林半支足三里注射。
李宝华老师：曾治一例，芍药甘草汤，旋覆代赭石汤，丁香柿蒂汤获效。
黎德育老师：本案无虚，旋复代赭汤不考虑。大黄10，干姜10，柴胡10，枳实10，白芍20，甘草10，二剂，水煎服。今晨9时，昨晚服药后，晨起无呃逆，呵呵！
李宝华老师：用过抗生素易伤中阳，形成寒热错杂。
吕老师： 可针灸 天突，内关，足三里。
袁建国老师：按赞竹穴立效。
冬蕾老师：当攒竹不效时，可按翳风。
陈志剛老师：一月前也遇到一个感冒患者，咳嗽明显，点滴阿奇霉素，即发生呃逆，三日不断，很痛苦，到急诊，推到消化科，又被推到我科，针灸大夫不在，我只好接诊，取内关足三里丰隆合谷中脘印堂，留针至15分钟时，呃逆停止，嘱咐若有反复，明日再来针灸，第二天没有再来。
李长庆老师：曾见一中年男性呃逆，因冷茶所致。发作过于频繁，针灸，强按攒竹穴，暂止。医院出来后去理发，在理发过程中又发作，头随着呃逆一点一点的，搞得理发师理了一半再也理不下去了。之后又出现黑便，考虑频繁呃逆导致胃出血。后来根据舌质淡嫩苔黄用的半夏泻心汤，傍晚开始服药，夜里12点左右即止。半年后又因饮凉茶再次发作，用上方无效。1996年笔者曾用半夏泻心汤治疗一位严姓呃逆患者，患者呃逆半月余，原方三剂获愈。的确半夏泻心汤治疗呃逆效果很好。现在临证经常遇到呃逆患者，大都是吃西药激素、抗炎镇痛药之类所引起。针刺内关穴留针20分钟治疗呃逆效果较好，也可采用针剂654-2,5mg注射内关穴操作方法：定好位消毒后，针刺轻轻提插，待有针感回抽无血，即可注射,效果极佳。
20150319经方败案微友群临床经验交流语音整理—血府逐瘀汤治呃逆by何运强|http://www.hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid=3450520150319经方败案微友群临床经验交流语音整理—血府逐瘀汤治疗呃逆by何运强
整理人：法兰克福张军
主持人：河间何运强
话题：由呃逆用血府逐瘀汤治疗引发的王清任方3代临床应用经验
何运强老师建议用血府逐瘀汤，白芍赤芍并用，各用60克。
问：“大剂量会拉肚子吗？”
答：一般不会，胃弱的偶尔会，为了避免的话甘草可以在十克以上。
问：曾经治疗一例呃逆患者，87岁，感冒输液后出现，频繁不止，睡觉时亦呃逆不止，其他无不适，小腹软，有深压痛，舌淡紫，舌下静脉淤紫，脉滑有力，针灸内关，膻中，无效，我用血府逐瘀汤原方，三剂，也没有效果，患者痛苦异常，后来怎么样了，也不知道。
答：可以此方为主方，根据寒热虚实适当加减。此方治疗此病是王清任一生心法，临床疗效还是满意。重用芍药甘草汤是取效关键！王清任之法疗效有时确实不可思议。
顺便跟大家分享一个家传的经验：急性胃肠炎或呕或泻，或呕泻同在，无寒者用解毒活血汤，往往一剂知，两剂已。寒者用急救回阳汤。
李小荣老师：福建明医李健颐用用解毒活血汤治鼠疫，那是杠杠的。
何运强老师：民国年间河间流行霍乱，很多方法无效，曾祖用此方救人甚多，名声大振！
李长庆老师：也是医林改错里的方。
何运强老师：后来曾祖用此方治疗发热，皮肤病，也特好。某年医院一大夫一氧化碳中毒呕吐，祖父用此方一副而愈。对于呃逆用经方如旋覆代赭汤，理中汤，大柴胡汤对症则效果不错。在临床中我想提醒大家血府逐瘀汤疗效非常好，无论是何种呃逆，以此方为主根据寒热虚实适当加减临床上收效快，没有效果的不多。用此方关键在于芍药及甘草，白芍赤芍共用，剂量要偏大一些，剂量小了效果不好，为了防止腹泻要用甘草，适当剂量大一些。重用芍药是取芍药解痉挛的作用。
问：白芍、赤芍用生？用炒？甘草用生？
答：白芍、赤芍用生的，不用炒的，炒了反而力量小了。
解毒活血汤是王清任治疗霍乱的方，是由四逆散为主加上当归，桃仁，红花，连翘，葛根组成的。临床治疗急性肠胃炎效果出奇的好。我临床应用过很多例，我印象最深的就是一个老教师急性肠胃炎上吐下泄，在急诊输液2天都止不住，一天拉很多次后来他想要用中药治疗找到我，我开了2副药，吃了1副就不吐不拉了。还有一个小学生，上吐下泻输液也止不住，输液了就要上厕所，我也是给他开了一副中药，只吃了一副就好了。
此方解毒效果好，50年代时河间有个村子生产队的牛死了舍不得扔，大家伙将牛肉煮了吃了，吃了之后很多人就上吐下泄腹痛难忍，那个时候医院条件也不行，就是吃中药，我叔开的活血解毒汤，大多数是吃了一副就好了。说明此方对食物中毒疗效也好。
问：解毒活血汤剂量怎样把握？
答：一般剂量即可。我在临床上常用于急性肠炎，拉肚子多见，我的抓手是如果寒象不太明显就用解毒活血汤，往往不超过2副药就见效。此方原来在基层用的很多，那时农村饮水吃饭不够卫生，得急性肠炎的多，输液的很少，此方大派用场。
临床症状偏寒者用急救回阳汤
此方比其他方见效快好使。
问：葛根用生用煨？量？
答：生葛根30克左右。
王清任的《医林改错》一书值得推荐，书薄内容不太多，几个验方善于应用疗效很好，不亚于经方，黄老师的八味活血汤效果和经方一样好。
大家以后在临床上遇到急性肠胃炎，食物中毒可以用用，有出其不意的效果，很好用。中药用的好了急救是比输液打针效果还好的。
痢疾中药治疗也是很好的，一剂知，两剂已。就叫逐秽神丹：当归60-100克，白芍60-100克，枳壳10克左右，槟榔10克左右，莱菔子10克左右，甘草6克左右。是清朝陈士铎的《石室秘录》里的方子，是治疗痢疾的通治方，用于各种痢疾，大致上不用分型辨证只要是痢疾就好用，此方当归芍药剂量要大是关键，临床上根据病人痢疾次数当归白芍剂量有所增减，大便次数越多这两味药剂量就要越大。
此治疗急性肠胃炎和痢疾的两方是我祖上四代常用的验方，效果很好，我家族得益于之，起效快1-3副解决问题，我的曾祖与祖父愈病无算！
逐秽神丹
临床上如果痢疾热象明显的可加黄芩黄连，寒象明显的可加肉桂附子，不加其他药也可以。
问：解毒活血汤用的柴葛还是粉葛？
答：粉葛。
问：对于痢疾伴发热的试验过没？
答：伴有发热的照样可以用。
问：请问何兄，现在痢疾不多见了，后一张方还能用于哪些病？
答：逐秽神丹治疗饮食积滞引起的胃疼也好，曾祖用解毒活血汤治疗皮肤病.拙作经方实践录里有一点这个介绍，先泻后补。一方是先吃的二是后面吃的例如解毒活血汤之后可用补中益气汤，大柴胡汤之后可开补中益气汤等等。李小荣老师：补中益气多，那些年咱百姓贫穷吧。
问：②是两诊还是一诊时就开出的？
答：②是一诊时就开出的。
分享一个医案：1954年赤桐村王某70岁，患两手指头处麻痹诸方不效求治，予以紫圆约一钱多分为二次（日各一次）服，令泻为度，继服黄芪桂枝五物汤两剂又以外台柔养饮一剂而愈。此案可见学习日本汉方痕迹，用了紫圆。
日本汉方家喜欢用紫圆。
袁建国老师：临床发现用激素后有些人即会发生呃逆，属胃气上逆者多，半夏厚朴汤，旋复代赭汤可用，其中生姜较重要，曾有一友，服感冒药后呃逆，煎药不便，嘱饮姜茶而止。
黎华老师：学习总结:昨晚学习了中医世家何运強的三个秘方，1,血府遂瘀汤治呃逆。2,解毒活血汤治霍乱上吐下泻之急性肠胃炎，阳虚明显须附子理中汤加桃仁红花，大都一二付便可见效。3,最后一招是石室秘录的逐秽神丹治痢疾，当归芍药重用，一二付便可见效。谢谢何医生！
聂跃中老师：血府逐瘀汤治呃逆我试过一例，可以说是速效，开了三剂药，吃了一剂就明显好转，吃完二剂就完全好了，第三剂病人没吃，说中药味道不好，病完全好了就不愿意再吃，扔掉了。那次听黄师的课，说到血府逐瘀汤治呃逆，后来遇到这呃逆患者，就用了原方。
眭冬蕾老师：我曾治疗一个呃逆五年的病人，当时严重睡眠障碍，镇静药用到5颗每天，开始用针灸有效，结果后面反弹更严重，一刻不得停，药加到7颗，后来放弃改用酸枣仁汤治疗睡眠，病人又嫌贵，就单用酸枣仁打粉每日服用，半年后再来看其他问题。呃逆竟全好了，西药也停用，因为呃逆好了，血供改善，人就像是变了个人。酸枣仁要炒的，加强安神作用。
卢俊明老师：可能还是神经症，睡眠改善后呃逆随之好转。
毛料明老师：对于呃逆我常用棉签用力按压耳轮甲的大概胃、耳中那个位置，以按压到患者疼痛难忍为度，双耳交替几下，每次数分钟，常能立竿见影。少数患者无效或复发。
当归老师：的确好,也就是隔中那。外科手术后呃逆也多请我科会诊治疗,多数都是针灸取效。
王彪老师：血府逐淤湯也可以。還有簡便有效的方法呢，口鼻套上一個牛皮紙袋。
李小荣老师：利用呼吸性碱中毒，干扰迷走神经的张力，高明！
当归老师：俺儿时呃逆,母亲就让拿报纸卷成筒状罩口鼻吸气,想来就是这道理。看来民间自有巧法沿用。
刘忠森老师：用点辣椒面刺激打个喷嚏也能好。鸿江夫子老师：如果所有方、法用完了还不好的话。可用此方
江鸿儒老师：威灵仙30蜂蜜30克水炖一碗炖二小时、一次就好了！！二十年前曾治一位厦门某中学美术老师呃逆半年，中西医遍治未效、不能上课。用此方一剂而瘉！大家可试一下！我最常用的方子！！邓铁涛老前辈曾用此方治鸡骨梗喉而免除一患手术之苦！后作实验证实作用并非化骨之功，而是解除喉头肌痉挛之作用！而用之膈肌痉挛效果亦佳！！！此方与何运强老师之重用芍药不谋而合！
问:蜂蜜也炖二小时?
江鸿儒老师答：与水同炖！
毛料明老师：威灵仙30克煎汤服用能治鱼刺梗阻，这是几个病人自身的体会，小口含咽，据说十数分钟后就没啥感觉了，不过我没有实践过。
鸿江夫在老师：有时真的是“千方易得、一效难求！多掌握几个办法多几分把握！以前都认为化鱼骨、其实是解痉！我认为就是芍药甘草汤！！蜂蜜协灵仙以解痉了。另一方是胃寒引起、症状较轻的、可用丁香、肉桂各等分研细未、每用一克唅服。效果也很好！又符合卫生经济学原理！私人珍所为宜！！
有个病人，一直呃逆，找我治，说除了呃逆，再没其它难受，我问咋得的，说前一段肚疼住院，输了五天液后，突然呃逆，医院里想了好多法也治不下去。我说知道了，好治。你这是输液太多，没有加温，液体太凉造成的。回家做碗鸡蛋汤吃了就好了。做鸡蛋汤时多放姜沫，葱沫，蒜沫，香菜，趁热喝，把姜，葱，蒜，香菜都吃了。盖被子睡觉。结果一次即愈。
后来又治多例输液时得的呃逆，都用鸡蛋汤而愈。
有个儿童，我跟他爸很熟，说他儿子前几天发高烧，到一个诊所输了三天液，烧倒不烧了，成体温低了，35°5.赶紧换了个诊所，又输了两天液，体温连35度也不到了，小孩没精打采，我说赶紧停液体，喝鸡蛋汤就行了。夜里喝了一碗，身上出了汗，第二天体温就正常了。37°6
现在输液输的太多，又不让病人加温，等于凉水进了血管。对病人害处很大，而且埋下隐患。我的认识是，液体不能太多，而且不论冬夏，必须加温。输液后呃逆病人，都是附子理中汤证。
一例肩周炎的治疗|http://www.hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid=34023前几天有个肩周炎病人来找我，疼的不能抓头，不能干活。病了半年多了。
这个病人常年在工地干建筑活，身体健壮，皮肤偏黑。
得病后，贴过膏药，针灸过，吃过止疼的西药，没见效。
我问诊得知
不爱出汗，口苦，右肩膀疼痛，大便不稀，平时偶尔肚子疼。
处方大柴胡汤合桃核承气汤合葛根汤合当归芍药散。
结果三天后就疼痛全消，活动自如了。今天又拿三天药巩固巩固。
不爱出汗，右肩膀疼痛：葛根汤
口苦，大便不稀：大柴胡汤
平时偶尔肚子疼：当归芍药散
常年在工地干建筑活，身体健壮，皮肤偏黑：桃核承气汤
楼主思路简洁明了，佩服，我只考虑到桃核承气汤，还差几层。
芍药甘草汤药证一角|http://www.hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid=34526芍药甘草汤用于咳嗽时牵引至腹部，甚至咳而腹痛者，有殊效。此为切身体会。还得从前几日自己感冒咳嗽说起，本人痰湿体，咳嗽痰多，本以小疾，处荆芥防风各15，苏子30克。服而无效，咳嗽阵发，夜间及晨起咳嗽尤甚，咽痛。处茯苓白术桂枝汤合麻黄杏仁薏米甘草汤加桔梗桑白皮。2帖，服一贴，晨起痰变得易咳出，色由黄转白，量仍多，咽痛减半，再服一贴，咳嗽不见减，夜里咳嗽转剧，新增一症即咳嗽时牵扯至腹部，剧时感腹微痛，思之，腹痛多有芍药证，咳嗽所导致的腹部疼痛乃是咳时腹压增加，冲击腹肌而导致的。芍药甘草能缓解腹部痉挛，故能疗腹痛，再者，其也能缓解支气管平滑肌的痉挛状态，故而对咳嗽定有效，中药书上说，芍药能柔肝缓急，平抑肝阳，咳嗽剧烈即是一种急的状态，咳为肺疾，而肝木反克肺金，导致肺气向上冲逆，也是咳剧的重要影响因素，咳嗽应降肺气为主，去麻黄桔梗，加芍药甘草木蝴蝶，并稍加茯苓量安神服一贴，即得一夜安卧之效，足以证明留心药证之重要性。
温胆汤和当归散|http://www.hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid=34615一个二十八岁女孩子因月经期间乳房胀痛，心烦易怒来诊。
面貌：体型高大，脸型偏大、面色红润、双眼有神，唇红。
自诉：月经期乳房胀痛，小腹疼痛、心烦气躁、胸胁胀痛、很想发脾气。月经血鲜红，有小量血块、腥味比较重。几乎每次都和老公吵架，大便比较干燥。
体查：脉弦数、舌淡红胎薄、两胁肋肌肉比较紧张。
辨证：火半夏体质、柴胡证。四逆散温胆汤当归散
半夏15克、茯苓15克、陈皮15克、甘草6克、竹茹15克、枳壳10克
当归10克、白术10克、川芎10克、赤芍15克、黄芩10克、柴胡10克七剂
服完药后月经期的症状消失了、因为她没有怀孕想继续调理，继续给她原方。
中风案|http://www.hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid=34619戴某 女 84
2015-3-30左半身不遂两天，近日感冒咳嗽，昨天下午，突然昏倒，醒后出现左侧半身不遂，小便失禁，精神萎靡，表情淡漠，言语不清。舌淡红润，苔薄黄，脉弦滑数。查颈软，身有汗。诊断:中风病机：素有内热兼外感风寒。桂枝陷胸汤
桂枝30白芍30大枣20生姜30炙甘草20葛根30黄连15法夏30全瓜蒌30 五剂
2015-4-8今家人来电诉，服药两剂病情明显改善，现可步行，问下一步该如何？既然有效，便嘱其续服五剂。
当归白芍散治疗妇科炎症|http://www.hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid=34614我老婆一个朋友、最近小腹两侧疼痛伴有恶心呕吐，输了几天液没有缓解打电话求救于我、平时有点黄带，妇科医生说是急性附件炎，她是当归芍药散体质，她上次一个附件囊肿几个月没有消退，吃了不小片仔黄、后来她咨询我就给她当归芍药散加海马开了六剂，因快过年了服了三剂最近复查囊肿没有了，她说现在家里还有三付中药放在老家没吃，本来不想开海马因为有次我开的药比较便宜没有吃，“她说这么便宜有什么用吗？我平时什么雪蛤、燕窝、鱼胶、人叁、阿胶基本天天煲汤喝”，而且片仔黄是她常备消炎药、经常去香港买中药，这些有钱人如果你不给弄点贵的药，她打心眼就不会服你开的药。因现在她在深圳也没有面诊，本来想开当归芍药散给她因应她有呕吐还有两侧附件疼痛。有四逆散证所以开了四逆散，柴胡15克、枳壳15克、白芍20克、甘草10克、当归20克、白术15克、茯苓30克、泽泻20克、川芎10克、赤小豆30克、羌活15克、蒲公英20克，三剂后来电话说药店没有赤小豆改成败酱草20克、一剂药下去小腹疼痛就消失了。这下她真的信任我了，还想给我投资搞中医馆。
