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现代的许多中医专家认为：对于“阴虚”的虚火上炎和“阳虚”的虚寒证的灸法应有所不同。就是阴虚火旺的虚火，应该按照古法用麦粒大的艾炷灸之，且初灸宜少，逐渐加量，轻灸适度，才能达到引火归元、潜阳益阴的作用。如果灸量过度，反助虚火上炎，灼阴耗气，必使病情加重。灸的火候，是否适度，应观察患者灸后的反应。如果发现口干、唇燥、目涩，即为过度，应立即停灸，待不良反应消失后再灸，且宜减量，以不出现不良反应为度。
此说似为稳妥，但我通过临床体验认为：关元、中脘、膏肓这三大补穴，不论阴虚阳虚，都可以重灸（因为“阴阳一气”，阴虚岂有阳不虚的说法？阳虚哪有阴不虚的道理？）。所谓“口干、唇燥、目涩”等症，都是艾火驱赶阴邪即将散尽的表现，应该快马加鞭，不可迟疑（参考关元穴、中脘穴灸法）。如果只是重灸关元穴500壮乃至1000壮，才出现嘴唇、舌尖起泡的症状，说明关元穴的位置太低，底力不足，患者的寒邪过重，上焦的寒邪才刚被化开。
所以，一般施灸，最好关元穴和中脘穴同时进行，就可以加快祛寒的速度，上火的症状就会很早出现并很快消失，基本上没有必要灸足三里穴来“引火下行”。如果出现喉咙干痛难忍的现象，不必担心，等寒邪被驱逐出去以后，自然就会在瞬间出现清凉的感觉。如果“通窜”的范围比较大，又疼又痒又热，必须继续灸下去，最后不知是第几壮，痛苦的感觉瞬间消失，温热舒适感会重新汇聚到穴位上。
一般来说，患者以前有手淫习惯或性欲强烈的人，施灸时阴茎或阴蒂会极痒难忍，第二天会有遗精现象（妇女会有白带增多的现象），这是淫浊败精被化动的必然表现，灸至100壮以后症状就会消失，千万不要认为灸法会造成持续不断的遗精或白浊。
由于患者的病邪很深，并非灸100壮就可以解决的。当灸至200壮时，可能患者就会不觉得疼痛了，但腹中不觉温热，这只是浅层的寒邪被驱出的表现，而藏在深层的寒邪还没有被触及，必须耐心地灸下去，真正的反应在300～500壮以后才会出现。而且，在灸二三百大壮以后，穴位上烧成的焦黑糊痂会翘起，痂与肉之间有脓，糊痂会滑动，此时可以将糊痂揭掉，将艾炷坐在小坑儿里继续施灸，不必担心，绝不会将腹腔烧穿。当患者担心快要“烧穿”的时候，也正是元气开始强盛的时候，此时伤口恢复的速度也是令人吃惊的。如果一直隔着糊痂灸，虽然痛苦少一些，治疗效果也就比较差了。
窦材《扁鹊心书》上说：孙思邈当年亦毁灸法，待晚年方信，乃曰：“火灸，大有奇功。”或曰：“人之皮肉最嫩，五百之壮，岂有不焦枯皮肉乎？”曰：“否！已死之人，灸二三十壮，其肉便焦，无血容养故也。若真阳元气未脱之人，自然气血流行，荣卫环绕，虽灸千壮，何焦烂之有哉？”故治病必先别其死生，若真阳元气（有形之精）已脱，虽灸亦无用矣。
对于医生本人来说，必须首先自己给自己施以重灸。《扁鹊心书》又说：“以救己之心，推以救人。所谓现身说法，其言诚真，其心诚切，其论诚千古不磨之论，无如天下之不信何？”如果医生没有自己给自己灸过300大壮以上，就不可能知道患者的感觉（医生自己灸三五十大壮的各种感觉都不算数，都不是真正的感觉），就不可能知道艾灸的真正作用，也就没有胆量为患者施以重灸。如果医生没有胆量（把握）为患者施灸超过300大壮，也就没有资格说自己懂得灸法。
如果对患者施灸没有超过300大壮，连一半的治疗效果也达不到，邪气不能除尽，病邪仍会继续作怪，患者的疼痛也就白白忍受了。而且，患者体力之虚非短期所能康复，以后每年必须再灸一次，壮数可以逐次减少（比如今年灸500大壮，明年可以只灸300大壮），但每次以灸至不痛、腹中温热或四肢末梢麻胀为准，以巩固疗效，充实体质。另外，由于皮肤具有弹性，开始时伤疤会变得很大，成椭圆形，待愈合后又会缩小，第二年再施以重灸，伤疤就会变得更小，成横线状。并且，在灸至300大壮以后，有些患者会在施灸过程中出现穴位出血的现象，这是经脉里的瘀血被化开的表现，因为被化开的瘀血是不会再凝固的，所以，不必担心，只是用卫生纸将黑血暂时吸干，继续灸下去就是了，等瘀血化尽，正常的血液自然会将伤口凝固住，不必惊慌。此时可以将一些艾灰填入出血处以继续施灸，绝对不会出现西医所担心的任何情况。
最后说明一点，灸至不疼后，还应再灸100大壮，直到灸得感觉冷气从脚下出尽，腹中温热（艾火熄灭以后依然温热），浑身快活难以抑制，甚至出现“性高潮”的感觉，此时表明阴邪已经全部散尽，继续施灸就会产生多余的阳火，此时必须马上停止施灸（否则会出现阳极伤阴的情况，会变得狂躁）应该马上服两盒六味地黄丸（每盒十大蜜丸，2次/日，10丸/次）以收敛余火，至此方为全功。
许多患者灸至一两百壮时就会感觉不疼，这是假象，只是祛除了浅层的病邪，继续施灸至300壮，疼痛又会复发，这是深层的阴邪被搜出的表现，医生不要被假象所迷惑，必须达到腹中温热的状况时才是痊愈的表现。这也是医生没有为自己施灸超过300壮就没有资格为患者施灸的原因。一般施灸的患者的感受是有其明显的次序的：1.皮肤灼痛；2.腹内钻痛；3.患处绞痛；4.周身痒痛（或外生殖器极痒）；5.能够忍受疼痛；6.患处不痛；7.灸处不痛；8.灸处发热，但艾火熄灭后热感随即消失；9.灸处发热，而且艾火熄灭后热感仍能保持；10.整个腹腔都有热感，而且彻夜保持（到此时必须及时停灸，并服用几剂具有收敛性质的药物，而后以“虚痨”证治之）。个别患者可能不符合上述顺序，但全身出现通窜感也属于大功告成，不必拘泥以上顺序（若出现手指脚趾发麻等血虚精伤证，则必须及时停灸）。如果初学者不能把握，对于施灸者不超过800～1000壮就停止，也是比较恰当的。
另外，患者平日通过对自己身上疤痕的观察，就可以知道自己的元气是否充足。如果…（灸）疤痕的颜色变深，而且，发痛发痒，就是元气开始虚弱、寒邪势力开始抬头的征兆。如果（灸）疤痕的颜色变淡，就是元气充足、身体健康的表现。西医所说的“疤痕体质”，实际就是元气虚弱的体质，世界上根本就不存在什么“疤痕体质”，西医如是说，只是一种无能的托词而已。西医只知道给疾病起名字而不明其所以然，也就更不知道治疗方法了。而西医所说的“药物过敏”，也都是由于患者平素“阴盛阳虚”造成的。西医的消炎药物，都是可以抽取人体真阳的药物，被激发起来的真阳会驱赶阴邪外出，所表现出来的症状实际就是西医所说的“过敏”现象。
瘢痕灸又叫化脓灸，化脓灸与隔姜灸相比，可以“以一当十”，9壮可抵隔姜灸100壮之功，而且，4小壮或2大壮可以抵1剂四逆汤（这只是一个比喻，没有绝对的定量关系）。灸后形成局限性深度灼伤，以达到化脓的目的。如果施灸的壮数不足，化脓的时间很有可能长达二三个月之久。如果一次（每天50大壮，连续10天就是500大壮）能灸足壮数（以灸至不痛、腹中发热为止），半月之内，伤口就可以封口，而且，疤痕很小。如果壮数不足，不但化脓时间很长，而且，疤痕也会很大。所以，隔姜灸的效果绝对不能与化脓灸的效果相比，虽然也有效果，但犹如“隔靴搔痒”，疾病很容易复发。至于伤口的处理，只需要“云南白药”或“绿药膏”每天涂敷（或根本就不用任何药物），用干净的纱布封住即可，以免弄脏内衣。而且，不妨碍洗澡，甚至可以泡澡，洗澡液浸在伤口上也绝对不会感染。有的人可能会不放心，可以在洗澡以后再揭掉纱布换药，没有什么了不起的。我不适对患者不负责任，这确实是不可思议的事实。这就是真阳元气杀菌消毒、增强免疫力的真实体现，因为穴位具有汇聚精气的作用，局部强壮的真阳元气，就可以杀灭一切细菌病毒，灸法可以通调全身的经脉，激发元气运行，根本用不着有针对性地研究什么抗体、疫苗。这也是身上有灸疮可以避瘴气的原理。
用一个稍微夸张的比喻就可以说明这个问题：活人躺在野外不会腐烂，而死人却会很快发臭，同样都有细菌病毒的作用，为什么会有如此差别呢？参参看！
既然上面说2大壮可以抵1剂四逆汤（附子30g），那么，是否可以只服四逆汤而不用灸法呢？这样不就可以减少很大的痛苦了吗？腧穴逻辑是可以的，但在实际操作中却是不可以的。因为按照数学计算，500大壮就是250大剂，每天服1剂，就需要至少250天。然而在250天内，患者能否坚持服药，能否不吃生冷，能否杜绝房事，能否按时起居，能否不生闷气，能否把生命放在第一位，把工作放在第二位，……等等。这些问题，有谁能做到呢？既然做不到，邪气就不可能完全去掉，即使坚持服药，邪气能去掉一半也就不错了。而对患者施以重灸，每天就三五十大壮，10至30天就可以解决问题，以上所说的问题也就都不成问题，而且，经过痛苦的磨炼，对生命就会倍加珍惜，不良习惯就会改掉很多，何乐而不为呢？然而，只服四逆汤而不用灸法也可以的，只是四逆汤的计量必须非常大。其中，每1剂中的附子必须用至100克以上，才有可能在两个月内基本达到目的，但未必有几位医生敢于将附子用到如此剂量。
另外，在《方药阐真》一文的最后，所列举的的服用回阳药物所出现的“反常”情况，在重灸的过程中，基本不会出现的那么强烈只是出现的时间很短。如果一次没有灸透，在服药恢复期间，也还会出现一些“反常”现象，继续服用回阳药物就可以解决。所以，一个人若要干一番大事业，若不能经受这种痛苦的磨炼，其豪言壮语就是一句空话，就什么也干不成，因为“天下没有免费的午餐”。
另外，许多患者都会觉得服药过多，或灸的时间过长。此时医生必须提醒患者，服用“四逆汤”和灸法，都是最热的方法，用最热的方法治疗都需要这么长的时间，就可以知道患者的寒邪有多么深重！因为寒证必须用最热的方法治疗，其他方法都是错误的。打个比方：在一锅水下面填土（而不是添煤炭或木柴），或用勺在锅里搅和，这一锅水是永远不会沸腾的；而不断在锅底添加煤炭或木柴，总有开锅的那一天（小火是不能将水烧开的，因为人总是有欲望和消耗的，就好比没有锅盖，散热的速度大于吸热的速度）。除此之外，要让患者知道自己的病情严重，而不要见怪于服药多和时间长。
对体质虚弱而怕疼的患者，有人建议先局麻再施灸，但我认为效果很差，因为“气随意走”，疼痛可以使患者的意念集中在所灸的穴位上，人的气血也就会贯注到穴中。而且，“世上没有受不了的罪”，疼痛都是可以忍受的，凡是不能忍受疼痛的，就是不知道“无常”将至的人，也就不必为此人施灸。否则，半途而废时，患者反会诬陷医生“野蛮”或“恶治”。话说回来，患者所患的重病都是由于本人的坏思想和不良习惯造成的，老天爷也不可能让他舒舒服服地治愈，必须给患者留下一个深刻的教训，使之不敢再犯。总之，艾灸的疼痛完全是可以忍受的。而且，对患者施以重灸，一般需要10至20天，每天四五个小时，长时间注射麻醉药物或服用止痛片，会严重损伤患者的中枢神经和真阳元气，这是很不现实的。虽然在《扁鹊心书》中有“睡圣散”可以用来止灸痛，但此方药却是极不容易获得的，而且，此方药主要是为癫狂之人准备的。
