爱华网[药品名]硫酸镁
<第一篇>
[英文名]Magnesii Sulfas
[别名]硫苦、泻盐、Epsom Salt。
[分子式]MGSO4·7H2O
[性状]为无色结昌；无臭，味苦、咸；有风化性。易溶于水，微溶于乙醇。
[作用与用途]内服本品水溶液后，可增加肠内渗透压，阻止肠内水分的吸收，使容积增大，刺激肠壁引起蠕动而起导泻作用；亦可刺激十二指肠粘膜，反射性地引起胆囊排空而起利胆作用；肌注后表现镁离子对中枢抑制起镇静、镇痉作用；静注后可舒张周围血管，使血压下降、缓解心绞痛。
临床用于导泻、利胆、抗惊厥、子痫、破伤风、高血压等症。
[用法与用量]口服：导泻每次5—20g；小儿每次lg／岁。利胆每次2—5g，每日1—3次，饭前。
十二指肠引流：由导管注入33％溶液30～50ml。
肌注、静注或静滴：每次1．25—2．5g。静注时用灭菌注射用水或5％一10％葡萄糖注射液10ml稀释；静滴用等渗葡萄糖注射液或灭菌生理盐水稀释成1％。
[注意事项]
1．口服宜用水溶液；导泻时应同时大量饮水。
2，静注时应缓慢，并密切注意呼吸与血压，如有呼吸麻痹等，可用10％葡萄糖酸钙注射液10毫升静注以解救。
3，孕妇及急腹症患者禁用。
4．静注易造成血镁过高，引起皮肤潮红，口渴低血压及呼吸抑制等。
[贮藏]密封保存。
[制剂]白色合剂MisturaAlba--：每100ml硫酸镁35g、轻质碳酸镁10g、薄荷水适量用于轻泻。口服，每次15—30ml。
一二三灌肠剂Enemal23：由50％硫酸镁溶液30ml、花生油60ml、水90ml配成。用于导泻。
氢氧化镁合剂(镁乳)MisturaMagnesiiHydroXydi：每100ml含硫酸镁4．75g、氢氧化镁1.5g、轻质氧化镁5．25g、枸橼酸0．01g。用于轻泻。口服：每次15—30ml；小儿每次1ml／kg。也可用于制酸，每次5ml。
溶液：50％。
注射剂：每支10ml：2．5g。
<第二篇>
硫酸镁因给药途径不同呈现不同的药理作用，临床用途也有很大差别。下面对硫酸镁的药理作用和临床应用作详细的介绍。
1 药理作用
11 导泻作用内服不被吸收，在肠内形成一定的渗透压，使肠内保持有大量水分，肠内容积扩大，肠道被扩张，使小肠内容物迅速进入大肠，排出水样便，临床主要用于排除肠道内毒物，有时也作某种驱虫药的导泻。
12 利胆作用口服高浓度（33%）硫酸镁溶液，或用导管直接灌入十二指肠，可刺激十二指肠黏膜，反射性地引起总胆管括约肌松弛，胆囊收缩，促使胆囊排空，产生利胆作用。临床用于阻塞性黄疸及慢性胆囊炎。
13 对中枢神经系统的作用注射本品，提高细胞外液中镁离子浓度，可抑制中枢神经系统，也可减少运动神经末梢乙酰胆碱的释放量，阻断外周神经肌肉接头，从而产生镇静、镇痉、松弛骨骼肌的作用，亦能降低颅内压，临床用于抗惊厥、子痫、尿毒症、破伤风、高血压、脑病及急性肾性高血压危象。
14 对心血管系统的作用注射给药过量镁离子可直接舒缓周围血管平滑肌，引起交感神经节冲动传递障碍，从而使血管扩张，血压下降。
15 消炎去肿本品50%溶液外用热敷患处，有消炎祛肿的功效。
2 临床作用
21 硫酸镁在临床急症中的应用
211 急性心肌梗死镁对心肌缺血及心肌再灌注损伤均有保护作用。
212 心绞痛患者静注硫酸镁时冠脉有明显扩张效应。而变异性心绞痛以冠脉痉挛为特征，硫酸镁也可预防高通气诱发的心绞痛。心绞痛尤其合并心衰者常服用促使镁排泄的利尿剂和洋地黄制剂，经静脉或口服镁盐是有益的。
213 顽固性心力衰竭（RHF）低血镁是导致RHF的重要原因之一，RHF患者既可静滴硫酸镁，也可加入极化液（GIK）中组成改良极化液（GIK ）静滴。
22 妊娠高血压综合征目前，硫酸镁作为治疗妊高征的首选药物。国内外临床实践证明，硫酸镁仍为最好的解痉药物；在治疗先兆子痫及子痫时，仍为首选药物，可以很好的控制和预防子痫的发作。关于硫酸镁的剂量与给药途径，国内外至今未能统一。
23 胎儿生长迟缓研究证实，镁缺乏是胎儿生长迟缓发生的原因之一，中晚期孕妇适量补充镁有预防和治疗胎儿生长迟缓的作用。硫酸镁参与子宫平滑肌和子宫血管平滑肌的钙通道调节，硫酸镁中的镁离子对子宫动脉有扩张作用，还能有效地扩张脐血管。
24 支气管哮喘研究证明静滴和雾化吸入硫酸镁均有确切的平喘效果。在严重哮喘发作时，尽早联用硫酸镁与β2受体激动剂可最短时间内缓解症状，预防哮喘持续状态的来临。
25 毛细支气管炎该病是2岁以内小儿下呼吸道感染常见病，在常规治疗中加入25%硫酸镁 50~100mg/(kg次)，以葡萄糖稀释为05%浓度静脉滴注，1~2次/d。滴速为1~15滴/(kgmin)。平均用3~5天，还可雾化吸入给药，均收到良好效果。且后组给药方式更科学，临床使用更安全，避免了全身副反应的发生。
26 重症肺炎合并心衰、呼衰、脑衰重症肺炎时，病原微生物及其毒素代谢产物的影响可引起肺微血管内皮损伤，血管痉挛及局部炎性介质如血管紧张素、组胺、前列腺素A2、儿茶酚胺的释放，造成肺小动脉痉挛微循环障碍，通气/血流比失调等，从而导致心衰、呼衰、脑衰的发生。重症肺炎患者普通存在着钙、镁代谢紊乱，镁作为一种非选择性血管扩张剂，可以有效地扩张血管，减慢心率，增加心脑血管血流量，防止重要脏器的功能衰竭，改善预后。
27 肺动脉高压硫酸镁可有效地降低肺动脉高压，改善症状。
28 其他肺疾类硫酸镁对ARDS患者有很好的肺保护作用。用于COPD的治疗也取得了较好的临床效果。
29 惊厥 硫酸镁125~25g/次，肌肉注射或静脉滴注，静脉滴注时以5%葡萄糖注射液将硫酸镁稀释成1%浓度进行滴注，直至惊厥停止。总之，硫酸镁的药理作用广泛，临床作用明显，但中毒时亦可引起严重的不良反应或后果，故临床应用时应密切观察病人血压、呼吸、心率的变化，发现问题及时纠正或调整用药剂量，中毒时用氯化钙或葡萄糖酸钙对抗。
<第三篇>
硫酸镁过敏一例
1 病例报告
患者，女，39岁，因停经7月余，撞伤后头痛、不规律腹痛5h于2004年6月27日入院。入院诊断:G 4 P 1 孕28 +2周先兆早产。T37℃、P82次/min、R20次/min、BP100/70mmHg。产科检查:胎心音140次/min，宫缩:持续10～15s，间隔25～28min，阴道有少量血迹，肛查宫口未开，胎儿监护正常。指导孕妇保持情绪稳定，卧床休息，遵医嘱静脉滴注5%葡萄糖500ml加入25%硫酸镁40ml，20滴/min，同时口服硫酸舒喘灵保胎治疗。液体输完后孕妇出现心慌、气促、测心率102次/min，R30次/min，胎心音160次/min，皮肤瘙痒、四肢及全身出现皮疹，宫缩:持续5～8s，间隔40～50min。立即静脉推注地塞米松10mg、10%葡萄糖酸钙10ml、高流量吸氧治疗后，心慌、气促症状缓解，皮疹逐渐消失。次日再用该药，液体滴注300ml时，孕妇又出现上述症状，立即停药，对症处理，症状缓解，皮疹2天后完全消退。停硫酸镁后继续服用硫酸舒喘灵保胎治疗，无不良反应。
2 讨论
由于硫酸镁有抑制平滑肌收缩，作用于细胞水平，与钙离子相互竞争，使钙离子浓度下降，肌球蛋白的轻链酶不能激活钙，从而抑制肌内收缩，且镁离子可提高母体和胎儿血红蛋白对氧的结合力，改善氧代谢，加上硫酸镁有使血管扩张，增加子宫、胎盘血流量［1］，与子宫肌肉属于平滑肌，因此应用在产科对抗先兆早产成为首选药物。在临床上，常在静脉推注硫酸镁中患者可出现头面部灼热感、恶心、呕吐等副作用，症状在用药后可以自然消失，常引起人们重视的是硫酸镁的中毒反应，在使用药物前检查的是膝反射存在，尿量24h必须>600ml，每小时>25ml，呼吸>16次/min。在预防早产，硫酸镁用药剂量较大，首剂4g，30min静脉滴完，维持量在1～3g/h，直至宫缩停止，成功率可达92.5%［1］，本文5%葡萄糖500ml含25%硫酸镁10g，8h滴完，用药剂量一次比一次时间间隔短，停药后对症处理症状缓解，皮疹消退，而后继续使用硫酸舒喘灵抑制宫缩保胎治疗，无不良反应，故应考虑为硫酸镁过敏反应。
我们按照抗过敏的方法处理，达到满意效果，因此，在使用硫酸镁治疗保胎，防止早产中，不仅重视硫酸镁的中毒反应，还要重视硫酸镁的过敏反应，以达到准确、安全、有效用药，防止医疗过程中的不安全因素发生。护士在执行药疗过程中，必须严格按照药疗原则，并注意用药后的反应，及时巡视病房，认真听取孕妇的主诉，一旦孕妇出现任何不适都必须予以警惕，立即报告医生，及时给予抢救处理，并做好记录，同时关注孕妇及家属的心理反应，并做好解释工作。不能因为硫酸镁是保胎治疗的首选药物，产科常见药物而忽视观察及用药后的反应，给母儿带来不安全的因素。
<第四篇>
硫酸镁治疗中、重度妊高征的护理
中华首席医学网2005年02月26日 11:17:50 Saturday
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作者：高新丽 杜慧琴
《中华现代妇产科学杂志》2005年1月2卷1期 专科护理
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【关键词】 硫酸镁
妊娠高血压综合征（pregnancy-induced hypertensionsyn-drome，PIH），简称妊高征，是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。临床上虽然治疗妊高征的药物较多，但目前硫酸镁仍然是治疗中、重度妊高征的首选药。
1 硫酸镁的药理作用及应用 ［1］
镁是人体内含量丰富的一种元素，主要存在于骨骼肌和细胞内，在细胞外占5%，正常血浆中Mg 2+浓度为2～3.5mg/100ml。Mg 2+ 参与多种酶的活性调节，影响神经冲动的传递和肌肉应激性维持。Mg 2+浓度下降，会使神经肌肉兴奋性升高。注射用硫酸镁，由于其中枢及外周神经系统抑制作用，使骨骼肌、心肌、血管平滑肌松弛，从而引起肌松和血压下降。作用原理可能是基于Ca2+ 和Mg 2+ 间相互拮抗作用如Ca 2+ 参与运动神经末梢ACh释放，而Mg 2+ 拮抗Ca 2+这种作用，结果使神经肌肉接头处ACh减少，骨骼肌紧张性降低，肌肉松弛。硫酸镁临床上主要用于控制子痫发作（eclamptic-seizure），因为子痫的症状有惊厥、高血压，又可兴奋子宫影响胎儿，而硫酸镁可以全面解除这些症状。护士在临床用药中应掌握硫酸镁的用药方法、毒性反应及注意事项。
2 用药方法
注射用硫酸镁用于治疗妊高征主要给药方法是肌肉注射和静脉给药。
2.1肌肉注射通常于用药后2h血药浓度达高峰，且体内浓度下降缓慢，作用时间长，但局部刺激性强，病人常因疼痛而难以接受。注射时应注意使用长针头做臀部深部肌肉注射，同时嘱病人放松臀部肌肉，与病人进行愉快地交谈，分散注意力，减轻疼痛;也可用25%硫酸镁20ml中加2%利多卡因2ml以缓解疼痛。注射后用无菌纱布覆盖针眼，防止注射部位感染，必要时可做局部按摩或热敷。<现在不提倡用肌注的方法>
2.2静脉给药可行静脉滴注或推注，静脉用药后，可使血中浓度迅速达到有效水平，用药后约1h，血药浓度可达高峰，停药后血药浓度下降较快，但可避免肌肉注射引起的不适。静脉首次负荷剂量25%硫酸镁20ml加入25%葡萄糖液20ml缓慢推注（不少于10min），继以25%硫酸镁60ml加入10%葡萄糖液1000ml静脉滴注。基于不同用药途径的特点，临床上常采用肌注和静滴两种方式相互取长补短，以维持体内有效血药浓度。
3 毒性反应
硫酸镁的安全范围狭窄，治疗浓度和中毒浓度相近，正常孕妇血清Mg 2+浓度为0.75～1mmol/L，治疗有效血镁浓度为1.7～3mmol/L，若高于3mmol/L即可发生中毒症状。表现为抑制延髓呼吸中枢和血管运动中枢，使外周肌肉松弛。首先表观为膝腱反射减弱或消失，随着血Mg2+ 浓度的增加，出现全身肌张力减退，呼吸抑制，血压下降，电解质失调，心律失常，尿量减少，甚至心脏停跳而死亡。
4 护理注意事项 ［2，3］
（1）护士在用药前及用药过程中，除评估孕妇的血压外，应常规测定肝、肾功能，尿常规、尿蛋白、血电解质、二氧化碳结合力及有无房室传导阻滞。无硫酸镁禁忌证者方可使用。
（2）中、重度妊高征孕妇需住院治疗，卧床休息，左侧卧位，间断吸氧，低盐饮食，记出入量，保持病室安静，避免各种声、光刺激，一切治疗活动和护理操作尽量轻柔且集中进行，避免干扰病人。
（3）控制好用药剂量、浓度及滴注速度，一般滴注速度为1g/h为宜，最多可超过2g/h，每日用量15～20g。用药途中严密观察病情变化，随时检（查膝腱反射:每10～15min监测一次P、R、BP;每小时监测尿量。一般监测要求:膝腱反射必须存在;R≥16次/min;24h尿量≥600ml或尿量≥25ml/h。因为Mg2+ 经肾脏排泄，尿少提示肾功能排泄障碍，Mg 2+易发生蓄积中毒。根据观察情况调整用药速度，膝腱反射消失时常为呼吸抑制的先兆，提示镁过量，应立即停药，用钙剂对抗。
（4）由于Ca 2+ 可与Mg 2+ 争夺神经细胞上的同一受体，阻断Mg 2+的继续结合，护士应随时备好10%葡萄糖酸钙和5%氯化钙注射液。一旦发生Mg 2+中毒，用10%葡萄糖酸钙缓慢静脉推注，推注时间在3min以上，防止注入皮下。必要时可每小时重复一次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24h不超过8次。
