爱华网碘-131、核辐射与甲亢治疗
被现代医学经常用于治疗甲亢的放射碘-131，随着福岛核电站的爆炸，走进了人们的视野，引起了人们的广泛关注，《东方早报》记者李祎关于核辐射及碘-131治疗甲亢等问题，采访了从事核医学临床诊疗工作20多年的上海市第六人民医院核医学科主任陆汉魁教授。通过专家对核放射物的解密，让我们真正了解现代核医学的实质。
但非常令人遗憾的是：核医学专家隐瞒了放射性碘-131治疗甲亢的危害真相，那就是通过治疗后，将给病人造成永久性甲减，需要终生服药。而且除了对甲状腺本身的杀伤外，对其它器官与组织是肯定有伤害的，这种伤害也被专家说得非常轻松。
一、碘-131：最危险，进入人体数月后挥发
在核泄漏中，有四种放射性同位素是对人体比较有危险的：碘-131、铯-137、锶-90及钚-239。
这四种放射性同位素中，碘-131是最为危险的。因为它可以在最短的时间内让人体细胞癌化，尤其是针对甲状腺细胞，甲状腺吸收后造成损伤。
二、哪些情况必须采取碘-131治疗？
陆汉魁：甲状腺癌是人类内分泌肿瘤中最常见的肿瘤，其中绝大多数是分化程度较好的恶性肿瘤。分化型甲状腺癌细胞一般都保留了正常甲状腺细胞能够摄取和利用碘离子的特性，因此这类癌细胞也能摄取和聚集放射性同位素碘-131。
碘-131能释放出放射性粒子( β射线和γ射线)，这些射线(尤其是β射线)具有强烈的杀伤癌细胞的作用。
甲状腺癌细胞(包括那些残留在甲状腺组织内的癌细胞和转移到其他部位的癌细胞)在摄取和聚集放射性碘-131以后如同“自饮毒药”，很快就会被射线杀灭。
临床上有两种情况必须采取碘-131治疗：一是甲状腺癌患者经过手术治疗后出现癌病灶复发；另一种是手术中发现或者经过其他诊断已经确定有甲状腺癌转移(包括颈部淋巴转移和其他部位的转移)。
三、碘-131怎么治疗甲状腺机能亢进？
东方早报：除了治疗恶性肿瘤之外，碘-131也能治疗甲状腺机能亢进，对于这种疾病，碘-131的作用机理又是怎么样的呢？
陆汉魁：放射性的碘-131和食品中的碘的性质基本一样，所不同的是碘-131可以释放射线破坏正常的和异常的甲状腺细胞。
碘是合成甲状腺激素的原料，进入人体的碘大多数被甲状腺摄取。给甲亢病人口服碘-131后，这些放射性的碘也进入病人的甲状腺。碘-131在甲亢病人的甲状腺可以滞留相当长时间，释放射线，导致部分甲状腺变性和减少，甲状腺激素的合成和分泌减少，甲状腺体积也随之缩小，这样就达到治疗甲亢的目的。
进入人体的碘-131主要集中在甲状腺内。在甲状腺外组织中分布少、滞留时间也短，所以一般治疗甲亢的碘-131辐射量很少，对人体的骨髓、性腺、肝脏和胃肠道等产生的辐射量很低。
所以碘-131治疗甲亢通常不需要严格的辐射隔离，一般病人门诊治疗就可以了(少数病人因为病情严重需要住院观察和辅 助治疗)。该治疗对全身其他组织(尤其造血系统和肝脏系统)无明显的毒副作用；不会诱发肿瘤等；也不会影响后代。
点评：通过陆教授的介绍，可以肯定以下事实。第一，碘-131进入人体后，释放的射线会对正常和异常的甲状腺造成破坏；第二，甲状腺激素的合成和分泌减少，还有一句非常重要的话陆教授没说，将造成病人永久性甲减，需要终生服药；第三，碘-131对人体的骨髓、性腺、肝脏和胃肠道等产生的辐射量很低，但并不是没有核辐射，对少数敏感的人来说，伤害可能还很大。
碘-131口服药水怎么避免辐射病人？
东方早报：我们看到日本核泄漏事件导致大家对哪怕微小的核辐射都很恐惧，那么临床上我们用于治疗的碘-131通过口服药水的形式给药不会对病人也造成辐射吗？医务人员不是也要受到辐射的威胁吗？
陆汉魁: 放射性碘-131不仅释放射线，也发射射线。在进行大剂量放射性碘-131治疗时需要采取屏蔽隔离。
另外，病人在接受放射性碘-131治疗的早期(5天内)有大量的放射性排泄物，这些排泄物需要专门的污水处理系统，否则会严重污染环境。所以整个放射性碘-131治疗的早期阶段需要在辐射隔离的条件下进行。
此外，病人在接受大剂量碘-131治疗时可能会出现各种并发症，住院治疗可早发现、早处理，减少意外发生。
由于人体的正常组织细胞与甲状腺细胞以及甲状腺癌细胞有不同的碘代谢特性，除甲状腺组织细胞(包括癌细胞)、消化道脏器及尿路排泄器官外，其他正常的组织细胞很少摄取和聚集碘-131，因此人体正常组织细胞受到的辐射危害相对较小。
在大剂量放射性碘-131治疗的早期，病人可能会不同程度地出现一些辐射副反应(如上腹部不适、恶心、乏力、头颈部肿胀、等)，但多数副反应都不严重，患者一般都能忍受或者经过针对性处理后能得到缓解。
其实病人有些不良反应主要与停止口复甲状腺素药物有关，在碘-131治疗后一旦恢复口服甲状腺素药物补充和抑制治疗，病人的症状就会逐步得到改善。
信息来源：http://finance.stockstar.com/IG2011031700001615.shtml
