歇斯底里(Hysteria)又称癔病。由精神刺激或不良暗示引起的一类神经精神障碍。大多发病突然,可出现感觉、运动和植物神经功能紊乱,或短暂的精神异常。患者具有鲜明的情感色彩,检查不能发现相应的器质性改变,在症状的发生和治疗当中,暗示和自我暗示常常起着重要的作用。歇斯底里症是一种较常见的精神疾病。其表现为在一定精神状况或存在外部诱因的情况下,病人由于恐惧而无法控制自己的行为。发病年龄多数在16至30岁之间,女性远多于男性。
「歇斯底里〈hysteria〉」源自于希腊文,原义为「子宫」。由于古希腊时代迷信「歇斯底里」症所囊括的症状乃是因未婚女性的子宫在体内游走所导致,故以此称之。譬如典型的歇斯底里症是一种在病人的喉咙部位发生的急性阻塞感,它使病人既无法说话又会引起呕吐现象,好像有一个球升到喉咙那里,于是大家就认为这种征侯是因为子宫压迫到喉咙而引起的。此外由于歇斯底里症病患会呈现一些如痉挛、月经不顺、恶心、呕吐、头痛、头昏、全身乏力等的症状,而且多发生于年轻未婚女性中,因此大家较易以子宫的移动来说明此症,并根据子宫的原名来为此症命名。
歇斯底里症好发于青年期,女性多于男性,教育程度较低者发病较多。歇斯底里症大多突然发病,多数成反覆发作,症状像演戏那样带有夸张性,往往在周围人多时症状加重。临床症状多种多样,可模拟任何一种疾病。歇斯底里症病患有一种固执地想要满足其欲求的倾向,因此在欲求无法获得满足时,潜意识里即准备好使用转化作用来发生身体症状。如此说来身体症状是欲求不满足之下的代偿物,所以当病患发生手脚麻痺或痉挛等症状时,他们几乎毫无痛苦的表情,反而是显得漠不关心似的。对于这种现象,我们可以解释成病患从适应不良的现实环境中逃避出去而躲进疾病之中,以减轻责任所造成的负担、压力所带来的痛苦,同时获得一些附带利益。人从小就多少会发现到生病的时候不仅可以不用上学,而且还能得到家人特别的照顾,因此有人会利用疾病来防卫他在现实中尝受到的痛苦。
歇斯底里症症状
1.情感爆发:病人在精神因素作用下突然失常,哭叫、打人、毁物等,发作时有轻度的意识状态,发作后部分遗忘。 2.疏离综合症:自我的人格分离或是对周围环境的“非真实感”。 3.心因性遗忘:对曾经是或者仍然是创伤性或者应激性的事件部分或全部遗忘。 3.多重人格:表现出两种或以上的完整人格,不同人格之间还可能存在各种关系。 4.附体障碍:在迷信的背景下常出现的“附身”。 5.意识朦胧:表现为梦游或在意识朦胧下突然出走,而清醒后对发生过的事毫无记忆。 6.刚塞尔综合症:假性痴呆。
歇斯底里症原因 1. 精神因素 诸如自尊心受到损伤,人格受到侮辱,或因家庭不和、婚姻不满、人际纠纷等难以解决的矛盾,所引起的气愤、委屈、恐惧、忧虑或其他种种内心痛苦,均可导致本病的发生。患者可在亲人死亡或其他不幸意外遭遇引起的强烈情感反应下直接发病。然而有18.4%的患者,发病的精神因素并不明显,则可能与患者在某种情境下接受暗示和自我暗示有关。
2.性格特点 主要表现在四个方面:(1)性格的强烈性和多变性。患者的情感活跃、生动,但肤浅、幼稚。情感反应强烈,往往带有夸张和戏剧性色彩。情感反应易受环境影响而发生改变,容易从一个极端转向另一个极端,判断是非的标准往往从感情出发,对人对事也易感情用事。(2)高度的暗示性。患者很容易接受周围人的言语、行动、态度等的影响,患者的暗示性取决于患者的情感倾向。如果患者对这件事或某个人的情感有倾向性,则易受暗示,如果缺乏 情感联系,则难於接受暗示。(3)高度的自我显示性。即患者具有自我中心倾向。患者过分夸耀和显示自已,喜欢当众表现,成为大家注意的中心,如夸耀自己聪明、能干、有才能、许多人倾慕她的才貌、人们如何夸奖她等等,但事实并非如此。(4)丰富的幻想性。患者特别富于幻想,内容生动。在患者情感反应强烈的影响下,易于把现实和幻想互相混淆,而给人们造成患者在说谎的印象,甚至患者本人也难以分辨。
3.遗传因素 歇斯底里的发生与遗传因素可能有一定关系。据福州地区报告,歇斯底里具有阳性家族史者为24%,永贝里报告歇斯底里患者的父亲、兄弟及儿子的发病率分别为1.7%,2.7%及4.6%,而其母亲、姐妹及女儿则分别为7.3.,6.0%及6.9%,所有男性的患病率为2.4%,女性为6.4%。他认为,这一发现支持歇斯底里与遗传有关的论点。对于部分患者来说,遗传素质在发病中起的作用,似乎比精神因素更为重要。但歇斯底里是否肯定与遗传有关,尚需积累足够资料才能说明。
4.躯体因素 某些患者可因躯体因素,如发热、疼痛、不适等引起精神紧张和疑惧,为歇斯底里发生提供自我暗示的基础。另一方面,躯体疾病可以削弱神经系统的功能状态,从而促使歇斯底里的发生。
歇斯底里症治疗 治疗歇斯底里症时,首先要接受检查,确定此种症状不是由脑或身体上的疾病所引起,在确定是由歇斯底里症所引起的之后,就应该明究造成此种症状的原因,然后施行精神疗法,使其能以正常的行为来处理一般事物。而在预后方面,歇斯底里症的预后与病情轻重、精神调养、治疗和护理得当与否有关。一般来说,病情较轻、治疗实时,避免不良的精神刺激与情志变化,预后较好;反之则愈期难以预测,而且会产生治疗上的一些障碍,即使暂时缓解,亦会因诸多诱因而再次发作。此外,久治不愈,还会并发如脏躁、失治、惊证、恐证等病症。由于歇斯底里症多由七情郁结而致脏腑功能失调所引发,故须注重心理素质培养,移情易景,减少不良因素,使脏腑功能阴阳平衡,对本证的康复有积极作用。此外,还应向家属及患者交代本病的先兆症候,已使其能够及早治疗,防止复发。
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